《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)于7月4日正式發布。這是對克強總理所提“互聯網+”戰略在國家層面的頂層設計，所提11項重點任務即是對各行業領域推進“互聯網+”的行動指南。這其中，與百姓生活關系緊密的醫療領域是大家最為關注的領域之一。
武器之一：以線上線下連接解決患者“心塞”難題
“互聯網+”可以解決醫療行業哪些“心塞”問題？超過7000個醫療政務微信公眾號正在幫助眾多醫療機構優化醫療流程、提高醫療效率，直擊“三長一短”、醫患關系緊張、三甲醫院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務”等“心塞”問題。
“互聯網+”醫療有助于優化就醫體驗。預約掛號、分診導診、檢查檢驗報告查詢、支付結算等就醫全流程的互聯網化與再優化，能夠有效節省排隊候診時間，進而縮短看病出行時間。同時還能有效分流醫院掛號窗口和繳費窗口的壓力。
“互聯網+”醫療有助于改善醫患關系。移動健康管理、在線問診等可以讓醫生在線充分傾聽患者需求。電子病歷記錄、電子處方等技術有助于患者獲得更高質量的診療服務，從而提高患者滿意度。
“互聯網+”醫療有助于改變健康管理方式。可穿戴設備、健康管理軟件等為互聯網+醫療提供了全新的技術手段，可以幫助消費者持續了解自身的健康狀況，從而調整生活習慣、加強身體鍛煉、做好疾病預防。這又能夠提高全民健康水平，減少醫院看病次數，幫助降低醫療機構壓力。
“互聯網+”醫療有助于降低醫療成本。基于遠程醫療、可穿戴設備等技術，患者可及時獲得醫療信息與醫療支持，主治醫生可對患者情況進行持續跟蹤、合理用藥，可有效降低患者的就醫頻次和醫療費用。
武器之二：由慢病管理切入“60+”醫療健康服務市場
什么是互聯網醫療的“60+”市場？大健康產業頂層設計專家羅百輝表示，隨著互聯網醫療產業的不斷擴大，直接或間接服務60歲以上人群的初創項目，正越來越多地吸引各方主體參與。面向”60+“消費者的慢病管理、健康服務、養老服務，逐漸成為互聯網醫療的重點。
“60+”醫療健康服務是龐大市場。“60+”醫療健康服務是指面向60歲以上人群提供的的互聯網醫療產品與服務。自1964年起，中國老齡化曲線一路向上。截至2014年底，中國60周歲以上人口達到2.12億，占總人口的15.5%，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。人口老齡化將對健康養老服務、醫療保健的需求明顯增加。據統計，老年群體對醫療健康的需求是青年人的3-5倍。
慢病管理是“60+”的剛需市場。慢性病是占用醫療資源最高的疾病之一，約占70%的醫療衛生費用。而老齡人口是慢性病的主要群體。據BCG和Swiss Re聯合發布的報告預測，65歲以上老齡人口患冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘、關節炎等慢性疾病的概率是15～45歲人口的3～7倍。中國60%以上老人患有慢性疾病，人口超過1億。基于互聯網進行慢病管理，對降低醫療成本具有明顯優勢。例如，美國糖尿病患者研究表明，慢病管理可使醫療費用降低42%。因此，面向老年人口的遠程檢查和監測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫療健康服務將有廣闊的發展空間。騰訊于年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫療設備，通過將設備測得的血糖數據同步到微信上，從而達到遠程及時監控父母血糖水平的目的。
但需要注意的是，相比年輕群體，老齡人口對互聯網普遍存在認知和應用障礙。CNNIC報告顯示，截至2014年底，中國60歲及以上的網民僅占網民總數的2.4%。這就需要在產品研發和市場推廣中針對老齡人口特點加強用戶宣傳與培育。
武器之三：瞄準細分領域升維發展醫療可穿戴設備
可穿戴設備在醫療領域有哪些玩法？可穿戴設備的醫學價值日漸凸顯。用戶認知率的提高直接拉動我國可穿戴設備市場在2014年實現了200%以上的增長，銷售額達到45.5億元。健康監測設備品牌Fitbit上市首日股價暴漲50%更增強可穿戴設備在醫療健康領域的發展信心。2014年，我國互聯網醫療14%的融資資金投向了可穿戴設備。互聯網艾美仕咨詢(IMS)報告稱，健身和醫療可穿戴設備將在可穿戴設備市場占據60%乃至更多份額。瑞士公司Soreon研究預測，到2020年可穿戴設備能幫助挽救130萬人的生命。
我國現階段醫療可穿戴設備功能不強。國內醫療健康可穿戴設備已超過150款，主要面向大眾、兒童、老人、女性、嬰幼兒和孕婦等群體，提供對運動、睡眠、體溫、心率、血壓、皮膚水分、孕婦胎心、腦電、體圍等體征數據的記錄和監測功能。由于缺乏“殺手級”應用，現有設備的同質化競爭問題突出。其中重要原因在于現有可穿戴設備的醫學價值相對較小，沒有契合用戶剛需，導致用戶參與度不高。
未來醫療可穿戴設備的創新方向。從國外發展情況看，醫療可穿戴設備往往專注于醫療技術細分領域的產品創新和應用。1.記錄更精細化體征數據的可穿戴設備。除了記錄常規體征數據外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動等數據。2.具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能。例如Scripps Health公司的納米傳感器可通過注射進人體來檢測患者的血糖水平。3.具備生物識別、提醒功能。Bionym公司研發的Nymi腕帶可以通過心跳數據來生成唯一的ID并解鎖設備;Lir Scientific公司研發的Brightly設備通過生物傳感器提醒慢性病尿失禁患者應該小便的時間。4.針對特定人群的可穿戴設備。比如適合老年人使用的健康腕帶，能幫助父母監測寶寶睡眠、心率等信息的嬰兒腳環等。
武器之四：將醫療數據轉化成生產力
“互聯網+”醫療，可以共享、開放哪些數據？人工智能系統Watson在“閱讀”全部7萬份相關數據資料基礎上，短時間內發現了8個新的標靶藥物。而靠人工研究，全世界所有腫瘤研究人員每年可能僅能發現一個新的潛在標靶藥物。
醫療數據爆發式增長，并呈現復雜多元特征。傳統意義上，醫療數據包括病人基本數據、入出轉院數據、電子病歷、診療數據、護理數據、醫學影像數據、醫學管理、經濟數據等產生于醫院的臨床數據。隨著智能設備和電子病歷普及引發醫療數據呈現幾何倍數增長，醫療數據更包含了可穿戴設備收集的自我量化數據、網絡數據、醫學研究或疾病監測的數據等所有與醫療健康相關的數據。這些數據與個人生命息息相關，不僅重要、敏感，而且更具復雜性和多樣性。據統計，到2020年，全球醫療數據將急劇增長到35ZB，相當于2009年數據量的44倍增長。基于如此龐大的數據進行分析、應用對臨床操作、付款/定價、藥物研發、公眾健康等都有著巨大的作用。麥肯錫在其研究中指出，排除體制障礙，大數據分析可以幫助美國的醫療服務業一年創造3000億美元的附加價值。
我國醫療數據共享、開放面臨“三座大山”。一是數字化程度不高導致“原材料”缺乏。我國醫療行業每年的IT投入規模僅占衛生機構支出的0.8%左右，遠低于發達國家3%-5%的水平。電子病歷、影像存儲和傳輸系統、體檢中心管理系統等臨床信息系統的實施比例均不足50%2。二是標準不統一導致數據無法流動。由于數據采集交換標準、接口不統一，醫院內部及醫院之間多無法實現互聯互通，醫療數據的離散分布削弱了醫療系統的數據整合和挖掘能力。三是隱私壁壘導致數據無法大規模使用。醫療記錄、疾病檔案往往涉及個人隱私，但如何對數據進行脫敏和規范管理，以保證在不泄露個人隱私的前提下實現醫療數據的深度應用，還缺乏完善的制度保障。
我國或許可以這樣開放共享醫療數據？一是醫療服務消費者端數據的標準化與開放共享。這涉及患者滿意度調查、藥物不良反應、可穿戴設備采集的健康數據等。FDA(美國食品藥品管理局)向社會開放的第一批數據就是2004-2013年FDA收到的藥物不良反應的數據。對醫生進行評價和的醫療領域的“大眾點評”網站在美國已有40-50家。二是基于醫聯體、醫生集團等實現區域數據共享。醫聯體通過縱向醫療數據的打通共享，有利于抑制醫院過度醫療、重復檢查、重復用藥。自2008年至2014年2月底，上海醫聯工程的實施為病人累計節約近8000萬元的醫療費用。三是鼓勵互聯網公司與醫療機構合作共享數據。騰訊近期與貴州百靈達成“互聯網+慢性病醫療服務”戰略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶數據基礎，構建慢性病用戶大健康數據中心，貴州百靈則基于這些數據研發、生產、臨床檢測相關藥物，為患者提供全面的遠程醫療咨詢、管理與診療服務。
武器之五：鼓勵醫生/醫院主動擁抱互聯網
互聯網+醫療，是誰羈絆了你飛翔的翅膀？醫生資源有限，即便是“互聯網+”也難以逾越知識密集型的專業壁壘。互聯網通過降低信息不對稱雖然可以提高醫療資源和患者需求之間的匹配效率，但無法在短時間內快速增加醫療資源——特別是醫生——供給。因為醫療行業屬于知識密集型行業，具有較高的專業壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫生的水平，我國僅能達到17.4人，優質的醫生資源極度稀缺。通過先進的科技手段提高醫生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補醫生的短缺，但仍是以醫生的參與為首要條件。因此，如果“互聯網+”醫療，沒有醫生/醫院的深度介入，醫療資源分布不均等問題就得不到實質解決。
醫生/醫院需主動擁抱互聯網，推動“互聯網+”向診療環節滲透。美國政府很早就從政策和財務兩方面鼓勵互聯網等信息技術在醫療中的應用，以提升醫療服務質量和減少浪費。醫生/醫院的強力驅動，催生出一大批為之服務的業態和公司。在美國移動醫療的七大商業模式中，為醫生/醫院提供“互聯網+”服務是主流模式。全球第一家上市的移動醫療公司Epocrates通過智能手機App為醫生提供全面的用藥和臨床參考，其用戶覆蓋了全美80%的臨床醫生。加拿大創業公司也多以為醫生提供診斷服務為主，例如Cogniciti(檢測老年癡呆癥)、Eyeread(診斷兒童學習障礙)、Figure 1(醫學圖像和病歷數據庫)。調研公司Allied Market Research經統計，診斷、監測和治療三項服務在全球移動健康服務領域已經占到了該市場74%的份額。
國外版的“互聯網+”醫療，我們可以借鑒什么？
國外面向醫院、醫生、零售藥房、制藥企業的“互聯網+”醫療創新加速涌現和迭代，在提高醫生工作效率、擴展服務時空性、最大化醫療資產利用率、加快新藥研發速度等方面表現突出。
借鑒1：Epocrates：為醫生提供手機端的臨床信息
Epocrates成立于1998年，是全球第一家上市的移動醫療公司。其服務形式是為醫生提供手機上的臨床信息參考，其主打產品是藥品和臨床治療數據庫。公司用戶超過100萬人，約有80%的美國醫生使用該Epocrates的產品。這款軟件有著數以千計的處方藥和非處方藥信息，包括藥效、副作用、劑量、藥物相互作用、價格、醫保情況等，可為醫護人員提供便利的查詢功能，并且還有許多其他專業醫療功能，甚至還能通過軟件進行醫療計算。基于Epocrates服務，醫生每天可節省20分鐘以上的臨床決策時間。
借鑒2：在零售藥房開診所
美國最大的零售藥房西維斯(CVS Caremark Corp)首創在零售藥店里開展MinuteClinics小診所服務，主要為消費者提供三大類疾病診療服務：普通疾病服務，輕微外傷以及皮膚病服務，面向慢性病患者的健康狀況監測服務。每個診所配有一套計算機輔助決策系統和一位有經驗的醫生。醫生不需要在診所辦公，護士或實習醫生有問題可隨時打電話求助。病人的每次就醫信息，都會被記錄下來。患者的電子病歷也可以與其他醫療機構共享。沃爾格林(Walgreens)、克羅格、沃爾瑪等也都開設了類似CVS的服務。這類店內診所不需要預約或等很長時間，而且服務周到、成本更低。全美10%的兒童和16%的成人都使用過這類服務。
借鑒3：醫療設備領域的“Uber”
Cohealo是一家總部位于佛羅里達州的醫療初創企業，成立于2012年。他們開發了一系列技術與工具，幫助醫院最大化地使用其最昂貴的醫療設備。公司發現設備每提高5%的使用效率，可降低20%的設備成本。因此該公司致力于幫助醫院最大化現有資源設備的使用效率，從而提高服務質量和盈利水平。該公司目前在4個領域為醫院提供解決方案：Cohealo+C-Suit，Cohealo+Finance，Cohealo +Clinical，Cohealo+Supply Chain。主要通過連接所有的設備以消除出租或購置設備的冗余量。號稱“醫療設備領域的Uber”的Cohealo于2013年10月拿到了150萬美元的種子融資。
借鑒4：Mousera：重新定義新藥研發模式
塔夫茨(Tufts)藥物開發研究中心數據顯示，一款新藥從研發到FDA(美國食品藥品管理局)批準，平均成本高達25億美元。其中較高的藥物失敗率在很大程度上拉高了研發成本。而舊金山灣區醫療創業公司Mousera正致力解決“藥物研發數據收集和分析方式落后”的痛點問題，從而提升數據價值，加速臨床前藥物的發現和開發。基于Mousera的平臺，研究人員可以設計、運行和分析實驗，并迅速獲得結果，更準確地預測藥物對人體的作用。目前該公司已進入B輪融資階段，獲得2000萬美元的融資。
武器之六：用資本驅動以醫療資源為核心的新業態發展
“互聯網+”醫療的吸金力量有多強大？盡管對醫療創業項目的大多數投資都處于燒錢階段，但投資者普遍認為這只是黎明前的“戰略性虧損”，對醫療健康的投資熱情絲毫未減。據不完全統計，2015年上半年，我國醫療健康市場共發生66筆融資，已披露融資規模達34億元。
“互聯網+”醫療資本價值高漲，2014年創近10年新高。2010年起，各路資本大規模涌入醫療健康行業。2014年，融資數量和融資金額均創新高，全年披露融資金額超過77億元。2015年1-6月醫療健康募集的資金更是2013年全年的2倍。其中醫藥電商“壹藥網”憑借C輪融資4.5億元的佳績，成為目前單筆融資額最高的項目。
醫藥電商、健康管理、醫療信息化是資本熱捧的三大細分領域，多處于成長初期。按各領域披露額看，2015年上半年，醫藥電商融資14.6億元(7筆交易)，健康管理融資9.9億元(30筆交易)，醫療信息化融資5.3億元(7筆交易)，分列前三。醫療健康硬件、輔助醫生治療的軟件的投資規模約6000萬元，相對較低。從投資輪次看，“互聯網+”醫療仍處于發展初期，84%以上的融資屬種子天使和A輪，B、C輪及以上輪次投融事件較少，僅有9筆。
投資重點應由以消費者為核心向以醫療資源為核心的互聯網醫療創業項目轉移。目前資本市場上的項目多以消費者為核心，提供掛號預約、在線咨詢、健康社區、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業模式不清晰、用戶粘性不高、可持續性不強等問題。反觀國外互聯網醫療的融資項目，除了以消費者為核心的健康IT項目外，還有很多以醫生為核心的創業項目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監測藥品不良反應、臨床會診、與患者溝通、醫學研究等功能。這些應用可以幫助醫生提高診斷效率和水平、降低醫療成本。醫生應用的積極性高，進而導入C端用戶，從而雙向增強醫生和消費者的參與度和粘性，進一步凸顯互聯網+的價值。
武器之七：推動政策同步突破
互聯網+醫療可以形成多大的增量市場？大健康產業頂層設計專家羅百輝認為，互聯網+醫療是一個規模以百億元計算的龐大市場。
醫療體制改革加速、資本密集涌入、信息技術的快速發展以及需求的加速釋放等多因素疊加推動下，移動醫療健康設備、互聯網醫療健康服務、在線診斷產品和服務、醫藥電商等細分市場將逐步放開，形成產業規模。數據顯示，2014年中國互聯網醫療市場整體規模為113.9億元，2017年將達到365.3億元，有望成為僅次于美國的全球第二大醫療健康市場。
但是，我國現有醫療體系下，醫院和醫生普遍缺乏基于“互聯網+”提高診療質量、降低醫療成本的動力，醫藥電商、遠程醫療、在線診斷、“互聯網+”慢病管理等細分市場的發展也需要醫藥分離、自由職業、醫保支付改革、數據共享等政策的同步落地。因此，解決現有醫療體系面臨的本質問題，“互聯網+”醫療百億級市場的解封，都需要政策上的同步突破。
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