金秋九月，秋高氣爽。寧夏中衛，既攬西北風光之雄奇，又兼江南景色之秀美，碧水藍天，湖光沙色，林蔭碧翠。在這美麗的“世外桃源”，2016年CIOC全國CIO大會在此盛大舉辦，來自全國300余位CIO共聚一堂，最接地氣的觀點、最實用的實戰經驗、最前沿的技術、最新的產品在此匯聚，碰撞出屬于CIO的精彩的火花。
以下為衛計委信息辦副主任高燕婕在2016年CIOC全國CIO大會上的發言，其演講題目是：十三五智慧醫療與健康服務業發展趨勢。
衛計委信息辦副主任 高燕婕
高燕婕：各位CIO，各位來賓，大家上午好！非常高興能夠參加這次大會，應該說健康跟每一個人都是相關的，在十三五期間，健康不僅僅是一個要有巨大飛躍和發展的產業，同時，我們也把每一個人的健康作為國民事業發展的一個目標。前幾天，中央剛剛召開了衛生健康大會，習近平總書記也出席了大會，并且作了很重要的講話。國家領導人習總書記對我們的健康發展給予了非常高的關注。今天我來給大家講一下，十三五期間智慧醫療與健康服務業的發展趨勢。
先來看一下總趨勢，衛生信息化經過了20年，也可以說是經過了近30年的努力。從一開始大家可能都會體會，80后或90后會以為到醫院里面，是語音叫號、電子顯示屏、計算機收費。實際上，在20年前，還是非常傳統的，是用一支筆、一張紙、一個診桌來給大家看病的。經過20多年的努力，信息化取得了長足的進步，大家已經看到，醫療環境得到了很大的改善。從十三五來說，在這個基礎上又有一個更大的跨越。醫療信息化、現代信息技術將全面創新未來的健康理念和醫療體系。
我們從幾方面來看一下對未來的展望。一方面，從我們人本身來說，對于健康人，就是沒有生病的人，對過去的醫療行業來說，大家是生了病才進醫院，由于信息化的推進和技術進步、經濟的發展，使得現在健康服務的模式有了新的創新。現在，我們從生命的形成到生命的終結，有一個全過程的健康服務。對于健康人，我們提出了利用智能手機、移動健康服務，來對自己的健康進行管理，包括疾病的預防。從圖中大家可以看一下，這些都是常規的醫療保健，像睡眠，大家做各種工作，無論是工作忙還是壓力大，肯定都會有一些睡眠上的問題。那么，我們可以通過現代移動技術來監控我們的睡眠，還有綜合的健康狀況分析，包括運動的私人定制，也就是你每天的運動量對于你個人來說有多少就可以了，并不是說千人一律的。還有對病人的互動與關懷，大家也知道，中國已經進入老齡化社會，每一個年輕人不僅自己未來會有老年的健康服務需求，同時，自己的父母、自己的長輩也有老年的健康需求。那么，我們通過智能手機IT服務，還有移動的一些手段，當然還有更多的手段，包括互聯網，可以進行老年健康的互動和關懷。
還有,就是對我們健康行為的管理，我想在北京來說，當然我們認為控制吸煙是我們現代文明的一個標志，當然,我不希望打擊我們這里的某些同志，但是，吸煙真的是有害健康的。在北京，控煙是非常嚴格的，凡是有頂的地方，包括公共汽車站，都不能抽煙。這是我們對健康行為進行的管理。我們希望通過互聯網，通過現代的信息化手段，對自己的健康進行管理。
還有，我們所提出的一些應用，像醫療云平臺，其實這些應用已經在開始運行，只不過還有很大的發展空間。這里面，像遠程醫療服務也是，現在，我們在醫療服務方面還不夠均衡，醫療資源短缺，甚至還存在浪費以及分布上的不合理，我們希望能通過遠程醫療這樣一些新的技術，來使群眾能夠得到更多的服務。
我們再來看一下病人，病人已經說他已經生了病，剛才我講到了，過去我們是生了病才進醫院，現在，信息化的支撐使得服務鏈已經延長，或者服務門檻已經降低。對于已經生病的人，我們可以通過多項檢測技術以及醫療康復設備，對病人的健康情況進行實時的監測。另外，通過和移動技術、手機相連，可以減輕醫患雙方的服務成本和負擔。比如交通的問題，拿藥的問題，追蹤服務和醫療服務。
另外，可以將監測結果實時發給病人的醫生。其實我們的醫生還是非常敬業的，大家也看到醫生非常辛苦。他對他的病人也非常關注，現在有了服務的工具、服務的手段，可以使醫生能夠關注更多的病人，并且能夠及時地給予診療和建議。
我們再看一下醫生，醫生通過現代化的信息化手段，可以將所管轄的病人的病歷存入到自己的電腦以及手機當中，可以實時看到病人的治療方案和結果。醫生可以用更多的時間來關注病人，而且醫生之間的經驗也可以得到高度共享。
在我們互聯網+這樣一個新的應用期間，其實這樣的應用已經開始在醫生之間，進入醫生的圈子，他們在交流共同關注的疾病，比如說同一個科、同一個病，怎么樣能夠給病人提供更好的治療方案。
我們來看一下我們的工作基礎。剛才我提到了由于我們20年的推進，醫院信息化發展已經為十三五打下堅實的基礎，這里面醫院信息化應該說是我們整個衛生信息化的源頭。在衛生信息化的初期，我們是從大醫院開始的，在10年前三級甲等醫院，各級省醫院都已經實現了醫院的信息化。在10年前為了推動醫院信息化的發展，我們是在全國的2萬多所的醫院里面。我們講的是大醫院，中國醫院數字是非常龐大的，加上縣以下的醫院有近10萬所醫院，有的國家人口也差不多是這樣一個數字，所以說我們醫院數量是非常龐大的。
10年前，為了推動醫院信息化，我們在全國選了20家數字化示范試點醫院作為樣板，全國其他醫院來學習交流，這樣大幅度提升了我們醫院信息化速度。在現在來說，我們整個包括縣醫院和二級醫院，甚至鄉村的衛生院，也都開始利用信息化技術來管理醫院。當然，發展很不平衡，中衛我也是第一次來，我還不知道中衛的信息化情況，我想應該也是不錯，因為他們很注重智慧的建設。
在醫院信息化的基礎上，我們又提出了數字化醫院目標，這個有別于原來的目標，主要是體現在像移動服務，移動技術，移動查房，移動醫療等等。我們這些工作都開始做了，很多醫院做的還是不錯的，當然說還有很大的進步空間。
另外就是電子病歷，電子病歷也是我們在十一五期間的國家重大科技專項當中給予我們的支持，也是我們提出的申請。使大家在看病的時候，大部分或者說是很多城市的醫院已經實現了電子病歷，當然這個電子病歷距離我們的要求的也還是有距離的。我們所提出來的電子病歷應該是可調用、可計算，可以對病人的疾病規律進行計算、統計和分析的病歷。目前來說基本上還是把病歷，可以說是比較整齊、公整的記錄下來，能夠進行分享。當然，在十三五期間我們還有更高的要求。
這里面我們也要提到一個重要的基礎，就是現代服務業。現代服務業實際上是國家中長期發展規劃當中提出的目標，什么是現代服務業?我在其他的場合下也都講過，大家可能在不同的場合下也能夠聽到現代服務業，在我們的新聞聯播當中經常提到現代服務業，其核心就是信息化。作為健康領域來說就是電子健康。在我們上一個五年計劃當中，我們特別地推進了現代服務業和電子健康，我們提出了區域協同醫療，也就是說大家都知道在一個區域里面，醫生包括醫院的分布不是很均勻，很多都是集中在城市或者城市的中心，而邊遠地區，可能得不到更快捷、方便、高端的醫療服務。我們希望通過區域協同醫療，把這一個地區所有的醫療資源進行協同，所以我們提出了區域協同醫療服務。
在這個區域協同醫療服務重大專項當中，我們實現了網上掛號、自助掛號，我們今天形成的很多醫療服務模式真的是源自信息化，所以我想今天我們CIO在這開會，應該知道我們CIO真的有光榮的使命，也有神圣的職責。
我們通過這么多年的信息化建設，包括我們提出的現代服務業和電子健康這樣一些理念和應用，形成了今天健康服務業的基礎。因此國務院在有一定基礎的情況下，提出了大力發展健康服務業這樣一個建設目標。
我們來看一下健康服務業圍繞這樣一些具體任務，首先我們應該說健康服務業是圍繞實現居民全生命周期，健康管理與服務的這樣一個事業。在這里我們也把它進行了一個分類，大家可以通過這樣一個清晰的分類了解到我們健康服務的目標，同時也可以知道你的產品應該從哪個地方進行研發和突破。我們把它分成個性服務、公共服務和關聯服務。個性服務當中提出了健康指導、電子病歷和醫患交流。
健康指導就是說，現在特別是80后、90后，包括有小孩子的年輕父母們，他們現在的醫療行為已經變成了首先上網去查，這個說明了大家在這樣一個信息化環境下生長生存。如果從互聯網上去尋找醫療的咨詢，確實可以得到一些健康指導，當然過去我們看書，書還是有限的，網絡的資源非常豐富，當然我們也是要有要求的，必須按照我們的規定來提供這樣一個合理科學的健康指導，這也是我們十三五要加強的。
另外就是電子病歷，剛才我已經講到了。電子病歷它不僅僅是從病人一生病就開始進行健康的記錄，而應該是從生命的形成開始，因此這個電子病歷其實也包括健康檔案。
另外就是醫患交流，我們希望通過這樣的服務，能夠使醫患進行更輕松地互動，使得病人可以得到醫生的及時指導。醫生也可以從病人的病情當中提出更好的治療方案，甚至進行研究，可以提高他的診療水平。
從公共服務來說，像疾病控制與預防，我們講到了還是預防為主。當時我們講，在毛澤東那個時代，毛主席就提出了預防為主，應該說中西醫結合這樣的醫療方針，今天我們還是要堅持預防為主。因為如果你不生病少生病，不僅可以減少痛苦，也可以減輕經濟負擔。
另外，人群保健，我們要對一個人群，一個社區，一個幼兒園，一個學校，要實現人群的保健，使得大家都不生病，或者有一個人生了病不會進行傳染和蔓延。
另外就是環境，大家都知道改革開放給我們帶來了很大的經濟發展，同時也對環境有所影響，所以大家關注PM2.5等等，我們非常關注空氣。所以在十三五期間我們也希望通過現代化的手段，來改變我們的環境。
除了這些服務以外，我們相應的關聯服務，關聯產品，包括相應的公共知識，還有技能等等，這也是我們在健康服務業當中的一個重要內容。
我們來看一下智慧醫療。我們講到了我們從衛生信息化主管服務，我們每五年和國家的五年計劃同步來制定衛生信息化的發展規劃，我們在八五、九五、十五當中都提出了目標，今天在十三五期間我們提出了智慧醫療這樣一個目標。智慧醫療它的總體目標是要提升醫療服務的精準度。大家知道，我們現在醫療資源應該說在使用上、分布上，包括對病人的治療上，還有一些不夠合理，不夠精確的地方。這有些是由于我們的手段和技術所限，我們希望通過包括大數據、智慧醫療來提供更加精準的服務，大家可能也聽到了我們提出的精準醫療。這樣使我們對病人的服務診斷能夠更加地精準，包括給病人的藥，給病人的治療手段都可以進行有針對性的醫療服務。比如說同樣的藥品，對于一個胖的人和瘦的人，它應該是不一樣的。還有，病人有過敏史和特殊體質，都要針對他的體質來提出醫療方案。
醫療資源都集中在北京，全國最好的三個醫院在北京，相距不到15分鐘的車程，就這么集中。隨著經濟的發展，全國各地的病人都慕名而來，特別是一些疑難雜癥，當然也有一些不是特別嚴重的病，都到大醫院來，大醫院人滿為患。我們現在加大治理，但是可以說有復燃的現象。所以說我們要對病人進行合理分流，使急癥患者得到及時的治療，慢性病人得到常規治療，大家不要把醫療資源進行不合理的使用和爭搶。所以我們希望通過專科健康的發展，醫療服務的延伸等等緩解這一現象，使病人的治療和流動更加合理。同時要加強疾病預防與控制，還有加強遠程醫療的能力，同時也推進移動醫療。通過這樣一些手段來使我們的醫療服務更加方便快捷。
我們再來看一下大數據和健康管理，這個也是我們在智慧醫療當中所必須要發展的重要內容。國家提出了實施大數據的戰略，2015年8月國務院印發了關于促進大數據發展行動綱要的通知，這個大家都知道了，所以我不細講。另外，2015年10月中共中央制定的計劃當中也提出了實施國家大數據戰略，推動數據資源開發共享。根據國家這樣一個目標，我們提出了大數據在醫療行業的應用，大家一定要深刻地理解大數據這樣一個應用。我們現在所說的某某某我們開會了，男多少，女多少，這個還不是大數據，大家一定要對大數據有一個明確的理解。
所以說，大數據首先來講它是要有一個量的，在醫療行業，這個需求很大。如果大家想做大數據服務，一定要理解大數據的內涵。我們希望通過大數據來給醫生、居民、醫療科研、公眾健康包括管理機構提供服務。反過來說，我們也要通過這樣一些部門來獲取大數據，這是雙向的。
大家都知道排在前幾位死亡率高的疾病，包括心血管病、癌癥，也包括一些慢性病，我們要進行干預和管理。同時要通過大數據來進行疾病的預警，減少患者住院的時間，減少急診的量。各個方面措施都到位的話，應該避免急癥病的發生，提高家庭護理的比例，還有門診醫生預約量。
對醫生來說，我們服務醫生，包括醫生的臨床決策支持。我們現在講到了，從目前來說我們還不能用計算機來代替醫生，醫生和計算機IT技術的應用是互動的，我們希望通過IT技術來支持臨床醫生的決策，用藥分析和藥品不良反應。還有疾病并發癥，治療效果相關性的分析，抗生素的應用分析，制定更細化的醫療方案。
另外，在科研方面能夠提高臨床實驗數據的統計工具和算法，對臨床數據進行科學分析。前幾天大家看到一個報道，在藥物數據方面有的數據不是很真實，實際上我們是要通過大數據科學的手段統計方法來提高數據的利用率。
大數據在我們醫療行業的應用，也包括對我們公眾健康的服務，其中像規范性的用藥評價。剛才我們講到了這個藥是不是對這個病人是合適的，有人說，我們經常可能有這樣的體會或者家里是不是有這樣的事情發生，有的病人他可能是這個病，但是由于他用藥不當，引起他更嚴重的疾病，我們不希望這樣的情況發生。所以我們希望通過大數據來對我們用藥進行規范性的評價，另外就是對流行性疾病進行干預，讓它少發生和不發生。同時也要對所采用的措施進行評價，還有就是進行公眾健康的監測，臨床路徑的優化服務。這個病人可能有五步可以完成，八步可以完成，每個流程更加合理，無論是從病人的療效還是病人的醫療成本來說都更加合理，這個就是我們的臨床路徑，我們希望能夠優化臨床路徑。
對于服務管理機構，像我們的醫療部門、管理部門，要進行危及健康因素的預警。比如咱們也可以這樣說，中國吸取了很多教訓，使得我們在很多方面有了很大提升。我們幾次流行病發生的時候，中國目前控制的還是不錯的。我們希望在十三五期間能夠有更好的控制。
另外，對于網絡平臺、社區服務這方面，要提供更加方便、快捷的手段。像上門服務，包括網絡服務等等。我們這里還提出了一個目標，是大數據應用，促進醫療信息化的發展。我們已經講到了醫療信息化給我們現在醫療的環境帶來的變化，在十三五期間我們希望能夠有更大的發展。當然這里面我們也提出了要雙向，一方面我們的互聯網醫療和移動醫療給我們的大數據提供了數據基礎，反過來大數據要對我們的醫療服務提供有力的技術支撐。
我們提出了對大數據怎么樣進行采集，怎么樣建立醫療云平臺，反過來怎么對我們醫療的各個部門，包括學校、養老和公眾場所的醫療服務。
對于大數據，我們有幾個很明確的應用要求和目標，就是要對常規數據進行分析。同時要及時地發現異常數據，這樣才是我們大數據應用的目的，另外還要進行有效的干預。
另外，我們要強調大數據的質量，我們用大數據肯定不能是垃圾數據，應該是準確、完整、實時的，這樣才能使我們得到可利用、可分析的大數據。我們也提出了中國醫院安全質量管理標準，在十三五期間我們要對所有應用目標重新進行核實和提升。
從我們醫療信息化來說，我們提出了十三五的這樣一個應用目標，應該說既有長遠目標又有具體目標，可以說和我們每一個從事健康管理的人，醫生或者每一個人都是相關聯的，特別是在座的CIO們，希望你們通過今天對我們衛生行業十三五規劃，特別是智慧醫療的了解，能夠為我們人民群眾研發提供更好的產品。
通過這個回顧和對十三五的展望，作為開拓者、參與者、后來者，希望大家繼往開來，團結奮進，為十三五衛生信息化做出不懈努力，再創輝煌，我就講到這里，謝謝大家。
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