以下是現場速記。
國家衛健委 衛生發展研究中心 數據中心主任 游茂
游茂：各位嘉賓、各位領導，非常感謝，首先我得感謝范總，感謝邀請我來參加2021北京部委央企及大型企業CIO年會的年會，我也是第一次見到這么多同仁，也給了我這個機會跟大家分享醫療信息化建設的現狀。
我想跟大家分享什么呢?前面包括雷博跟我們說了很多數字化轉型的概念。實際我上臺時在思考，在醫療領域，醫院同樣面臨數字化轉型的挑戰，到底我們的醫療機構怎么進行數字化轉型?當然在目前情況下，我們在數字化轉型方面可能沒有像企業去叫，但是我今天跟大家分享的智慧醫院其實也是我們公立醫院現在在全球數字化轉型的戰略。
我下面就跟大家一起說說我們智慧醫院的建設情況。智慧醫院的建設，是我們現在醫院在進行高質量發展當中的一個重要的抓手，它為我們公立醫院高質量發展將會產生新的局面。
我今天要從四個方面跟大家進行分享：
第一.發展背景。
第二.建設內容。
第三.做智慧醫院的動力。
第四.面臨的挑戰和發展的建議。
因為我來自衛生發展研究中心，我們衛生發展研究中心是做政策研究的，所以我今天的PPT里更多不是從技術角度而是從政策研究者的角度跟大家進行梳理。
我們首先來回顧一下，我們國家醫療信息化相對于企業信息化來說，是相對滯后的。但是經過這么多年國家大力投入和醫療領域里信息化工作者的努力，包括我們政策的助力以后，實際我們的醫療信息化也發生了很大的變化。
在十三五期間醫療信息化的發展為我們下一步十四五期間智慧醫院的發展奠定了很好的基礎。首先我們全民信息化的頂層設計在不斷的完善。
第一在十三五期間推出了全民信息化保障的工程。第二我們便民、惠民服務廣泛的建立，網上買藥能深刻體會這些年我們看醫過程中便民、惠民政策已經落實的有很大進步。第三醫院電子病歷水平有了顯著的提高。同時平臺化、集約化、云建設的趨勢，在醫療領域里頭也在逐漸的擴大。
我們為什么要發展智慧醫院?從宏觀上來講，我們要有更高的發展要求，我們提出了四個面向，其中一個要面向人民生命的健康，這些都要求我們醫院要適應整個人民健康的需求，所以我們要進行智慧醫院的發展。
第二個是雙重疾病的挑戰。我們既要面對新冠重大傳染病的出現，同時也要面臨慢病已成為影響我們健康的主要因素。因為我們現在慢病的費用占到了我們費用的60%-70%。
第三個我們也有一些內在的需求。首先老百姓對于健康的需求在不斷的增加，這種主動健康管理的需求，在日益的增加。同時醫院的發展要跟上人民的健康需求，也對它自身的發展提出了轉變的需求，無論從發展的方式上、結構化上的轉變。包括今天我們整體信息化的轉變向數字化轉變的過程。
另外從需方上來講，我想現在的健康從老百姓來說，我們一方面要有主動患者的參與，為什么要有這樣的參與?因為我們現在原有可能在醫療上信息不對稱是非常明顯的，但是隨著我們現在信息時代、數據時代包括互聯網時代到來以后，我們獲得醫療對疾病的信息也越來越多，我們患者也要主動的去參與到我們的疾病的治療包括自身健康的管理，參與的意識也在增強。同時，我們也需要能夠給我們提供全生命周期的健康管理的需求，我覺得在日益增強。
從供方來說，我們要提供這樣的服務就要求我們做整合式健康的服務，而原來分散式的服務不太適應全生命周期的服務。
另外對于臨床高質量結果的要求也會越來越高，對于醫院內部的運行也要求有精細化的內部的管理的需求。
從政策上來說，我們剛剛出臺的國務院辦公廳關于推進公立醫院高質量發展的意見里頭就指出要推進電子病歷、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫院建設，為十四五期間公立醫院高質量發展提出了明確的發展方向，同時在十四五優質高效醫療衛生體系實施方案當中，也要求我們要充分的利用5G、人工智能技術打造國際先進的智慧醫院。
國務院辦公廳發布的《關于衛生體制改革2021年重點工作》把加強智慧醫院建設列入重點工作之中。
現在智慧醫院發展到了什么樣的階段?跟數字化轉型一樣。目前整體醫療服務正處在信息化向數字化轉換的關鍵過度階段，前面有講到數字化轉型轉也得轉，不轉也得轉，我們智慧醫院也是一樣。現在它從一個可選變成了一個必選，而且現在是正在進行時，我們總體的發展方向，我在這做了一個預測，就是我們智慧醫院的發展將從單體的智慧醫院向以醫聯體為基礎的建立智慧醫院的集團化的發展，到最后我們可能要建立一定區域智慧醫療的體系發展趨勢的過程。
智慧醫院的建設到底有哪些內容?實際到目前為止，我們有智慧城市的建設，對于智慧醫院的建設，我們沒有一個明確的概念，不管是我們現在已發的文件里頭，也對智慧醫院沒有作出非常明確、非常科學的定義。我們姑且用這樣的定義來說一下智慧醫院，目前大家公認的智慧醫院是指的將現有的互聯網技術、大數據技術以及智能技術等一系列新型的技術在醫療、健康、服務當中領域的深度融合，來促進我們醫院的高質量發展，為患者提供優質、高效、便捷的全生命周期的醫療服務，這是我們對智慧醫院的定義。
如何理解智慧醫院?我想從內容、手段、層次以及它想要達到的一個結果跟大家做分享。
我們智慧醫院目前要做這樣的建設，在我們的文件里頭，在我們政府文件里頭是把它分為以推進電子病歷、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫院，我們建設內容首先是要面向患者的智慧服務，以智慧服務的建設為抓手，進一步的提升我們患者的就醫的感受。
第二是面向于醫療服務人員的醫生包括護士以及醫院的管理者，更主要是我們這次在臨床上應用的智慧醫療，在智慧醫療當中，我們知道在整個醫院健康醫療數據當中，我們電子病歷是一個核心，我們就以電子病歷為核心進一步的夯實智慧醫院的信息化的建設。
第三是在內部管理上，我們要求醫院向精細化的發展方向去朝著智慧管理的角度，而智慧管理的主要目的就是進一步的提升我們醫院管理的精細化的水平以及包括現在我們在推的以病種付費、DRG、DRP等，包括我們在醫院里探索的如何在財務共享等方面落實智慧管理。
另外在醫院里除了既有的三個方面的建設內容以外，智慧醫院的建筑和環境也是我們實現智慧醫院建設的一個非常基礎的東西。所以，因為醫院的建筑相對于別的建筑比較特殊，我們建立一個什么樣更適合于我們病人，更適合于我們病人恢復或者康復的這樣一個建筑和環境是非常重要的。所以我們也提出了要做智慧醫院的建筑和環境。
從建設的方向來說，主要是按照這樣的方向：
首先從時間上來說，我們要覆蓋從診前、診中到診后的三個過程，提供一個持續性的醫療服務，比如從診前的線下掛號到醫療影像到診后隨訪。
從空間上來說，以慢病為中心，突破物理的邊線，一方面要把實體醫院做好，同時做好互聯網醫院，同時要加強流動醫院的建設。我們知道現在的移動核磁、移動CT包括我們的移動醫院的發展也非常迅速。航天上面，這一次也帶上去了中醫的設備，在船只包括在高鐵上都會有可穿戴醫療級的設備的應用，這都是我們在流動醫院里建設的重要內容。
從人間上來說，更多的覆蓋全生命周期健康的需求，從我們懷孕到病老生死，這整個過程中都需要我們對它進行全生命周期的健康管理。從疾病的預防到疾病的管理，到疾病的康復以及健康的生活。原以疾病為中心，現在以全生命周期指的是以健康為中心。
以上是從時間、空間、人間三個方面全面覆蓋了我們建設的方面。
三個層次：
首先我們要做好智慧醫院，信息化是我們的基礎。醫療信息化發展比較滯后，我想做信息化的夯實，做好完備的信息化支撐是我們在整個智慧醫院建設當中非常重要的任務。
第二個要實現智慧醫院必須要實現線上線下一體化的發展，線上現在的提供已經成為一個必需品，特別是疫情來了以后，我們線上的發展也非常的迅速，也給老百姓的整個就醫帶來了很多的方便。將來，線上線下采取的評級結合，在什么情況下上在線上進行，什么情況下在線下進行，哪些疾病在線上和線下，今后的發展會給我們更多方便老百姓就醫包括健康管理方面提供方向。
第三個是智能化和物聯網技術的深度應用。因為醫療優質資源是非常缺乏的，城市里頭大三甲醫院人那么多，基層人少，主要是因為優質資源發展不均衡造成的，我們必須要在智慧醫院發展過程當中，利用我們的智能和物聯的技術，怎么讓我們的優質資源能夠均衡化的去發展?利用我們的遠程醫療、遠程手術等等這種技術對我們優質資源提到下層，加強基層衛生服務能力的提升。
手段：在整個過程中要利用好這些新技術和醫療服務的醫院建設的融合。包括區塊鏈、物聯網，前面很多嘉賓都講到了新技術在他們不同領域的應用，實際一樣，在醫療領域應用，這些新技術有著很好的應用的前景。
在整個過程中，我想圍繞數字化、智能化包括互聯化，從科技創新、有效供給和融合發展的角度來深入的推進新技術和醫療服務的深度的融合。
從結果上來說，要解決什么問題?從供方上來說要讓它的管理更加的精細，服務更加的高效，工作流程、閉環管理提高它的科學管理的水平，實現指尖上的醫療減少空間上的限制。
對患者來說，患者希望流程更加方便，不用排隊、等候。最終要達到五個更：更高的效率、更高的質量、讓醫療更加的公平，最主要是更加的可持續，同時也要更為的安全。
這是我從這幾個角度對如何去理解智慧醫院的建設跟大家做了分享。智慧醫院的建設，政府在推動智慧醫院發展方面，在政策方面已經發出了很多、很多文件來推動智慧醫院的建設。在這里紅字部分，有一個國務院辦公廳《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設通知》里，對于智慧醫院的建設提出了非常詳細的要求，其強調了三位一體、強調了發揮新的信息技術在現代醫院管理中的作用、強調了我們如何提高醫院管理治理水平、強調了線上線下一體化發展的模式。
從這三個一體來說對于智慧服務，進一步如何提高患者的就醫體驗，也提出了非常詳細的建設的內容。包括導醫分診、侯診、結算、移動支付、院內導航等等一系列都提出了，包括在鼓勵二級醫院以上推進數據共享方面，推進手術機器人應用方面，我覺得都提出了明確的建設方向，為我們整個智慧服務的建設提出了明確的要求。
在智慧醫療方面，進一步提出了電子病歷為核心，進一步夯實醫療信息化的基礎，目前電子病歷的覆蓋水平還不是很高，文件里要求2020年三級醫院達到四級的審批。
在智慧管理方面也提出了要利用這樣的技術，怎么達到我們精細化的管理。因為時間關系，我不一一跟大家在這里解讀。
對于為了落實好智慧醫院，實際上我們對于智慧醫院如何落實好呢?也從政策方面做了一些評價的要求。圍繞著智慧服務，我們國家衛健委發布了
智慧服務分級評估的智慧體系，圍繞智慧醫療印發了電子病歷分級水平評價的辦法，對圍繞著智慧管理，衛健委發布了智慧管理分級評估的標準，當然圍繞著建筑也有我們智慧醫院的團標也進行了發布。
智慧服務的分級評估的標準，我在這里就不說了，它一共分成五級，每一級達到一個什么樣的要求都有明確的規定。這個文件在網上也都能看見。智慧服務的分級標準出來以后，我們第一批的智慧服務的評價結果，前不久也剛剛公布了。
第二個是電子病歷的分級標準也進行了發布，這個比智慧服務發布早。現在我們很多醫院都已經過了電子病歷的評級，但是總體來說電子病歷的評級不是很高，我們是想要求到2020年能把三級的整體的水平達到四級，電子病歷一共是九級。
另外智慧醫院分級對智慧管理分級標準也做了級別的要求，在智慧管理里頭做的非常細，因為它涉及到后勤管理、財務管理、人事管理、科研管理是復雜的評級系統，所以這個評級目前還沒有結果出來。
這是智慧醫院建設的團標，大家可以拍下來，自己看一下。
我在后面要講一下互聯網+醫療，它加速了我們升級智慧醫院建設的要求，國家對于促進互聯網+醫療健康意見做了明確指導，這個文件18年出臺以后，大大促進了互聯網醫療的發展。
對于互聯網醫院，國家也專門出臺了三個政策，包括它的辦法試行，要以實體醫院為依托，第三方合作主辦，復診必須通過監管平臺。全國各地有1千多家互聯網醫院已經進行了注冊和申請，互聯網醫院在疫情當中發揮了不可替代的作用。
新技術對于智慧醫院是關鍵，在信息技術方面目前是以大數據、云計算、人工智能、區塊鏈、物聯網、5G以及邊緣計算等這些新技術，如何在醫院當中進行應用。
另外智慧醫院的發展，要依賴于我們健康醫療、大數據的互聯互通，這也是我們數字化轉型的關鍵，但是在健康醫療大數據當中，跟別的行業大數據比起來，我們還要考慮它的能力和個人隱私等等，所以還面臨很大的挑戰，如何進行這樣的公開。
另外是云計算，包括雷總講到整個云計算是底座。
5G技術，前不久衛健委發布了5G+醫療健康的案例，報上去有5千個案例，前面剛剛公布了幾百個已經評選完的案例，也說明5G技術在整個醫療當中的應用是非常的廣泛，不光是在遠程醫療、移動醫療、遠程手術，關鍵是在進一步加快醫院物聯網的發展方向，我想都可能發揮很好的技術。
區塊鏈的應用，區塊鏈在整體電子病歷建立當中，包括基本公共衛生服務當中都會發揮很大的作用。
人工智能在醫療當中的發展是整個行業關注的重點，不管從院外情節到院內情節，人工智能可以發揮很大的作用，我們也期待著人工智能在解決我們優質資源不均衡的問題上解決老百姓的就醫的便捷上以及基層能力提升上都能發揮一些作用。
經過這幾年的發展，一些人工智能也取得了進步，我們也看到AI醫療器械三類政務已經獲批大概有15個，前不久又有幾個，應該有19個在影像方面、心電方面、肺炎方面、肺結節方面都出現了，包括測骨齡器械方面的產生，人工智能在智慧醫院將起到很好的作用。
另外骨科方面，機器人得到了廣泛的應用。特別是疫情當中輔助機器人包括殺毒機器人，也得到了很好的應用。現在我們去醫院就診時也能看到就醫的服務導航的機器人在為我們做服務。
另外是遠程醫療，遠程醫療是醫院端和醫院端解決在會診當中一些疑難病，如何利用優質資源進行會診，解決基層、優質資源缺乏的關鍵的手段，也是我們智慧醫院建設的重要的內容，在下一步保證安全的情況下，我想在十四五期間我們遠程醫療還有著發展的廣闊的場景。包括在整個基礎設施的建設上，在專網的建設上，以及從原來的軟視頻向醫生端延伸的過程，而不光是遠程醫療的會議系統，而是要把它延伸到醫生的工作站上。
在遠程醫療整體收費、醫保等，政府也出臺了相關的文件。
從數字化轉型來說，我們是想通過智慧醫院的轉型來重塑我們醫療服務的體驗，從診前、診中、診后，從電子病歷、智慧服務、智慧管理三個方面抓手達到醫療體系重新的重塑。
我們也面臨著很多的挑戰，這里有細、有粗的，首先我們智慧醫院建設是一個新的領域，可能還有很多的認識和問題，所以說我們在這方面還缺乏一個整體的認識和整體發展的規劃。包括一些整體建設的指南，這樣的話可能是我們面臨的一個挑戰。如果都是按照這個步驟去建，可能還會產生很多的發展不平衡和浪費。
第二個在整體的智慧醫院的政府投資上，可能還有些不足，可能需要我們大家一起拓寬這樣的投資渠道，怎么能夠更加快的讓我們智慧醫院的發展。
在隱私保護方面，在智慧醫院的建設當中會更加的明顯。包括人才的缺乏，我們跟企業比起來，在醫學+X即復合企業人才更加的缺乏。還有科研轉換的能力，還沒有像別的行業那么的強。
最后一個，我們是針對智慧管理、智慧服務的分內容的評價，還缺少一體化的監測的評估系統，可能隨著這幾項評估的成熟，我們最后會形成統一的監測和評估的體系。
現在由于疫情的發生，我們醫防融合、評級結合可能會更加的重要。所以如何在智慧醫院的建設當中，把醫防融合和評級結合結合進去也是我們需要考慮的。
提一點建議，大家要一起想辦法，包括企業也可以更加關注智慧醫院的發展，在標準建設方面，把企業很好建設的數字化轉型的經驗能夠應用到我們的智慧醫院的建設當中。我們智慧醫院的建設還需要成立安全方面的專家。同時我們要進一步加強云平臺在醫療當中的應用，完善我們醫療服務體系的建設，包括人才的建設、科研轉換的平臺鼓勵更多新技術應用到醫療、醫院當中去，更好的去造福我們的患者，造福我們老百姓的健康。
最后就是如何將評級結合和醫防融合這個概念，在我們智慧醫院當中更好的去落實，這可能需要大家一起的努力。
最后謝謝大家!
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