當(dāng)云計(jì)算技術(shù)革新進(jìn)入醫(yī)療業(yè)時，遇到了比其他行業(yè)更多的阻力，但各種新的云技術(shù)支撐的醫(yī)療應(yīng)用和產(chǎn)品在逐漸涌現(xiàn)，給醫(yī)院、患者、普通用戶健康管理帶來的好處也正在加倍顯現(xiàn)。未來，醫(yī)療業(yè)整個商業(yè)模式應(yīng)該是倒置的：基于每一位用戶的個性化數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)為主、醫(yī)療為輔；實(shí)現(xiàn)以消費(fèi)者為中心的藥品、健康器材乃至食品的生產(chǎn)。
云計(jì)算作為IT產(chǎn)業(yè)的革命性發(fā)展趨勢已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，并逐步成為一個領(lǐng)域、一個產(chǎn)業(yè)、一個城市甚至一個國家的基礎(chǔ)設(shè)施之一，規(guī)模宏大、市場前景廣闊，對于電子政務(wù)、醫(yī)療信息化、教育信息化、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)以及智慧城市，云計(jì)算將是其實(shí)現(xiàn)的最基本的前提。
而未來，其對全社會各行業(yè)、各部門將加速滲透和擴(kuò)張，改變傳統(tǒng)的產(chǎn)銷模式，帶來創(chuàng)新商業(yè)模式，直接影響沖擊傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而其中與更普遍用戶最息息相關(guān)的，莫過于醫(yī)療行業(yè)。資料顯示，由于生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、不良生活習(xí)慣等原因，全球約有75%的人處于亞健康狀態(tài)，并且亞健康人群數(shù)量正在持續(xù)增長。此外，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手。2011年，中國85%的死亡人口均死于慢性病，是發(fā)達(dá)國家的4倍以上。不僅如此，中國老年人數(shù)量已超過1.85億，占全國人口數(shù)量的12.8%，是全世界唯一一個老年人口過億的國家。隨著亞健康、慢性病和人口老齡化等問題日益加劇，政府及個人醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)快速增長，醫(yī)療健康問題已經(jīng)成為復(fù)雜的挑戰(zhàn)。
打破醫(yī)院信息孤島
東軟集團(tuán)董事長劉積仁認(rèn)為，醫(yī)療健康問題是一個全球性的熱點(diǎn)問題，正在引起政府、社會和個人的廣泛關(guān)注。社會各界正在面臨著醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現(xiàn)年輕化的趨勢、老齡化社會的來臨等一系列的挑戰(zhàn)，而對于解決這些問題的有效辦法和專業(yè)化的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)充滿著期待。而隨著云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、傳感器技術(shù)的發(fā)展，通過商業(yè)模式創(chuàng)新構(gòu)造“健康云”服務(wù)平臺，使老百姓無時無刻、無處不在地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和健康管理服務(wù)成為可能。
當(dāng)然，醫(yī)療業(yè)的科技革命比其他行業(yè)似乎更為復(fù)雜，醫(yī)院的特殊性帶來資源互通的困難、對IT系統(tǒng)安全性的高度要求、病人隱私問題、等等，使得云計(jì)算在這個領(lǐng)域的進(jìn)展遇到不小的阻力。
北京大學(xué)第一醫(yī)院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪時曾透露，雖然云計(jì)算作為熱點(diǎn)已經(jīng)談了兩三年，但很多醫(yī)院對這個技術(shù)主要還是在觀望。云計(jì)算從宏觀到微觀來看，進(jìn)入醫(yī)院的業(yè)務(wù)網(wǎng)的話，第一條的要求就是穩(wěn)定，再就是安全。所以雖然醫(yī)院都知道云計(jì)算的一些優(yōu)點(diǎn)，但考慮到業(yè)務(wù)網(wǎng)的連續(xù)性，都很謹(jǐn)慎。比如像虛擬存儲，這也是“云”的一種方式，它可以最大限度的擴(kuò)充服務(wù)器的容量，但是業(yè)務(wù)平臺已經(jīng)在先了，如果要對平臺進(jìn)行虛擬改造的話，就有可能和現(xiàn)有的底層軟件產(chǎn)生沖突，那就非常危險。一旦沖突了，全院也就面臨癱瘓。醫(yī)院如果不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的話，這就是一個社會問題。所以，當(dāng)引入一個新技術(shù)的時候，醫(yī)院都非常謹(jǐn)慎，千萬不能碰底層軟件。但在醫(yī)院的其它的非核心技術(shù)運(yùn)用上還是可以的，比如說用OA系統(tǒng)上，或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示，醫(yī)院的IT架構(gòu)大部分分為兩個網(wǎng)或者三個網(wǎng)，主干業(yè)務(wù)網(wǎng)的外網(wǎng)從物理上是隔開的，它本身自己是個封閉的網(wǎng)。從云計(jì)算來說，它屬于“私有云”的范疇，這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊。現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都采用物理隔離的方法。但是隨著技術(shù)不斷的更新和應(yīng)用，現(xiàn)在衛(wèi)生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法。現(xiàn)在醫(yī)保和衛(wèi)生局都向醫(yī)院要數(shù)據(jù)，而且提出數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，遇到很多困難。如果互聯(lián)互通，那么內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)就必定要連接。特別像健康檔案，它是必須要與互聯(lián)網(wǎng)相連的，安全性的問題馬上就迫在眉睫了。所以，要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)的話，醫(yī)院要有一個統(tǒng)一的平臺。
東軟集團(tuán)高級副總裁盧朝霞告訴記者，與東軟合作的盛京醫(yī)院為其63家聯(lián)盟醫(yī)院已經(jīng)搭建了統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺，病人的電子病歷在可以在這些聯(lián)盟醫(yī)院之間調(diào)用。但從整個行業(yè)的發(fā)展來說，最有效的方法，是由政府來建立一個區(qū)域?yàn)閱挝坏墓残l(wèi)生平臺，以行業(yè)云的形式來實(shí)現(xiàn)用戶的電子病歷與健康檔案的共享。
原因很簡單，原來醫(yī)院都是國家撥款的，后來醫(yī)院進(jìn)入市場，都是自己掙錢，那么病人就是醫(yī)院的資源，如果把這些資源放開的話，這些資源就很可能流失，醫(yī)院怎么辦？馬靖翔認(rèn)為，這對于資源共享是個壁壘，要打破幾乎只能靠政府的力量，而且具體的配套政策得下來，否則這事就會比較亂。當(dāng)然，從大的方向來說，資源共享是趨勢。首先要打破醫(yī)院內(nèi)部的“信息孤島”。信息孤島現(xiàn)象在目前醫(yī)院信息化建設(shè)中普遍存在。各個系統(tǒng)不能有效的打通成了難題。建立一個統(tǒng)一的平臺，那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺建立接口，每個孤島里的信息都可以連接到平臺上，到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫里，問題就可以迎刃而解。所以，如果真的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間互聯(lián)互通的話，首先是要建立一個醫(yī)院的統(tǒng)一的平臺，很多老牌三甲醫(yī)院都存在這樣的問題。如果沒有一個統(tǒng)一的平臺，就不能和外界互聯(lián)互通。而且這個平臺越新醫(yī)院信息化就越容易建立，越是老醫(yī)院牽涉的流程就越多，也就越復(fù)雜。
醫(yī)療云應(yīng)用興起
包括上文中所提到，目前醫(yī)療信息化建設(shè)正面臨一系列困境：信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，資源利用率低，醫(yī)院管理者很難全面掌控醫(yī)院業(yè)務(wù)；區(qū)域信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，存在機(jī)構(gòu)眾多、業(yè)務(wù)差異性大、醫(yī)療管理難度大等難題。而隨著臨床信息共享，醫(yī)保實(shí)時結(jié)算等醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院的異地容災(zāi)迫在眉睫。醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，一旦網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，將會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失。
醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是一個龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其整體系統(tǒng)由上百個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)組建而成，而這些系統(tǒng)間又有頻繁的數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動，醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息中心系統(tǒng)的建設(shè)和部署是整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)的核心和基礎(chǔ)，其架構(gòu)設(shè)計(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在努力尋找解決方案提升用戶體驗(yàn)，降低成本，推動醫(yī)療信息化發(fā)展。
很多國內(nèi)外IT企業(yè)都已經(jīng)針對醫(yī)療信息化提出了自己的云計(jì)算解決方案。如IBM數(shù)字化醫(yī)院集成平臺解決方案、華為區(qū)域醫(yī)療解決方案、金蝶醫(yī)療hBOS云平臺、惠普移動醫(yī)療解決方案、富士通HOPE DrABLE解決方案等。
IBM數(shù)字化醫(yī)院集成平臺解決方案包括IBM HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）業(yè)務(wù)連續(xù)性方案、IBM PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）信息生命周期管理、數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案、醫(yī)院集中存儲與災(zāi)備解決方案等，該方案力求在保護(hù)醫(yī)院已有IT系統(tǒng)投資的基礎(chǔ)上，建立一個符合SOA設(shè)計(jì)理念的，可擴(kuò)展的IT基礎(chǔ)架構(gòu)。最終為醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部、多機(jī)構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入提供底層支撐，建立面向臨床面向科研面向集團(tuán)化管理的信息技術(shù)平臺，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息流的通暢。
在整體設(shè)計(jì)中，整個醫(yī)院 IT 平臺分為三個平臺系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)，包括生產(chǎn)平臺、集成平臺、協(xié)作醫(yī)院。系統(tǒng)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵在于建立一個跨平臺的醫(yī)療信息集成平臺，規(guī)范臨床信息模型及信息共享接口標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范系統(tǒng)集成的信息交換標(biāo)準(zhǔn)及其相應(yīng)的接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)未來的集成要求。通過創(chuàng)建企業(yè)級的信息架構(gòu)，確保信息隨時訪問，實(shí)現(xiàn)安全的訪問和共享，并遵從各種法規(guī)監(jiān)管，通過優(yōu)化的服務(wù)管理提升醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。在智慧、靈活的動態(tài)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮 IBM Power 架構(gòu)系統(tǒng)優(yōu)勢，以及 System Storage 完整的磁盤陣列、虛擬磁帶庫、磁帶庫和 SAN、NAS 的穩(wěn)定存儲和數(shù)據(jù)分級管理的優(yōu)勢，通過醫(yī)療系統(tǒng)信息化支持就診服務(wù)的高可持續(xù)、病歷共享和影像存儲。
華為區(qū)域醫(yī)療解決方案是以云數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)平臺，深建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化綜合方案。方案包含了區(qū)域醫(yī)療和醫(yī)院信息系統(tǒng)兩個方面。其中社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)基于區(qū)域四大平臺，包括居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容。在醫(yī)院信息系統(tǒng)方面，區(qū)域醫(yī)療方案提供臨床信息系統(tǒng)，運(yùn)營管理，影像系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)四個部分，多種應(yīng)用子系統(tǒng)。
金蝶醫(yī)療hBOS云平臺則立足于滿足區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、數(shù)字化醫(yī)院、居民健康等及服務(wù)和管理需求，通過安全、便捷和豐富的云服務(wù)，服務(wù)居民健康管理，服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管控，服務(wù)政府主管單位的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。
.惠普移動醫(yī)療解決方案提供了商用臺式一體機(jī)和惠普醫(yī)療推車的解決方案，用于醫(yī)生、護(hù)士移動查房的應(yīng)用。一體機(jī)可支持聯(lián)網(wǎng)搭建多方視頻會議，最大程度的為醫(yī)生和患者爭取時間，提高救治效率。而惠普醫(yī)療推車通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與整個信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時連接，將患者信息從護(hù)士診療室?guī)У讲〈才裕煌瑫r，護(hù)士還可將現(xiàn)場觀察的數(shù)據(jù)直接輸入工作站，提高護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性，降低工作量。
服務(wù)個人健康管理是趨勢
實(shí)際上，一個云計(jì)算搭建起的智慧醫(yī)療體系可以建立協(xié)同的合作伙伴關(guān)系以提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，并有效地預(yù)測和預(yù)防疾病，同時，還能激勵每個人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是，將讓更多人注重個人健康的日常管理，通過多種渠道自動獲取和交換信息，從而主動地管理并提供預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)。
目前，中國醫(yī)療衛(wèi)生主管部門已經(jīng)加大對我國衛(wèi)生事業(yè)和國民健康問題的重視程度，并采取了系列措施。2012年8月，我國衛(wèi)生部發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》明確提出履行政府職責(zé)，加大健康投入，依靠科技發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，揭止、扭轉(zhuǎn)和減少慢性病的蔓延和健康危害等發(fā)展目標(biāo)。衛(wèi)生部部長陳竺在2012年夏季達(dá)沃斯論壇上表示，健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度，是政府的責(zé)任。到2020年，中國要實(shí)現(xiàn)‘人人享有健康’的發(fā)展目標(biāo)。
云計(jì)算能讓相關(guān)設(shè)備從遠(yuǎn)程操控一些無線近身網(wǎng)絡(luò)，來偵測我們?nèi)粘５纳眢w狀況，這些健康數(shù)據(jù)醫(yī)院能夠集中保存，數(shù)據(jù)長期積累之后為醫(yī)院提供重要分析參考：把健康信息、體檢信息收集起來，通過技術(shù)軟件分析和一對一的健康服務(wù)，能夠在對這些數(shù)據(jù)有判斷之后，早早地告訴用戶的可能的健康趨勢。發(fā)現(xiàn)你要做預(yù)防治療。如對高血糖、高血壓、高血脂的管理，這也是我國民間常見的高發(fā)病。
因而，除了預(yù)防疾病，未來醫(yī)療業(yè)能夠做得更多的促進(jìn)健康，這不是說到了用戶快生病的時候才提醒，而是通過對健康數(shù)據(jù)的分析提前掌握身體狀況的趨勢，并且提供運(yùn)動的改善計(jì)劃、提供食物改善計(jì)劃。這尤其適合對用戶慢性病的管理，去醫(yī)院一次看不好，打針吃藥也不行，慢性病本身需要有一個中長期改進(jìn)計(jì)劃。
在健康管理方面，東軟集團(tuán)是國內(nèi)投入較早和投資較大的IT企業(yè)。其開發(fā)的“數(shù)字化健康服務(wù)平臺”，是一個覆蓋城鄉(xiāng)居民、實(shí)時動態(tài)、互動優(yōu)化的醫(yī)療健康管理與服務(wù)系統(tǒng)。利用這個平臺，可以實(shí)現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)的實(shí)時采集與上傳，居民和健康顧問可以通過健康服務(wù)網(wǎng)站隨時查詢健康信息。同時，運(yùn)用IT和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為用戶構(gòu)建基于IT的“醫(yī)療聯(lián)盟”，通過這個聯(lián)盟，可以實(shí)現(xiàn)中心醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向掛號和轉(zhuǎn)診，方便患者就醫(yī)、降低就醫(yī)成本。
東軟和唐山市合作，建立了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心和居民健康檔案，為全市居民提供健康管理與服務(wù)。通過信息平臺，建立起統(tǒng)一的數(shù)字化集成平臺、統(tǒng)一的醫(yī)療專網(wǎng)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一的居民電子健康檔案、統(tǒng)一的居民健康卡。實(shí)現(xiàn)全市居民全覆蓋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，衛(wèi)生行部門全覆蓋，行區(qū)劃全覆蓋，總之，構(gòu)成了一個數(shù)字化、全覆蓋的醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
東軟集團(tuán)子公司東軟熙康與盛京醫(yī)院合作成立的熙康健康管理中心，則通過整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)及傳感器等先進(jìn)的技術(shù)打造的專業(yè)化的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居民提供全生命周期、無處不在的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)。包括健康體檢、健康風(fēng)險評估、運(yùn)動康復(fù)、膳食指導(dǎo)、健康教育與健康促進(jìn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)以及綠色就醫(yī)等專業(yè)化、個性化的健康管理與專屬醫(yī)療保障服務(wù)。即消費(fèi)者在盛京熙康健康管理中心進(jìn)行健康檢查后，其個人健康數(shù)據(jù)將上傳至熙康云平臺進(jìn)行健康數(shù)據(jù)分析和健康風(fēng)險評估，從而有針對性地提供個性化、定制的健康干預(yù)促進(jìn)服務(wù)，并實(shí)時進(jìn)行遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服務(wù)模式。
東軟集團(tuán)高級副總裁盧朝霞告訴記者，東軟和寶馬等一些企業(yè)的合作形式，則是根據(jù)員工在盛京醫(yī)院的體檢信息和日常的健康數(shù)據(jù)，結(jié)合餐飲和當(dāng)?shù)氐募膊≮厔荩Y(jié)合個人的身體狀況，為他們提供健康管理方案和更多的提醒、改善。
針對個人，東軟推出了腕表這款自主健康管理工具平臺，腕表首先是運(yùn)動設(shè)備信息采集器，收集積累用戶長期的個人運(yùn)動和健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)上傳到云端后，經(jīng)過處理分析后為用戶提供運(yùn)動指導(dǎo)、營養(yǎng)管理，把醫(yī)療、飲食、運(yùn)動和IT設(shè)備、移動設(shè)備整合起來。
腕表這項(xiàng)產(chǎn)品很適合老人使用，子女可以把腕表數(shù)據(jù)連接到自己手機(jī)上，進(jìn)行實(shí)時運(yùn)動跟蹤、監(jiān)控和及時存儲運(yùn)動數(shù)據(jù)。什么時間該吃藥、什么時候該出去活動、最近的飲食應(yīng)該怎么調(diào)整都可以由第三方來提醒。之后，還能為老年人提供更多更簡單、易用的解決方案，比如隨時監(jiān)控老年人的身體狀態(tài)，一旦他們突然發(fā)病，腕表會自動連接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，迅速定位、診斷，及時進(jìn)行救治；想知道自己現(xiàn)在的身體狀態(tài)，一拍腕表，屏幕上就會顯示出心率、血糖、血壓等身體數(shù)據(jù)。
東軟集團(tuán)高級副總裁盧朝霞表示，中國現(xiàn)在已進(jìn)入老齡化社會，空巢老人也是個很龐大的群體，他們的醫(yī)療保健需求很大，卻因?yàn)樾袆硬槐悖狈χ艿降恼疹櫋Ｎ磥恚迷萍夹g(shù)就可以很好的解決這個問題。比如，可以在患者的輪椅上配備傳感器等，實(shí)時監(jiān)控患者的狀態(tài)；手機(jī)里還可以裝陀螺儀，區(qū)別帶手機(jī)者的實(shí)時狀況，是彎腰還是摔跤，如果摔跤很久不起來，手機(jī)還會自動發(fā)送求救短信到醫(yī)院，救護(hù)車還根據(jù)手機(jī)定位展開施救。
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