今天下午，又一群麻醉醫(yī)師在行動：上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的10余位麻醉科專家在門診大廳為市民提供義診及講座。
麻醉醫(yī)師荒怎么破?AI機器人來幫忙
近年來，關(guān)于麻醉醫(yī)師缺口的消息不斷見諸報端。根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會的大規(guī)模摸底調(diào)查，截至2015年，我國麻醉醫(yī)師共計75233人，即每萬人擁有麻醉醫(yī)師0.5人，這一數(shù)據(jù)在美國2.5名，在英國則是2.8名。可以說，我國至少還有30萬名麻醉醫(yī)師缺口，甚至遠大于兒科醫(yī)生目前的 20萬缺口。并且，隨著麻醉業(yè)務(wù)量的持續(xù)膨脹，這一人才缺口帶來的問題將更為嚴重。
瑞金醫(yī)院麻醉科主任、瑞金盧灣分院院長、中華醫(yī)學會麻醉學分會常委于布為直言不諱，“談青年麻醉醫(yī)師的人才培養(yǎng)沒有錯，但遠水解決不了近渴。”在他看來，許多僅有社會功能，而在盈利功能上欠缺的科室就是如今出現(xiàn)“醫(yī)生荒”的重災(zāi)區(qū)。
要想盡快解決麻醉醫(yī)師的短缺，科技創(chuàng)新力量將起到重要作用。“人工智能(AI)麻醉機器人可替代部分麻醉醫(yī)師的功能，如麻醉后患者進入平穩(wěn)狀態(tài)的監(jiān)測、對肌肉松弛、鎮(zhèn)痛等藥物的劑量調(diào)控等。”于布為介紹，美國強生公司曾研發(fā)麻醉機器人Sedasys(意為鎮(zhèn)靜系統(tǒng))，獲美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準在4家醫(yī)院投入使用，在結(jié)腸鏡等檢查中實施低層次麻醉術(shù)，臨床效果良好，同時價格僅為人工麻醉的四分之一。
“不過，由于該麻醉機器人遭到了美國麻醉醫(yī)師的強烈抵制，強生公司此后宣布停止銷售。”于布為說，“但因為感受到威脅而抵制和逃避并無多大作用，麻醉機器人在不遠的將來仍會普及。在安全的前提下，機器人的確能夠為醫(yī)生分擔基礎(chǔ)工作，從而讓醫(yī)生把更多精力集中于疑難問題上。”他建議，麻醉機器人是挑戰(zhàn)更是機遇，我國企業(yè)不妨進行嘗試，盡早占領(lǐng)這片藍海市場。
麻醉醫(yī)師發(fā)展何去何從?麻醉治療學改變“輔助”地位
那么，若麻醉機器人可替代部分麻醉業(yè)務(wù)，麻醉醫(yī)師又該將工作重心轉(zhuǎn)移至何種方向?“被解放出來的麻醉醫(yī)師，必須將獨特優(yōu)勢與技術(shù)發(fā)揚光大。”于布為說，麻醉學并非大眾認為的簡單輔助平臺學科，它將有效作用于許多疑難雜癥的治療中。
“這就引入一個新問題：什么是麻醉醫(yī)師的核心技術(shù)?過去的困難氣道插管、圍手術(shù)期器官保護等都隨著醫(yī)學的進步逐漸成為常規(guī)，因此我想，能否可進一步發(fā)展麻醉治療學，用麻醉科獨有的技術(shù)、藥物與手段來有效解決一些疾病。”
“麻醉治療學”并非新事物，早在1992年，于布為便在國內(nèi)率先提出這一概念。“近年來手術(shù)量在爆發(fā)式增長，但為何未曾聽說外科醫(yī)生有缺口?根本原因是，麻醉學本身的學科吸引力并不夠大，它如今并不具備治療技術(shù)。”
他介紹，近年來已有部分學科開始通過麻醉藥物技術(shù)進行疑難病癥的治療，如瑞金盧灣分院皮膚科用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療痤瘡等，“此外，我們熟悉的頑固性牛皮癬、抑郁、失眠等癥狀其實大多與生活壓力大導致的交感神經(jīng)長期處于過度興奮狀況有關(guān)，這時，通過麻醉藥物技術(shù)引入睡眠與松弛后，再輔以傳統(tǒng)治療，會得到事半功倍的效果。”他也為青年麻醉醫(yī)師敲響了警鐘，“可以想象，如果麻醉學不走出以往的框架與思路，隨著人工智能等科技未來的沖擊，這個學科的出路將更為艱難。”
不過可喜的是，我國麻醉學近年來正在經(jīng)歷突飛猛進的發(fā)展。“十年前，我國麻醉醫(yī)師每年發(fā)表SCI論文一兩百篇，去年這一數(shù)量達到了2400余篇，僅次于美國位列全球第二。”于布為說，掛靠于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的浙江省臨床麻醉質(zhì)量控制中心近日將麻醉術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥與死亡率情況與美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)進行對比，并發(fā)癥數(shù)量與死亡率僅為美國的三分之一，“無論是數(shù)量還是質(zhì)量，我國麻醉學已快速邁進到接近世界先進水平的行列。從整體上而言，已基本走過安全這一關(guān)，未來將朝著改善預(yù)后和遠期療效的目標邁進。”
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