移動(dòng)醫(yī)療從2014年高舉免費(fèi)的大旗殺入醫(yī)療行業(yè)，最初信心滿滿要顛覆醫(yī)療，經(jīng)過2年時(shí)間，逐漸出現(xiàn)了些許疲態(tài)。加之資本市場的追捧也不似最初火熱，有些零落成泥碾作塵的味道了。
目前，面向患者移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目更多的集中在一些輕量級(jí)應(yīng)用上：諸如掛號(hào)、繳費(fèi)、預(yù)約、報(bào)告獲取、就診提醒等。然而，當(dāng)我們把目光延伸到醫(yī)院信息化最初的上世紀(jì)90年代前后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，事物發(fā)展的時(shí)鐘依然是有規(guī)律性地運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院信息化起步就是從收費(fèi)、掛號(hào)這些財(cái)務(wù)應(yīng)用開始的。醫(yī)學(xué)非常復(fù)雜，以致我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無法詮釋其奧秘，更多時(shí)候是“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰”。那么移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從收費(fèi)、掛號(hào)數(shù)字和資金管理入手切入，自然容易得多。
重慶大坪醫(yī)院自2014年開始接觸移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商，借助其免費(fèi)的實(shí)施，為患者提供服務(wù)。經(jīng)過2年多的業(yè)務(wù)積累和模式探索，取得了一些成效。本文希望通過運(yùn)營數(shù)據(jù)的分享，走進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療的真實(shí)世界，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，為移動(dòng)醫(yī)療鼓與呼。
移動(dòng)醫(yī)療可以大幅降低醫(yī)院窗口掛號(hào)收費(fèi)的投入
重慶大坪醫(yī)院是一家大型三甲醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模在重慶市也處于第一集團(tuán)的領(lǐng)先位置，年門診量220萬人次，而門診面積僅2萬平方米，門診是人滿為患。為解決患者排隊(duì)等候時(shí)間長的突出矛盾，我們采取了多種措施，從最初的多開窗口，掛號(hào)收費(fèi)同一窗口，到引入銀醫(yī)自助設(shè)備等，然后發(fā)現(xiàn)，門診面積不夠大是個(gè)根本性矛盾，開窗口需要房間，需要招聘人員，銀醫(yī)自助設(shè)備需要場地。于是重慶大坪醫(yī)院實(shí)施了移動(dòng)醫(yī)療，通過它解決一些痛點(diǎn)。
1.緩解了擁堵
患者用自己手機(jī)掛號(hào)繳費(fèi)，既方便了自己，又提高了醫(yī)院的工作效率。2016年春節(jié)后2.14-2.16三天，重慶大坪醫(yī)院每個(gè)窗口的平均掛號(hào)人次在150左右，三天使用手機(jī)掛號(hào)平均每天在650人次左右。從數(shù)據(jù)上看，移動(dòng)醫(yī)療讓醫(yī)院相當(dāng)于至少“增加了”6個(gè)掛號(hào)窗口去應(yīng)對(duì)節(jié)后的就診高峰，而醫(yī)院并不為此增加任何成本。
2.溝通、告知更順暢
提前的預(yù)約告知，能讓患者有序就診，減少門診的擁堵，減少了醫(yī)院為保障就診秩序所需投入的安保力量和管理壓力。患者能夠及時(shí)獲得就診時(shí)間、等候時(shí)間、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥信息。比如，筆者因?yàn)榧依锢先诵枰L期看病，檢查檢驗(yàn)用藥信息就都能手機(jī)查閱了，既方便了自己，也能及時(shí)咨詢醫(yī)生。
3.提升醫(yī)院運(yùn)營能力
傳統(tǒng)上，一個(gè)掛號(hào)收費(fèi)窗口為完成相應(yīng)工作，需要配備收費(fèi)人員、添置2臺(tái)打印機(jī)(用于掛號(hào)和收費(fèi)不同的功能)、1臺(tái)電腦、1臺(tái)POS機(jī)，添置辦公桌椅，完成信息網(wǎng)絡(luò)開通，完善相應(yīng)安保設(shè)施。成本在1萬元以上，尚不包括房屋改造等基建開支。6個(gè)收費(fèi)窗口成本在6萬元以上，6個(gè)收費(fèi)窗口占地面積在6米2 ，而采用移動(dòng)掛號(hào)模式，一切都不需要額外開支，有利于落實(shí)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營思路。
目前重慶大坪醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療使用尚處于推廣初期，隨著患者接受度的提升，計(jì)劃將來能夠取消現(xiàn)有40個(gè)收費(fèi)掛號(hào)窗口的一半規(guī)模，僅此一項(xiàng)每年就能為醫(yī)院節(jié)約數(shù)百萬元的成本支出。因此，移動(dòng)醫(yī)療雖然目前還很初級(jí)，但是的確能給醫(yī)院帶來巨大收益。
與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商合作的幾點(diǎn)體會(huì)
通過與各類移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商合作，筆者有很多切實(shí)體會(huì)。發(fā)揮移動(dòng)醫(yī)療的作用，不能只靠互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商，還需要醫(yī)院自身對(duì)現(xiàn)有的流程進(jìn)行梳理，甚至需要對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，尤其是需要重點(diǎn)關(guān)注資金安全。
1.以免費(fèi)模式切入，造成了移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)值嚴(yán)重低估，并不利于其更深入的推廣和應(yīng)用。
目前移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目最多算1.0版本，在易用性、流程完整性、方便性上尚存在著很多不足，而互聯(lián)網(wǎng)公司用免費(fèi)模式進(jìn)行推廣，更多是依靠占據(jù)大量醫(yī)院市場去實(shí)現(xiàn)對(duì)投資人的承諾，對(duì)業(yè)務(wù)的理解深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但是做深、做精，確實(shí)又需要投入，免費(fèi)模式下公司動(dòng)力不足，后繼乏力，這會(huì)極大挫傷使用者的積極性。
2.安全必須高度重視，并有切實(shí)的解決方案。
移動(dòng)醫(yī)療撕開了醫(yī)院信息系統(tǒng)的封閉生態(tài)，無論是使用者還是使用環(huán)境都從封閉走向了開放。因此必須從數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、資金安全上進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施。而且相關(guān)管理部門必須密切配合，及時(shí)溝通，提升安全處理能力。移動(dòng)醫(yī)療也促使醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行變革和提升。
3.移動(dòng)醫(yī)療更應(yīng)該提供好的服務(wù)。
移動(dòng)醫(yī)療在江浙滬北上廣的欣欣向榮，與我廣大西部地區(qū)的寂寂無聲形成鮮明對(duì)比。以我院為例，我們接入了幾家移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供商。但是，落地和后續(xù)程序修改，流程改進(jìn)都遇到一系列問題。移動(dòng)醫(yī)療公司出于成本考慮，不會(huì)長期放研發(fā)工程師配合醫(yī)院進(jìn)行改造。而隨著應(yīng)用深入，需求又不斷提出，時(shí)間成本開銷較大。也許發(fā)展本地甚至本單位的技術(shù)力量進(jìn)行維護(hù)保障和開發(fā)，更能體現(xiàn)好的服務(wù)。
4.平臺(tái)建設(shè)讓工作更輕松。
從一開始實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目，重慶大坪醫(yī)院就規(guī)劃為以對(duì)外信息交換平臺(tái)為核心，對(duì)接了6家移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商。現(xiàn)在經(jīng)過2年的發(fā)展，實(shí)踐證明是正確的。雖然說采用平臺(tái)模式，會(huì)存在項(xiàng)目協(xié)調(diào)上的諸多問題，但是以平臺(tái)為核心的互聯(lián)網(wǎng)設(shè)計(jì)得以實(shí)現(xiàn)。信息科也有了很好的工具能夠及時(shí)掌控移動(dòng)醫(yī)療的相關(guān)開展情況，定期進(jìn)行評(píng)估和修正。才能確保該項(xiàng)目不斷的發(fā)揮作用，成為門診醫(yī)療服務(wù)的信息保障。
當(dāng)然，作為一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，從認(rèn)識(shí)上和實(shí)踐上都有一個(gè)不斷提升的過程。
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