以下是現場速記。

海南一醫數字醫療創始人 張志強

張志強：各位同仁、朋友，大家下午好!演講之前先把我的身份做一個簡單的介紹：我本人是CIO出身，在國企做了很多年的數字化、信息化的建設工作，2019年底，我和幾個美國的同學從美國回來以后，一直在想著用一些新的技術、新的方式創建一家不一樣的企業，所以才有了今天和大家匯報這幾年的想法和思路。今天的匯報主題其實也比較大膽，2021年風靡國內的元宇宙，無論是從資本市場還是技術探討都是風靡整個國內，但真正能把元宇宙講明白、講透，或者我們覺得能夠抓得著、摸得到，其實這是一件很難的事情，也是一個比較大膽的事情。

為什么要講這些?可能跟我們在做的事情有關系，而且把我們的心得和想法拿出來跟大家探討、拍磚。新的技術如果沒有持續性的討論和爭論是不會有進步的，所以今天才用這樣一個標題。標題的核心在于未來醫療，而我們這三年一直致力于智慧醫療、數字醫療、孿生醫療的研究和探索，也有推出一些小的產品，構建起一些架構之類的東西，所以跟大家說一說。

既然要用元宇宙構建未來醫療，我們先把這個邏輯拆分，探討一下什么是元宇宙。我經常跟一些投資人、老板去講這個事情，講來講去就用一個最直觀的東西。我們經常談到現在所有的新技術、老技術、大數據、人工智能、數字孿生、區塊鏈等等，這些技術的節點，每個節點都好比一個雞蛋，元宇宙就是承載這個雞蛋的碗。我們不是簡單地把雞蛋放在這個碗里，而是打碎、融合，形成雞蛋羹，炒雞蛋，賣給喜歡吃雞蛋羹和炒雞蛋的人。這是一種最簡單的理解方式，構建了一個全新的體系。

在說元宇宙之前，我們要回顧一下這三十年來，在座的各位同行經歷的幾個過程：

第一階段是Web1.0，剛才王總也說到現在已經到了Web3.0，Web1.0就是即見即得，得到的是信息，通過靜態的網絡協議構建出來平臺，讓我們得到了很多信息，原來很多網站都給我們這樣的體會。

第二階段是即薦即所得，很多從線下搬到線上的平臺，線下和線上融合的平臺，我們正在經歷，也正在使用，這個時代就是我們經常說的平臺經濟的時代。

2021年，元宇宙開始形成爆發式的概念推崇，我們探究底層的邏輯，其實就是Web3.0的很多理念，叫做價值互聯網，也就是說，將來我們實行的是通證經濟。

這些是我們在三十年的外圍網中經歷的東西，有些東西產生了很多的弊端，比如壟斷、競爭、顛覆，這些詞在平臺經濟中經常出現，而且也制約或者推崇，好壞參半，這就可能讓我們思考下一代互聯網究竟是什么。

我們的團隊在美國硅谷有一個實驗室，已經研發了三年元宇宙基礎建設的東西，我們推出了“二十四點理論”，這些可能也有很多人在提，我們分出四個部分：

第一部分是元宇宙的七層要素，有些最直白的我們正在經歷，有些未來可能要達到的，我們嘗試著推演一下。

體驗層和發現層是我們現在正在經歷的一個過程，就是我們的游戲、社群、內容消費等等，但這個時候的體驗還是處于平臺經濟，并沒有得到真正的保護。

到了經濟層才會有共享和共創的概念，就是在虛擬世界平臺上創造的任何虛擬數字化產品要得到認可、要有價值，這個價值如何體現?我們要通過新的技術、新的算力，比如無限算力等等基礎的東西實現現實社會和虛擬社會的結合。

第五層就是要有互聯網虛擬社會的自治組織、自恰組織，就是我們俗稱的道。用區塊鏈作為底層世界的技術，用元宇宙生態的系統核心構建整個適應元宇宙時代的經濟系統。

再下一層就好理解了，這也是目前我們正在做的事情，就是人機交互層的東西，通過各種邊緣計算的發展和算力的發展，使得很多虛擬社會和現實社會正在結合。我們現在正在做的心理治療方面的微生物傳感器，這是目前我們正在做的，后面會有介紹。

最后一層就是我們所說的基礎層。

這些是我們總結的七層要素，每一個元宇宙的技術可能都逃不開這七層，還有四個核心的屬性。剛才我認真看了開篇，開源是底層軟件和原生軟件的生命力，所以開源和創造是整個元宇宙的生命力，同步和虛擬只是一個連接，符合我們數字經濟時代的屬性，但開源和創造以及持續的周期性，這些才是元宇宙特性中的核心。最最核心的是要形成閉環的經濟系統，區別于傳統經濟下的系統。

舉個簡單的例子，我們在虛擬世界中創造出的價值是可以轉換為現實貨幣的，這一點我在國外深有體會，就是比特幣的交換頻率和頻次是非常高的，現在中國也有了虛擬的數字人民幣的啟航、發展和未來的走向。

整個過程中形成的四大屬性是奠基了整個元宇宙技術、元宇宙平臺的基礎。這里不談元宇宙的游戲，就像不談區塊鏈如何炒幣一樣。元宇宙是集合，也是一個方法論，應該應用于我們在用傳統科技技術和傳統思維解決不了的行業，比如醫療。

八大特性從名詞上都可以簡簡單單地體會到，這里只是做一個簡單的總結，就不贅述了。

五大技術很關鍵：5G通信是泛指的5G通信，將來隨著技術的發展和迭代還有6G和更高速的通信，這些是元宇宙通信的基礎，也是新基建的基礎，云計算和無限算力是計算和算力的基礎，后面三個才是元宇宙技術的核心。人工智能是構建元宇宙、生成元宇宙的基礎邏輯，數字孿生是構建與現實社會和虛擬社會連接和超連接過程中的技術基礎，區塊鏈是形成元宇宙閉環經濟的技術基礎。

當然，我只是做了一個小小的總結，可能在推進的過程中有這樣的體會，要想講明白確實不容易。記得早些年中央政治局開始學習區塊鏈，到現在中央黨校出來元宇宙產業指導白皮書，這些東西好像目前還真的沒有一個人能夠講得很通俗。就像我們摸到阿里巴巴、京東和騰訊的平臺經濟一樣，是能摸到，但未來可能會隨著技術的進步，普通人更能夠接近元宇宙世界。

回到今天的核心主題，我們對元宇宙做了一個理解，元宇宙+醫療能干什么?能突破什么?這是我們這三年一直在嘗試的東西。我們這三年嘗試的過程中總結出了四點，可以從大的方向區分為院內和院外，區分于治療、診療和健康管理，這些是對醫療劃分的四個部分。

為什么把醫療的培訓作為第一部分?我們和醫學院進行合作的時候，一個北京301醫院的主治醫師，也是副院長，跟我說過一句話“中國沒有真正意義上的全科醫生”。因為我們都是CIO出身，可能對底層邏輯探討原因是一個自然習慣，所以我就在追求這個東西。舉個簡單的例子，肝膽泌尿科的醫學學生從本科五年、研究生三年，就是八年的時間，臨床實習要三年的時間，就是十一年的時間，住院醫生到副主任醫生再到主任醫生又要八年的時間。想一想，這樣一個十六年甚至更長時間的過程，培養一個肝膽泌尿科的主任，現在基本上按照人類的基礎常用科室疾病來算，一共有十九個科室。我們簡單去乘一下這個東西就不難發現要多少年來完成全科醫生，所以從理論上是不存在這個東西的，但是這里為什么會出現這樣的問題?其實傳統的醫學培訓、醫學教學是師傅帶徒弟，經驗論為主。

我記得一個哲學家說過一句話“實踐不一定出真知”，實際上我們在醫療培訓中可能也要去顛覆。我們做的嘗試就會有沉浸式模擬手術，原來是戴著VR眼鏡讓人身臨其境到手術的環境，感受一個專家手術的全過程。但我告訴大家，這不是真正提高了手術技能。一個心外的手術在主動脈上進行一個小口的開刀，進行磁懸浮心臟手術的時候要經過一萬次的動物實驗，加上幾百次的臨床實驗才能成功一次，需要動手。這個動手的過程是刀口切大了還是切偏離了都會有這個問題。我們做了一些芯片的嘗試，微體驗感的芯片管在手上，讓病人真正通過VR的同時又能夠感受到手術本身的問題，要是切大了就會真的在眼前有血漿迸出。這些可以縮短在本科醫療學生對手術初級流程的訓練，也是目前我們有感受的。

數字醫療就是剛才說的院內，我們并沒有嘗試，大家也都知道。比如伽瑪刀、比如機器人手術臂等等，這些都是數字醫療。可能這個詞放在這里不太準確，叫數字治療可能更準確。我們加上元宇宙以后又會發生什么神奇的現象呢?舉個最簡單的例子，我們的腦子有一種顱內檢測壓力的設備，目前的醫學是在腦部開一個小口，打一個針，放一條線進去，外面可以看到顱內血管的迸張程度和壓力程度確定你的手術開顱位置。為了做好大手術的開顱手術，需要先做一個微創手術。現在我在美國帝國理工實驗室看到過只是在標普，不用開口，植入一個掃描性的微型芯片，無線連接以后就可以掃到里面的一些壓力測試。產生的數據連同數據治療方案連接到智慧病案，再連接到數字設備就會形成整體的治療方案，然后在治療方案中再形成一個虛擬的、模擬開顱后場景以及術后模擬場景。這些是我在國外看到的，但我沒有嘗試，不知道技術弊端，但這是元宇宙醫療未來的方向之一。

虛擬醫生是什么?就是剛才我們分析的這個問題，一個全科醫生在現實世界是不可能有的，理論上也是不可能存在的，但如果我們增加這些技術以及數字化的理論、數字資產標簽的醫學經濟閉環理論，是不是可以成為一個虛擬醫生?這個虛擬醫生可能就會成為打破和平衡現在醫療倒置的過程，包括虛擬病友社區也有案例和大家分享。

這些就是我們認為元宇宙狀態下，線上線下現實世界和虛擬世界實現無縫連接，把這句話翻譯過來，再濃縮一點就是目前國外某個創始人所說的那句話，就是人體接口。元宇宙是實現人體接口的一個必然過程，這是我們認為元宇宙醫療和元宇宙醫療解決和賦能的一些方面能夠帶來的積極探討。我們正在嘗試著做這件事情，接下來就向大家回報一下為什么要做這件事情。

我們做了大量的實地調研，包括我在內，我是一個IT出身的人，曾經跟著省醫院的專家主任做過一個月的門診，了解整個醫療過程是什么樣的，所以我們才通過大量的數據總結出來幾個理論：我們統計2020年的整個消費數據以及衛生醫療支出數據，衛生總費用逐年上升，居民大健康醫療范圍的付費意愿不斷提升。博鰲前面有一個地方叫做樂成醫療，前一時間我去樂成醫療和他們的主任溝通，他們告訴我，2019年到現在，每年干細胞按照30%左右的數量增長，就是我們經常說的人要培育干細胞。海南從2015年到去年為止增加475家康養療養中心，大大小小的、全部配有遠程專家診療的康養中心。

剛才我們已經說過，中國的醫生和醫院的分布會出現這樣一個情況，所以我們認為真正的問題來了。圖中是我們通過大量的數據總結出來的，全國三甲醫院有多少?2749家，就診人數20多億人次，試想一下，三甲醫院的醫生得多忙啊?但我們未定級的醫院1萬多家，2.1億人次。這個完全是倒置，就是我們經常說的去醫院“三長兩短”導致的問題，也是一個表面的問題。大家看醫院都有這樣的情況，閃進閃退，三長兩短，好像門診醫生不給你開一個化驗單都不能區分你是病毒性感冒還是傳染性感冒。

這些就是醫療資源現狀的情況，怎么解決呢?現在也有很多的APP，互聯網醫院等等，試問解決了嗎?告訴大家一個真實的數據，不但沒有解決，反而加重了處方流轉的費用。我們現在一張處方流轉費用大約是0.05元左右，不要小看這個處分的流轉，一個慢性病一個月要使用個人處方藥多少次?拿糖尿病舉例，每周都要開一次處方，不然拿不到藥。互聯網上處方大范圍流轉，基數和流轉量，這個費用是可想而知的。我認為并沒有不能真正解決醫療平衡和匱乏的問題，就給我們留下了一個思考。

這些數據帶來幾個我們總結出來的理論：醫療行業的本質區分于其它行業的本質，醫療行業的本質是供給端決定需求端，好的醫生在哪里，患者就去哪里。醫生才是醫療供給端的核心，所以我們需要構建一個全新的品質醫生，線上線下結合，才能解決供需端平衡的問題。

我們再看政策層面，不用一一去念，大家細心的話可能會發現這個問題。不只是醫療行業，但醫療行業相對比較明顯，永遠是技術革新在前、制度在后。促進互聯網+醫療產業發展措施是2019年出現的，我記得是在2017年在烏鎮就看過互聯網醫院，所以會有這種技術和制度的壁壘。每次談到新技術對醫療的革命，不可能回避的有兩個問題：政策層面的問題、數據的問題，后面會具體說我們是怎么解決的。美國和中國兩大陣營從來都沒有形成這樣的技術探討，所以在技術在革新和進步。

圖中是投資市場規模，拿出來是說明這還是目前投資的風口。

這些就是基于基礎數據分析出來的大膽設想，未來的醫療格局在哪里?50%的醫療健康問題在家里解決，20%的醫療問題從治療向預防轉變，15%的疑難雜癥和15%的就醫問題才到我們的醫療機構。我們認為單點突破的東西可能是人工智能+區塊鏈，做出這個結論的時候，元宇宙的概念還沒有風靡，這是一個老的結論。

下面和大家分享一下我們對健康的邏輯推演，為什么醫生才是我們的重中之重。因為我們構建了全科虛擬醫生，會有越來越多的病患跟它實現對接，越來越多的患者跟它對接就會有越來越多的用藥數據，我們就可以打破智慧病案數據的院內使用，也會形成看病數據+算法，形成AI健康，然后跟健康機構進行合題，形成AI慢性病管理共性生態。以家庭醫生構建AI健康，形成AI家庭未來社區的數字經濟時代。越來越多的患者還有用藥數據+算法，形成AI醫藥，AI醫藥和藥廠結合形成藥品的研發與銷售的數字形態。

院內越來越多算法的成熟和醫生之間的合并，催化的就是傳統的CDSS，我們叫做智能輔助診療系統，變成AICDSS，初始醫院從信息化角度向數字化甚至更高的階層轉變的強烈欲望，最后形成這樣的醫院。有了AI醫生，有了大數據構建，我們就可以跟越來越多的醫生建立聯系，形成線下線上結合的社區概念。

這些就是我們構建的元宇宙醫療生態截圖，目前我們正在做的就是沉浸式問診的專科場景，也有心理疾病診室，針對抑郁癥患者構建個人創造的場景。

圖中就是個人健康帳本邏輯，患者端形成個人數據和資產帳本，形成智能合約，形成分布式的聯盟鏈，最后形成個人健康數據的確權。

這些方面形成一個基礎架構，就是目前我們已有的基礎架構，我們正在不停地研發迭代，目前的兩個中臺以及上面的所有產品情況都已經在療養中心、心理學的診療所，包括癌癥專科醫院嘗試使用，我們對整個醫生實現以后有幾個價值穿透。

任何產品不能脫離商業邏輯，而我們為醫生創建的是短期利益和長期利益結合的東西。我們建立AI醫生，同時又有AI醫生收益帳本。舉個例子，××專家教授經過在世和我們AI學習的過程和訓練，快速總結診療經驗、治療經驗、知識儲備等等，形成AI虛擬醫生。醫生不在世的情況下，AI醫生仍然繼續工作，工作過程中產生的收益仍然存于他的帳本。這個不是假的，而是完全現實透明的東西，我們已經構建起這個體系，目前有170多個醫生在跟我們進行這樣的共同探討和嘗試。

以上就是今天我跟大家匯報的基礎核心的東西，由于時間原因，有些內容沒有展開。但一個元宇宙的東西不是大企業的游戲，也不是一個簡簡單單的概念炒作，不僅僅是創業企業的一個機會。我們是想努力解決醫療信息化、數字化、智慧化過程面臨的所有問題，推動傳統醫療扎實地走出每一步，用醫療元宇宙的小起點推動整個大的元宇宙概念的推行。