“在飛機上，其實非常忐忑，不知道這次(海外就醫(yī))能否順利。”

今年6月，在北京協(xié)和醫(yī)院查出結(jié)腸癌肝肺轉(zhuǎn)移的劉女士，陷入了混亂中。

此后的一個月內(nèi)，劉女士先是因為腸梗阻做了手術(shù)，在回院做化療時，又發(fā)生了腦梗。醫(yī)生懷疑癌細胞轉(zhuǎn)移至腦部，建議做放療。讓劉女士一家苦惱的是，無論是CT還是MRI檢查，都不能確診劉女士是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

“我們拿著片子問了多名醫(yī)生，一個醫(yī)生一個答案。問放療的年輕醫(yī)生，如果做了放療會怎樣，醫(yī)生竟然回答說，最多可能稍微會傻一點。”家人不愿意我去冒這個風(fēng)險，可是不做放療，醫(yī)生就只能讓劉女士“回家休息，別無他法”。

和劉女士一樣陷入混亂中的還有來自上海的單先生，38歲的他在國內(nèi)是一名有名的骨科醫(yī)生，家中三代從醫(yī)，經(jīng)營著一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。2014年9月中秋節(jié)晚上，單先生在外散步突然覺得左胸有點疼，7天后查出肺癌4期。他的醫(yī)生同學(xué)告訴我，在國內(nèi)這種病情只能保守治療，沒有手術(shù)機會，存活期大約只有半年。

但是唯一的希望是，單先生的基因檢測結(jié)果顯示的是“EGFR19突變”。這種基因突變目前有針對的靶向藥物。國內(nèi)有第一代藥易瑞沙、特羅凱，二代藥阿法替尼在美國已上市。

“聽到這個消息后，第一反應(yīng)是挺諷刺的”，面對記者，單先生苦笑著，“明明有活下去的機會，在國內(nèi)卻只能等死。”沒做太多考慮，3天后單先生登上前往美國波士頓的航班。

據(jù)攜程旅行的統(tǒng)計：去年中國公民赴海外醫(yī)療旅游共計約50萬次，比前年增加了5倍。盡管中國人赴海外就醫(yī)的主力軍是整形手術(shù)和常規(guī)體檢，但是很多醫(yī)療旅行代理機構(gòu)都有一個共同感觸，那就是赴海外就醫(yī)的危重中國患者正在不斷增長。

經(jīng)過一周的掙扎，劉女士決定加入“候鳥大軍”。隨著生活條件的優(yōu)越，許多高收入人群在世界各地擁有兩套以上房產(chǎn)，以作換季時的度假之用，他們被戲稱為“候鳥”。與他們春去秋來的愜意不同，劉女士是一只帶著針頭飛翔的候鳥。

二、不止藥費丨候鳥不能承受之重

別以為找到救命藥就可以高枕無憂，海外就醫(yī)的風(fēng)險，你才剛上路呢。

已在尋藥之旅上來回折騰的單先生對此深有感觸。這兩年除了飽受病痛煎熬，翅膀上還有更重的鐐銬。

高昂的費用

“已經(jīng)賣了一套房了。”

兩年間，單先生5次往返美國，化療、放療等手段都陸續(xù)在用。不斷飆升的飛機里程后面是銀行卡里不斷下降的存款。“大概花了有三百多萬了，醫(yī)藥費、機票住宿、護理費，還有給醫(yī)療平臺的中介費……數(shù)不清的賬單。”

單是中介費，單先生已經(jīng)交了不下50萬。

業(yè)內(nèi)人士透露，目前國內(nèi)醫(yī)療旅游公司收取的海外就醫(yī)中介費一般包括病歷翻譯、海外掛號、醫(yī)療行程制定、治療方案翻譯費用等，報價在數(shù)萬元至數(shù)十萬元不等，有的甚至上百萬元。高額的回報使得這個行業(yè)近年來迅速膨脹。

由于各國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的不同，治療費用在不同國家會有所不同。在德國，心臟瓣膜替換術(shù)的平均費用大約在35000美金(約24萬元)，但在毗鄰的奧地利僅需要一半的價格，兩者醫(yī)療水平并沒有明顯差異。

對于急病亂投醫(yī)的患者來說，唯一能相信的只有中介的良知，除此以外，他們沒有更多可以參考的信息。更重要的是，盡管知道高昂費用的背后，可能是一條涉及多個環(huán)節(jié)的利益鏈，但是在與死神賽跑的時間里，他們沒有時間算細賬。

參差的療效

在波士頓一家綜合醫(yī)院，醫(yī)生通過PET-CT檢查，明確診斷劉女士沒有發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，可以先做化療。3次化療之后，劉女士肝轉(zhuǎn)移的反射區(qū)肩胛骨后背疼消失了。見到記者的時候，她已經(jīng)恢復(fù)得差不多，一天可以走2公里，體重增加了6斤。

但單先生就沒有那么走運了。傳說中的PD-L1免疫療法對他不適用，但他依然保持樂觀，明年可能會試用一個新的免疫藥物組合。他期待病情控制到可以手術(shù)的地步，“我覺得我能出現(xiàn)個奇跡。”

療效，在中介的口中，永遠是一個虛無縹緲的預(yù)期。一些黑中介吹噓認識國外很多知名的專家，但實際上根本沒有。當(dāng)患者交了中介費后，中介就以各種理由拖延時間，有些癌癥患者就在拖延中去世了。有的中介把你騙到國外，隨便給你約個大夫，到最后病沒看好，錢包卻空了。這種例子太多了，欺負的就是患者不懂行。

就在一年前的今天，單先生把他的醫(yī)院關(guān)停了，專心治療他的病情。

三、區(qū)塊鏈丨沒有中間商賺差價

2008年以來，區(qū)塊鏈因為比特幣的興起而走進大家的視野，如今已經(jīng)成為大眾公認符合未來發(fā)展趨勢的前沿技術(shù)。生命科學(xué)領(lǐng)域成為繼金融之后，區(qū)塊鏈的第二大應(yīng)用市場。針對海外就醫(yī)的種種亂象，區(qū)塊鏈能否改變目前的困難局面呢?

信息不可篡改

海外醫(yī)療資源的質(zhì)量是醫(yī)療旅游業(yè)的一個關(guān)鍵驅(qū)動因素，與目的地國進行的醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗的數(shù)量和質(zhì)量有關(guān)。區(qū)塊鏈技術(shù)通過讓機構(gòu)提供臨床試驗和結(jié)果的可驗證記錄，可以幫助就醫(yī)者溯源機構(gòu)信息，有效降低欺詐發(fā)生率。

數(shù)據(jù)連續(xù)性強

住在中國的患者可以到韓國進行美容治療，很大程度是基于患者健康數(shù)據(jù)的流動性。無法獲得患者的有效病歷，導(dǎo)致重復(fù)檢驗，可能會減緩治療進程，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。運用區(qū)塊鏈技術(shù)，只要患者向機構(gòu)授權(quán)，他的健康數(shù)據(jù)可供機構(gòu)合法調(diào)用，這保證了當(dāng)?shù)睾蛧H醫(yī)療保健提供者之間健康信息的自由流動。

更進一步，地理障礙也可能不構(gòu)成阻礙。患者可以通過各地的記錄系統(tǒng)訪問他們的健康歷史和記錄，并分享給醫(yī)療機構(gòu)，也可以在當(dāng)?shù)剡x擇便利的治療地點來維持護理。

嚴格賬單管理

賬單被欺詐也會困擾海外就醫(yī)的發(fā)展，這些欺詐通常占到醫(yī)療成本的5-10%。2016年，醫(yī)療保險因為欺詐和詐騙損失了3000萬美元。區(qū)塊鏈中的智能合約系統(tǒng)，可以自動化許多交易環(huán)節(jié)，消除可能操縱這一過程的中間人。此外，它對數(shù)據(jù)的分散控制提供了透明度，便于跟蹤開票和付款記錄，使審計員能夠發(fā)現(xiàn)任何差異和開票錯誤的地方。

目前，區(qū)塊鏈3.0技術(shù)正向應(yīng)用場景化方向邁進，國內(nèi)有不少區(qū)塊鏈項目已聚焦在精準醫(yī)療的領(lǐng)域內(nèi)。依托瑞士洛伊克巴德健康管理集團的BioLife生命鏈，能夠減輕普通人海外就醫(yī)的大部分負擔(dān)。

BioLife生命鏈平臺同時為醫(yī)療資源所有者、個人用戶和投資者提供一個透明公平的資源整合服務(wù)平臺，可以讓全世界的人都能夠清晰查詢并購買優(yōu)質(zhì)醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)的分布情況，還能使用區(qū)塊鏈技術(shù)記錄醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈、治療經(jīng)過和結(jié)果的全程溯源。

對于個人，生命鏈既能夠生成個人健康賬本，又能針對性的進行全球醫(yī)療醫(yī)藥溯源和提供行權(quán)服務(wù)。對于劉女士和單先生這樣的候鳥群體而言，即使身在大洋此岸，也能輕易查看目的地機構(gòu)的信用賬本，安心治療，放心用藥，同時也不必擔(dān)心個人隱私丟失或泄露。

相信像生命鏈這樣的區(qū)塊鏈應(yīng)用將會廣泛地出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的各個落地場景中，為如今艱難飛翔的候鳥們提供一個安全可靠的暖窩。