歲月流逝中，又過完了一個五年，新的五年挑戰(zhàn)更大，醫(yī)療機構(gòu)改革大幕已經(jīng)拉開。信息化作為醫(yī)院的核心競爭力的重要因素，隨著時代變化已經(jīng)不容置疑，因此醫(yī)院信息界的同仁更感責(zé)任之重大。在醫(yī)院層面更應(yīng)該重視信息規(guī)劃，通過信息化的進程才能保證醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，才能在信息時代乃至未來的數(shù)據(jù)時代不被淘汰。那么什么是信息規(guī)劃呢?

其實，簡單來說，信息規(guī)劃就是“頂天立地”：“頂天”是指頂層設(shè)計，要著眼于醫(yī)院的全局去思考戰(zhàn)略與發(fā)展，說白了就是用院長的思維和眼光看問題，謀發(fā)展。也許大家會說“不在其位不謀其政”，倒也沒錯，沒有相當(dāng)?shù)男袠I(yè)積淀和思考，自然無法了解院長的想法。

但是“信息科”三個字，就代表著我們必須擅長收集信息，分析和了解需求。

如何“頂天”?最實際的做法，就是翻看醫(yī)院下發(fā)的各類文件，從文件中尋找醫(yī)院的發(fā)展脈絡(luò)，如果和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系搞好，能夠當(dāng)面請教和交流，那自然是妥妥的;再就是必須關(guān)注國家、省市地區(qū)的醫(yī)改政策，關(guān)注醫(yī)療市場的風(fēng)云變幻，不出門知天下事對信息科來說，那是可以的。

再談?wù)?ldquo;立地”。“立地”就是解決實際問題，注重信息化的可操作性和實效，通過信息化去促進醫(yī)院流程的優(yōu)化與改進。就是要了解我們的客戶(患者、醫(yī)務(wù)人員、管理者等所有信息的使用者)有啥想法，要評估我們當(dāng)前的信息化建設(shè)現(xiàn)狀，了解大家的需求和抱怨。溝通和交流方能讓醫(yī)院各部門知道信息科所做的工作。

譬如，在我們醫(yī)院，把系統(tǒng)的問題劃分為：不會用、不好用、沒得用三類情況。

不會用，一般有兩類人：一是新人，要通過上崗培訓(xùn)、日常培訓(xùn)去教;二是領(lǐng)導(dǎo)和大教授，這些專家“大神”并不是每天在使用我們的系統(tǒng)，也許三月五月也不用，但是他們用一次發(fā)現(xiàn)的問題就很深刻，影響力很大，傳播廣。在做溝通時，我們也可以及時反饋問題修改情況，展現(xiàn)信息化實效，現(xiàn)場培訓(xùn)使用，進而取得他的支持。

不好用，這需要我們?nèi)チ私庥脩舻氖褂昧?xí)慣，提升系統(tǒng)的易用性。再就是因政策的調(diào)整帶來的流程變化引起的不好用，也需要及時宣教，化解大家因?qū)φ叩牟焕斫膺M而導(dǎo)致對信息化的抱怨。

沒得用，這就需要收集需求，納入信息規(guī)劃中。當(dāng)然最好的做法是能夠請到諸如埃森哲之類的專業(yè)咨詢公司，對醫(yī)院進行全方位的評估，但是就目前國內(nèi)的醫(yī)院管理理念來說，能支付價格不菲的咨詢費的醫(yī)院依然是鳳毛麟角。

問題收集完了，就需要從定義關(guān)鍵問題入手，由點及面。要分析哪些是迫切的需求，哪些是先進的技術(shù)，哪些能夠真正落地，是適合醫(yī)院的技術(shù)。這方面就需要我們有寬廣的視野，了解當(dāng)前醫(yī)療信息化的市場情況，為醫(yī)院把關(guān)和選型。

接下來，我們需要將規(guī)劃變成一張藍圖設(shè)計。關(guān)于信息化規(guī)劃的藍圖設(shè)計，筆者在此推薦《企業(yè)架構(gòu)與IT戰(zhàn)略設(shè)計教程》，可以借鑒和學(xué)習(xí)的理論主要有Zachman以及TOGAF架構(gòu)框架理論，通過模型完成對醫(yī)院多角度的綜合描述，反映出人、流程、技術(shù)的組織和安排，用大家可以理解的方式和語言反映醫(yī)院的狀態(tài)。

醫(yī)院的架構(gòu)，主要包括業(yè)務(wù)架構(gòu)和IT架構(gòu)。醫(yī)院愿景決定了業(yè)務(wù)架構(gòu)，決定了采用什么樣的運營模式、什么樣的業(yè)務(wù)流程、是以大學(xué)科為重還是以亞學(xué)科發(fā)展為主。對于集團醫(yī)院來說，還包括集團如何布局、各組成醫(yī)院如何協(xié)同。業(yè)務(wù)架構(gòu)是戰(zhàn)略與實際運營之間的橋梁，有助于醫(yī)院戰(zhàn)略的實現(xiàn)。IT架構(gòu)是指導(dǎo)IT投資和設(shè)計決策的IT框架，是建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的藍圖，包括數(shù)據(jù)架構(gòu)、應(yīng)用架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)和管理架構(gòu)。

筆者在參與醫(yī)院等級評審過程中，抽看參評醫(yī)院信息科做的規(guī)劃時，普遍存在的問題就是，信息規(guī)劃根本不考慮醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，甚至與醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃明顯存在偏差。試想如果信息部門負責(zé)人對于本醫(yī)院都沒有很清晰的信息戰(zhàn)略規(guī)劃，你又怎么能去說服院長，進而引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層來重視信息化建設(shè)。

因此，信息科絕不能自娛自樂，或止步于工程和技術(shù)層面。信息科負責(zé)人必須與領(lǐng)導(dǎo)層有效溝通，將醫(yī)院層面的戰(zhàn)略規(guī)劃和布局，全面落實在信息化建設(shè)中，通過信息化建設(shè)去支撐醫(yī)院規(guī)劃的實現(xiàn)。作為信息部門負責(zé)人，更不能簡單把自己定位為技術(shù)干部，而不去或者忽略對醫(yī)院規(guī)劃的理解。其實溝通更是一件細膩的技術(shù)活，你必須用管理者能夠理解的話去打動和影響他們。

聊了這些，是希望能通過此文為同行制作信息規(guī)劃提供些許幫助。拋磚引玉，希望能吸引更多的專家大咖來共同討論此問題，后續(xù)還將繼續(xù)解讀技術(shù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)、應(yīng)用架構(gòu)的設(shè)計。

借用埃森哲總結(jié)的一套方法論來結(jié)束本篇：首先要有想法，做什么;第二要理清思路，該怎么做;第三，把各種問題羅列出來，創(chuàng)建問題樹;第四，構(gòu)建研究及行動計劃，去落地;最后，經(jīng)過一段時間的運行，還得回過頭來評估效果，看是否達到了當(dāng)初的預(yù)期。其實這就是管理學(xué)上的戴明環(huán)(PDCA)。