近年來，醫(yī)療需求持續(xù)上升與優(yōu)質醫(yī)療資源緊張的矛盾越來越大，國家一方面通過新醫(yī)改不斷探索分級診療、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等政策層面的突破；另一方面也在利用信息通信技術包括互聯(lián)網平臺來提升醫(yī)療資源利用效率，提升服務質量，同時控制醫(yī)療成本的不斷上升，這已成為業(yè)內的共識，也是互聯(lián)網+醫(yī)療的主要內涵。一個新的時代到來了。如何在醫(yī)療行業(yè)實現(xiàn)智慧城市“更好的感知、更好的互聯(lián)、更好的智能”的核心理念，構建一個能夠平衡醫(yī)療各方面需求、優(yōu)化配置醫(yī)療各類資源，能持續(xù)進行服務創(chuàng)新的高效生態(tài)系統(tǒng)，行業(yè)內外的人都在進行不懈努力，互聯(lián)網+時代的到來將會加速這一進程。
智慧醫(yī)療應以人為本
互聯(lián)網+時代下的智慧醫(yī)療不是以技術為核心，而是“以人為本”，以對人的關懷為核心。業(yè)內還產生了以醫(yī)生為中心還是以患者為中心的爭論，因醫(yī)療服務的特殊性，不能簡單地以某一方為中心。以人為本的智慧醫(yī)療主要服務三類人：一是就醫(yī)者，包括患者及其親友，能得到更高質量且更令人滿意的醫(yī)療服務，能提供覆蓋全流程且多終端的醫(yī)患互動，能應用數(shù)據(jù)洞察改進醫(yī)療服務質量、臨床成果與服務，能提供個性化的醫(yī)療服務；二是健康人群，通過健康數(shù)據(jù)采集主動進行防病和治病，也就是治未病，促進健康管理，通過平臺協(xié)同整個醫(yī)療服務運作，提供集成、個性化的服務體驗；三是醫(yī)者，提供移動醫(yī)療系統(tǒng)，提供高效靈活的運營，既支持成本節(jié)約又能提高醫(yī)療收益，支持管理創(chuàng)新，實現(xiàn)業(yè)務績效管理等。
智慧醫(yī)療要聚焦五大方面
因為醫(yī)療業(yè)務流程和系統(tǒng)的復雜性，打造互聯(lián)網+時代以人為本的智慧醫(yī)療面臨巨大的挑戰(zhàn)。中國電信醫(yī)療行業(yè)信息化應用（上海）基地認為應從以下5個方面來著手：
1.實現(xiàn)移動網絡與移動應用全覆蓋
“互聯(lián)網+”的背景是正在進行的移動互聯(lián)網革命，應用與服務向移動端的轉移（離開PC端向人靠近）已呈不可逆轉之勢，醫(yī)療機構必須結合移動應用的場景把移動網絡也納入統(tǒng)一網絡規(guī)劃。因為融合通信和移動影像等大帶寬應用的要求，醫(yī)療機構需要在部署WiFi網絡與利用運營商的移動網絡之間取得平衡。移動應用不再作為PC端應用的移動延伸，而是日益成為人們接觸醫(yī)療服務并產生數(shù)據(jù)的主入口，應結合不同角色的工作場景進行全面的規(guī)劃，并選擇具有持續(xù)服務能力的供應商來實現(xiàn)。中國電信醫(yī)療上海基地先后開發(fā)了掌上醫(yī)療醫(yī)院版、基層版、大眾版等不同的版本，并在上海第一人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、內蒙古人民醫(yī)院等近百家醫(yī)院得到了應用。
2. 實現(xiàn)人、物、系統(tǒng)（服務）無縫互連
現(xiàn)代的醫(yī)療服務除了由醫(yī)生提供的治療服務，還包括大量的醫(yī)療設備、藥品、器械、用具等，在互聯(lián)網+時代，這些服務是先以線上系統(tǒng)中的功能和流程的形態(tài)出現(xiàn)，在線下提供，并在線上進行管理的。為提升整個體系的有效性，將人、物、系統(tǒng)，通過物聯(lián)網技術、開放接口、云平臺實現(xiàn)無縫互連，從而使醫(yī)療服務的需方和供方同時受益。要實現(xiàn)這樣的協(xié)同醫(yī)療，機構的內部信息系統(tǒng)也要進行有效的整合，一些領先的醫(yī)院正在通過建設信息集成平臺來整合其數(shù)據(jù)與服務。中國電信醫(yī)療上海基地根據(jù)中國電信集團的戰(zhàn)略部署，經過一年的打造，開發(fā)了面向企業(yè)和社區(qū)的健康小屋產品，2015年正式投入市場，該產品通過健康檢測設備和健康物聯(lián)網關，定期采集企業(yè)員工或社區(qū)居民的健康體征數(shù)據(jù)上傳到健康云平臺，并在移動端展現(xiàn)檢測報告，進行主動健康管理和慢病管理，在將平臺與醫(yī)療機構互聯(lián)后，打通醫(yī)療服務的全閉環(huán)。目前該產品已在上海、江西、福建等多個省份正式商用，受到了市場的歡迎。
3. 構建隨需應變的服務能力
傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設更多關注的是服務流程自動化與內部管理信息化，但互聯(lián)網+時代以人為本的智慧醫(yī)療，醫(yī)療機構的服務通過預約掛號、網絡醫(yī)院等方式向線上開放，信息系統(tǒng)服務的對象從醫(yī)生、護士擴大到了廣大的就醫(yī)大眾，醫(yī)療需求的突發(fā)性，對系統(tǒng)和網絡的容量包括安全都帶來了新的考驗。同時，醫(yī)療需求的增長伴隨著診療技術的演進，如雙源CT等設備的不斷引入，各類影像、心電等數(shù)據(jù)的存儲量快速增長，醫(yī)療機構自建并自我維護難以為繼……構建隨需應變的服務能力是智慧醫(yī)院的一個基本選項，而在近年發(fā)展成熟的云計算技術也為此做了產業(yè)準備。中國電信醫(yī)療上海基地2015年在集團公司政企部的指導下，組織開發(fā)了醫(yī)療影像云，為醫(yī)療機構提供影像云歸檔、影像云診斷、區(qū)域影像云、移動影像等服務，該產品融合了中國電信優(yōu)質的網絡和云計算資源，為醫(yī)療機構的海量數(shù)據(jù)提供按需存儲，同時滿足診斷和科研的需求，這是中國電信第一個規(guī)模部署的醫(yī)療行業(yè)云產品。現(xiàn)在基地正在給上海、江蘇、廣東等省份的重點客戶部署醫(yī)療影像云服務。
4. 構建良好的運營體系
互聯(lián)網+時代以人為本的智慧醫(yī)療建設模式也發(fā)生了變化，因為系統(tǒng)的用戶從內部擴展到了外部，系統(tǒng)的可用性就不僅僅是內部問題而要考慮社會影響。同時，互聯(lián)網也在不斷滲透影響醫(yī)療體系，醫(yī)療機構也越來越多地在談運營（如有的醫(yī)院出現(xiàn)了節(jié)假日的預約安排按工作日來排導致病人投訴的問題）。醫(yī)院面向大眾服務的App、微信公眾號等也需要進行運營推廣，各種互聯(lián)網推廣手段同樣被采用。與此同時，醫(yī)療機構的各類移動應用被廣泛安裝在醫(yī)生或病人的個人終端上，其應用管理不能沿用原來PC的管理方法，建設方和承建方的關系需要進行相應調整，共同構建良好的運營體系。中國電信醫(yī)療上海基地從2014年開始，把原來的項目交付模式全部改成運營交付，換句話說，項目其實沒有結束的時間，項目驗收就是運營進場的時候，完全無縫銜接，受到了醫(yī)療客戶的廣泛認同。
5. 打造持續(xù)創(chuàng)新的生態(tài)體系
如果一家醫(yī)療機構在前面所說的覆蓋、連接、服務、運營四個方面都能做得很好的話，就醫(yī)者、健康人群、醫(yī)者都能按需得到想要的功能和服務，并享受良好的運營服務，得到精準的數(shù)據(jù)反饋，組織與個人能在此基礎上不斷優(yōu)化自己的行為和流程，優(yōu)化的結果又通過系統(tǒng)得到進一步的反饋，這就是一個可以持續(xù)創(chuàng)新的生態(tài)體系，醫(yī)療資源與需求的矛盾將會得到有效緩解，這也是智慧醫(yī)療的終極目標，當然，這并不是結果，而是一個循環(huán)往復的過程。
中國電信醫(yī)療行業(yè)信息應用（上海）基地在集團公司的領導下，經過長期的探索和實踐，并和醫(yī)療行業(yè)內的專家進行了廣泛的交流，目前也正與幾家戰(zhàn)略客戶進行“互聯(lián)網+”的合作，打造智慧醫(yī)療整體解決方案，通過產業(yè)的合作，為推動新醫(yī)改的成功作出一些努力，也為運營商在醫(yī)療行業(yè)的拓展，走出一條新路。注：作者為中國電信醫(yī)療行業(yè)信息化應用（上海）基地常務副總經理
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