以下是現場速記。
宣武醫院信息中心主任 梁志剛梁志剛：非常感謝大家能夠給我這次機會讓我簡單匯報一下。首先糾正主持人的一個錯誤，宣武醫院是以神經血管為主的，北京大醫院太多了，學科優勢都很明顯。北京的醫療行業也就代表了全國醫療的最高水平。
這次也是剛才主持人所說的，剛才在下面跟其他專家進行了交流。醫療行業可能是大家覺得最神秘的一個行業，為什么?大家都不想去，去醫院基什么好事，但是醫療行業又面臨一個現象，所有人都要跟醫院打交道，至少做個體檢都要去公立醫院，因為公立醫院才能保障安全、高效、優質的醫療服務。
第二，這次為什么要說我們要以信息化為支撐做醫院的發展，可以從這個角度來理解，首先是政府的要求。因為啟動醫改之后，“四梁八柱”里面就有一個信息化作為醫療的重要支撐手段。全世界來說，只有中國政府在醫療行業投的信息化的力量最大的國家之一，我們有特殊的國情，做不到發達國家優質的醫療服務，所以我們在制定政策的時候既想實現優質化的醫療服務，但是又想建立良好的培養體系，所以就把精力投入在了信息化上。醫療行業信息化發展還是非常快的，跟在座的行業相比還有一定的差距，但是由于醫療本身的特殊性，由于醫療本身更注重安全質量效率，復雜度很高，所以醫療跟各個行業還是有區別的。
剛才各位專家講了技術的東西，我講一下信息化技術在醫療方面的應用。
宣武醫院北京的朋友都知道，神經學科為主，1958年建院，這個醫院非常好記，大家知道1958年有一個什么事，人民大會堂投入使用。為什么宣武醫院跟人民大會堂相關呢?當時修人民大會堂剩下的邊角材料修了宣武醫院。宣武醫院有1700張床位，而且有將近4000名員工，所以說也能給大家提供一個優質的服務。
我跟大家匯報一下，我們在做醫療信息化設計的時候，如何利用信息手段建立信息化設計。醫院的主營業務是醫療服務，醫院主要是為大家提供高質量的醫療服務，保證大家的健康，這是醫院本身的定位決定的，醫院的主責就是給大家看病，保證大家的身體健康。如何管好醫院，其實還是有深奧的東西。其實醫院信息化不是跟工業和企業相關的流程管理，醫療信息化很多體現人文的觀念在里面。因為我們在給患者進行治療的時候還有人文關懷，人文關懷對患者的疾病有很大幫助作用，首先要做好醫院頂層設計，醫院有一個評價標準是國家標準、國際標準GCL，這個大家不模式。在GCL里面大家都知道，無論是患者的治療、患者的手術，包括患者的健康教育，包括可及與連續性都是很多醫院管理和人文精神的體現，其中信息管理是很重要的切入點，我們希望通過信息管理能夠把人文關懷代入到醫院管理之中，這是我們要做的工作。國家標準、國際標準，我們如何做信息化，其實頂層設計已經有了，美國有HIMS十中國有兩級評級標準，至少從國家標準、國際標準都告訴大家我們如何建好信息化，建好信息化的目的還是為患者提供有效、安全、有質量的服務，這是我們在做的工作。所以我們在做標準的時候首先這樣考慮，大家知道醫療非常復雜，場景非常復雜，所以有很多底層的技術，大家對ICD不熟悉，這是疾病診斷編碼，這些標準如何在建信息系統，如果按照國家標準、國際標準進行建設，意味著這個數據是連貫、可及可共享的，在此基礎上要建立醫院的信息系統，大家去醫院要掛號、取號等等，其實醫院非常復雜。醫院有上百個系統，我們要做業務的共享，數據的共享，這是可及性。第三，在此基礎上要做管理層，要做閉環管理，要做輔助決策。什么是閉環呢?大家知道我們從取藥開始一直到患者口服的藥為主，醫務人員最擔心什么?最擔心大家吃錯藥，這個藥只要一下去之后進入到我們的血液之中吐也不出來，對大家的健康是有損害的，從信息化方式，從發藥開始，一直到患者用我們的藥，我們要保證大家的用藥安全。我們再往上做，做這個的目的是體現醫院的管理最高指標，安全、高效、便捷、滿意，大家去我們醫院基本都不滿足，到了醫院進不去門，掛不上號，我們希望通過信息化的方式幫助大家有效的縮短就醫的等候時間，延長大家的就診時間，保證大家的健康，提高服務的滿意度。
我們要知道醫院信息化為誰服務，最重要的是為患者服務。患者是醫院真正的服務對象，每個人都會生病，我今天也生病了，我自己給自己開了點藥吃了，我們要給患者做好服務。第二，我們要給醫護人員做好服務，患者是主體，醫護人員是提供服務最重要的載體，所以他們工作的好壞能不能充分利用信息化的手段對大家進行幫助指導，這是一個非常重要的方面。還有一個沒說出來是中國特色，要為領導服務好。為什么?因為所有的運營都是領導指導的，所以我們要為領導服務好。
另外一個，我們既然有了總體設計，就要實現精確化的管理、精細化的管理，一個整體的閉環管理。舉個例子來說，用藥可能會出錯，輸血會不會死人出錯呢?輸錯血型怎么辦，萬一有艾滋病怎么辦?這也是我們要做的一方面，梳理醫院的業務流程，把醫院的管理制度、指標要求落實到信息化過程中也是我們要做的工作。什么叫大數據?我可以說一下，我們是一個PB還是TB叫大數據，醫療行業數據是非常復雜的，從出生是就有醫療數據，每次就診有醫療數據，每次體檢有醫療數據，每個人都有大量的數據。另外還有多維度的數據，有若干個幾十個生化指標，照胸片、核磁共振，不管是從數據量來說還是從數據維度來說，其實它最大。剛才大家說還有基因組、蛋白學組，這些數據最重要的是解決醫學問題，因為醫學不是一個嚴謹的科學，是經驗醫學，我們根本搞不清楚自身原理，根本搞不清楚如何得疾病，因為我們可以負責任的說90%以上的疾病靠什么?靠自愈。有句話說“總是去安慰，偶爾治愈，時常有幫助”，這句話是一個美國人說的。醫療為大家服務的時候，大家是治愈，我們要為這些人服務好，就是為醫療機構服務好。北京市每一個三甲醫院，我們如果說一句不太好聽的話都是一個特大型企業，每個醫院都有30億、40億的規模，還有幾千個員工，如何把現金流、復雜的業務模型，這么多為患者服務的高質量醫療服務，包括那么多的專家教授，知識分子扎堆的地方一定是故事最多的地方，如何把它管理好都是我們面臨的問題，這也是我們要做的目的。
我們在做了一些工作之后，這個題目就不展開講了，為什么要改善醫療服務呢?因為大家都不滿意，改善醫療服務是北京市醫院管理局提出的，很多工作最后還是落實到信息化的目標上，所以我們就簡單說一下。在醫療行業改善醫療服務做了什么?比如說現在大家都說互聯網+醫療，看病更方便了，現在有很多掛號平臺，比如說還有京醫通，在手機端都能在北京市屬22家醫院掛號預約，這個是非常重要的，也是互聯網+醫療運用的非常好的體驗，在座的各位如果能夠給整體的行業應用提供非常好的技術，包括硬件、軟件基礎設施的支撐，更好的保障患者的安全。為患者服務好，醫院有大量的自助設備，大量的自助機，現在很多窗口都關閉了，很多窗口還用OHOME設備打印膠片、報告，這些是我們改善醫療服務的一方面。還有移動支付、很多預約方式，比如說我們要去做一個整體的檢查，以前的傳統模式是大夫開張單子，去收費，收完費去檢查科室門口交單子，護士告訴你某月某日來。其實這個已經過時了，通過信息化的方式保證大家能夠得到高質量的服務，自助機預約就能做到，手機就能做到，診間預約就能做到，還有醫院服務中心也能做到，最重要的目的是大家體驗到在完成一項檢查任務的時候能夠通過最快捷的方式完成診治的環節，這個是我們在做的工作，大家能夠體會到。
另一個，還有一個改善的服務，大家過去去看病的時候基本都在大廳里坐著，面臨一個問題大廳環境嘈雜，尤其1958年建的醫院大廳非常狹小，包括門診樓里，1982年接診兩是2000-3000人，每天會有2-3萬人在門診大廳里進行流動，這個工作很難做到。我們通過什么方式把患者有效分診呢?通過信息化的方式，讓大家清楚到我前面排到哪個號，前面還有多少人，就診時間有多長。大家每次去醫院心情都非常不好，因為都是疾病的情況下，通過這種方式保證患者有一個正常的就醫秩序，這種就醫秩序也是改善醫療服務的重要措施。
還有一個急診綠色通道。大家都知道我們是公立醫院，公立醫院要體現公益性，如何體現公益性?舉個例子來說，現在國內最常見的疾病是心腦血管疾病，心腦血管性疾病，30歲卒中，40歲、50歲腦梗死都能見到，最重要的是什么?什么叫綠色通道，對于重大疾病，包括胸痛、腦血管疾病、嚴重創傷一定要開辟綠道，開辟綠道是爭取服務的時間，保證患者的救治，但是國內還面臨一個問題，一般急診或者重大疾病的時候大家往往什么都沒有帶，沒有帶錢，沒有帶就診卡，沒有家屬陪同。腦梗死的黃金期，我們在做信息化改造開辟綠道的時候就做了一項工作，這項工作大家來說很簡單，把收費和救治分離了，入住綠道的患者，在就診系統中保證就診服務都能夠滿足，這也是我們做的有特色的東西，這個環節的改造對患者有很大的幫助。
還有移動互聯網的應用，這個就不說了。還有一個很重要的是輔助用藥，為什么醫院11-12月份沒有大病不要去看醫院，為什么?北京市老百姓都在搶藥?北京醫保門診有2萬享受額度，最后一個季度看還有1萬的額度，2019年之后重新再計，用藥對老百姓來說是一個福利，是藥三分毒，所有的用藥只要吃進去都會對肝腎有損害，大家不要認為藥就一定是好的東西，所以我們在做信息化的時候，在宣武醫院來說，大家看不到的東西是什么?每一張處方業務系統都會審核，是不是會產生不良的副作用都會審核，我們做到了全院1萬張處方，8千條長住系統都會進行審核，信息化后臺已經提示醫生了，有什么禁忌。臨床路徑也很重要，開展臨床路徑的目的是解決中國醫療不均治化的問題，保證患者有一個均治化的醫療服務。人工智能非常火，2018年云、大、物、移，輔助診療也是醫療行業中應用非常多的，一定行業在人工智能絕對是最大的風口，所以在這個過程中能夠對醫生進行提示，能夠對醫生進行幫助，用藥計劃、診斷治療會告訴你，對缺乏經驗的醫生通過信息化的方式能夠讓你發現它。
后面是閉環管理，醫院的業務場景非常復雜，大家輕輕松松可以數出100個閉環是沒有問題的。為什么要做閉環管理?剛才說了用藥，再給大家說一個小故事，有人說是真的，有人辟謠了。大家覺得進手術室很害怕，不用打麻藥就嚇暈了，為了要做閉環管理，就是為了保證醫療不出錯誤。在做手術環節有三查梯隊，要對患者進行核對。梁啟超在協和醫院住院，有一個好腎，有一個壞腎，把好腎給切掉了。在這么著名的醫院還能出現這樣的錯誤，所以說明人都會犯錯。閉環管理就用一個閉環來跟大家展示，閉環我們做了很多，時間很短，我就用一個閉環給大家說一下，大家知道一個用血閉環，醫院怎么做的閉環?如果這個手術患者需要備血，首先護士要下達配血醫囑，采完血之后要做血型檢測，這個也要通過信息化的培訓。好不容易血庫發血了，一定要做核對，護士來取血也要做核對。血輸到患者身上還要做核對，用血的20分鐘護士要對患者的生命體征進行巡視，我們還要核對。如果發生不良事件還要核對，這些核對都是核心的醫療管理制度，如果單純通過人，通過手術記錄，所有這些核對都是形同虛設，最后這張圖全部是通過信息化的方式，通過移動終端，通過移動手段完成了數據整合。
最后跟大家簡單匯報一下宣武醫院特色的救治流程，腦卒中患者救治的全流程化管理宣武醫院2015年6月被腦防委評為核心醫院。腦卒中發生的時候，第一件事不能動了，家屬一看嘴也歪了，口水也流出來了，首先家屬要打120，家屬要跟醫生進行溝通，要做術前準備，收費和整個檢查環節要進行脫離，保證患者的充分救治時間。來了之后要進行緊急的醫囑錄入，來得及嗎?來不及，有移動設備進行醫囑錄入。大家都覺得疾病很好診斷，其實疾病非常難診斷，很多急診來了之后不知道得了什么病，需要請多個科室的專家聯合會診，多學科聯合會診一定要通過信息化的方式解決，一般腦梗死都在晚上，一看輸了1萬塊錢一激動腦梗死了，要不就是喝酒喝多了，要不有什么不開心的事情過渡疲勞，如果專家都在家里休息，通過信息化的方式保證他得到有效的救治。再跟大家說一個非常了不起的時間，這個時間還在縮短，縮短到30分鐘以內，急診到溶栓時間最遲2個小時，宣武醫院可以在2個半小時做急診動脈溶栓，通過這個方式保證大家的安全。如果說大家康復之后還要對患者進行隨訪，要通過信息化的方式來做。我們還有一個遠程會診。
信息化能夠對我們醫療工作有極大的幫助，而且對于患者的健康有極大的促進作用，而且這個信息化還在不斷發展，今后會發揮更大的作用。謝謝大家!
京公網安備 11010502049343號