經(jīng)歷大起大落，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)在模糊地帶摸索太長時間。如今，這個“新生兒”獲得“官方認證”，有望沿著看似并不平坦的道路疾速奔跑。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離不開實體醫(yī)療機構(gòu)的支撐。國家衛(wèi)健委互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法等三份文件出臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分類管理、監(jiān)管方式、法律責任等概念被明確，醫(yī)療機構(gòu)與相關方如何找準自身定位相伴前行，成為關鍵破局點。
區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)醫(yī)療模式浮出水面
醫(yī)生資質(zhì)驗證成最大考驗
近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賦予明確概念與定位。互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領域的應用主要分為兩類：一類是應用互聯(lián)網(wǎng)技術提供診斷治療服務;一類是圍繞診斷治療以外的內(nèi)容。
“914三份文件的出臺，表明了官方對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價值的認可，明確了長期以來模糊不清的概念，點出了各種探索的規(guī)范與否。”在尉建鋒看來，依托實體醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是官方文件傳遞的主旋律。
尉建鋒曾為浙江大學附屬第一醫(yī)院的一位副主任醫(yī)師，看到互聯(lián)網(wǎng)能夠解決醫(yī)療服務中的諸多痛點問題，2011年，創(chuàng)建了卓健科技。恰是緣于從醫(yī)背景，在醫(yī)療服務生態(tài)解構(gòu)、重構(gòu)的過程中，尉建鋒對互聯(lián)網(wǎng)寄予厚望。“目前，傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式正在解構(gòu)，數(shù)據(jù)、流程、人才的重構(gòu)剛剛開始，在這一交叉進程中，互聯(lián)網(wǎng)作為工具能加速其過程，倍速提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的可及性。”
如今，醫(yī)療機構(gòu)的藥品、檢查等服務，正逐漸從其本身剝離。患者不再單純滿足于疾病被治愈，還希望能夠享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務;醫(yī)院作為一個龐大的運行機構(gòu)，在臨床與管理工作中面臨著效率待提升、流程需理順等問題。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與患者的雙重需求，互聯(lián)網(wǎng)工具的重要性不言而喻。這一認識，則是尉建鋒對三份文件發(fā)表個人見解的理念基礎。
借助互聯(lián)網(wǎng)技術提供診斷和治療服務，其主體或為實體醫(yī)療機構(gòu)，或為依托實體醫(yī)療機構(gòu)成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標準(試行)》規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在科室設置上必須設置醫(yī)療質(zhì)量管理部門、藥學服務部門和信息技術服務與管理部門。尉建鋒認為，作為獨立的醫(yī)療機構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理等方面，具備了與實體醫(yī)療機構(gòu)相同的職能。
新政規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護士應當能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)療機構(gòu)應當對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務人員進行電子實名認證，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等技術，加強醫(yī)務人員管理。
尉建鋒認為，新規(guī)出臺之后，部分平臺需要重新完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的認證。目前，多點執(zhí)業(yè)配套舉措尚不完善，如果公立醫(yī)院自行開展線上服務，或者成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，公立醫(yī)院醫(yī)生到第三方平臺執(zhí)業(yè)的動力將更加不足。
醫(yī)生線上流向趨于本地化，加之醫(yī)療風險可控性、醫(yī)保支付便捷性等因素，尉建鋒認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在格局上將向區(qū)域化運作模式轉(zhuǎn)變。即在地市級層面建立統(tǒng)一運作平臺，省級建立監(jiān)管平臺。尉建鋒的這一觀點恰與新政不謀而合。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝強調(diào)，建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前提，“如果平臺沒有建立起來，就不能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。”
探索不離實體醫(yī)療機構(gòu)
正如焦雅輝所言，遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的提供主體是實體醫(yī)療機構(gòu)，即便互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的形式之一是由第三方來申請，但其提供服務必須落地在實體醫(yī)療機構(gòu)。國家導向，恰是卓健科技的立身之本，更是尉建鋒為醫(yī)療機構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)解決方案的落實路徑。
透過一家企業(yè)產(chǎn)品體系的演進，可以看出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展路徑。卓健科技最初產(chǎn)品線是為醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)掌上醫(yī)院，諸如掛號、查詢檢查報告等能夠移到線上的服務，均在手機端實現(xiàn)。從為患者提供醫(yī)療服務便利性入手，卓健科技希望能夠觸及醫(yī)療流程中的核心環(huán)節(jié)，于是開始探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)聯(lián)體等產(chǎn)品體系
作為技術支持方，卓健科技實現(xiàn)每一項功能的初衷，均是為了“讓醫(yī)療服務觸手可及”。縱覽三份文件，參比浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院禁止提供首診服務，可以提供常見病、慢性病復診服務，其前提是患者能夠拿到病歷資料。尉建鋒強調(diào)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在線開具并審核處方、病歷電子化等配套平臺，醫(yī)院還需跟上。
文件出臺之后，有專家認為，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療理想模式，有助于實現(xiàn)分級診療。還有專家認為，根據(jù)新政對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標準的限定，三級醫(yī)院或?qū)⒊蔀榘l(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主力軍，虹吸患者的能力更強。但在尉建鋒看來，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并非切斷與下級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系。一方面，國家要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照其職能定位提供服務，國家還希望同步發(fā)展智慧醫(yī)聯(lián)體，推進分級診療，將上下級醫(yī)院聯(lián)系起來，例如河南省醫(yī)聯(lián)體模式及其互聯(lián)智慧分級診療協(xié)作平臺。
文件明確概念和合規(guī)范圍的同時，還提出了諸多亟待解決的問題。首先，文件提出，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及其涉及工作內(nèi)容的監(jiān)管，建立省級監(jiān)管平臺是關鍵。但目前全國大多數(shù)城市尚未建立這一平臺，卓健科技立足多年實戰(zhàn)經(jīng)驗，已顯示出有能力參與其中的決心。
回歸到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務本身，文件提出醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送。尉建鋒表示，這一規(guī)定首先明確了在線開具處方的合規(guī)性，同時對處方審核與監(jiān)管提出挑戰(zhàn)。
這一模式已經(jīng)有醫(yī)院開始實踐。近日，紹興市人民醫(yī)院上線了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢性病外配處方配藥”平臺，患者通過醫(yī)院微信公眾號平臺即可發(fā)出續(xù)方申請，經(jīng)過后臺醫(yī)生、藥師審核之后，患者可在離家最近的藥店使用醫(yī)保卡購藥。據(jù)卓健科技介紹，該平臺實現(xiàn)了處方線上審核、就近藥店取藥、醫(yī)保在線支付等功能。實現(xiàn)處方審核監(jiān)管，紹興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，待執(zhí)業(yè)藥師審核完成之后，該處方才會被發(fā)送到附近藥店配藥。
除了解決醫(yī)療服務本身的問題，新政還對信息安全保護加以明確。文件提出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)要按照國家有關法律法規(guī)和規(guī)定，實施第三級信息安全等級保護。對此，卓健科技與騰訊于2015年合作推出“醫(yī)療云”服務。2018年，雙方合作推出醫(yī)療行業(yè)安全方案，提供醫(yī)療安全、技術和業(yè)務運行等保障和安全防護，為醫(yī)院提供包括CA簽名服務、實名認證、初復診分流、智能醫(yī)囑、醫(yī)療記錄儲存等醫(yī)療安全保障、技術保障和業(yè)務運行保障。
正如焦雅輝在近日的專題發(fā)布會上所言，目前的三份文件集中解決醫(yī)療診斷與治療的核心問題。在卓健科技看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來不開實體醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療服務優(yōu)化離不開互聯(lián)網(wǎng)。除診斷和治療之外的其他醫(yī)療環(huán)節(jié)，借助互聯(lián)網(wǎng)手段，能夠為患者提供更舒適的醫(yī)療。卓健科技相關負責人告訴健康界，盡管目前互聯(lián)網(wǎng)主要被應用于預約掛號、查看檢查報告、在線支付等環(huán)節(jié)，但諸如精確就診時間、院后隨診等服務未來也將成為醫(yī)院關注重點。
卓健科技總裁尉建鋒認為，三個文件的出臺能夠更好地規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，促進醫(yī)療服務提升，“這是一件好事。正如國家一直提倡的‘健康戰(zhàn)略’一樣，加快了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’的發(fā)展。”尉建鋒強調(diào)，對卓健科技而言，有利于其清晰地認識到公司未來發(fā)展方向及發(fā)力點，堅定做好產(chǎn)品的信心。
“讓醫(yī)療服務觸手可及”，是卓健科技的初心，更是前進的動力!
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