“我比較喜歡去創新，當院長對我來說沒有新鮮感了。”當被問到關于未來時，石應康毫不猶豫地回答，而且已經有了龐大的規劃。 石應康執掌華西醫院20年，成為中國公立醫院任期最長的院長。他將深居西部的華西建設成為中國科研學術能力最強、單點規模世界最大的醫院。就是這樣的石應康，他說自己下一步要做醫院管理的咨詢服務、做智慧醫療，甚至做醫藥產業。
作為業內知名的醫院管理革新者，石應康同樣是醫改的親身經歷者。在他看來，進入深水區的醫改要想有實質性的推進，需要從經濟基礎進行著手突破，并以系統性的改革作為配套措施。唯有如此，才有望改善醫療資源配置不公平的現狀。
目前醫療行業迎來了從未有過的社會資本投資熱潮，而且包括基因測序、細胞免疫在內的眾多醫療新技術，也使得醫療效果不斷得到提高、醫療服務市場形勢不斷變好。對于已經65歲的石應康而言，已然有了可堪告慰的光輝歲月，而前路仍然令他心潮澎湃。
我在華西醫院20年 石應康將在華西改革的成功因素歸結為：創新、勇氣和傾聽。
《21世紀》：在華西醫院20年，您最深的感受是什么？
石應康：西部的先天劣勢是資源貧乏、醫療保障水平落后，在如此現狀下，應該說20年來華西的最大成就，就是為包括云貴川在內的西部地區兩億多人民，提供了短距離內可享受到的全國一流的醫療服務水平和醫療技術。
我做了20年的華西院長，一路下來有三點感受。第一點也是最大的感受，就是中國的醫務人員是全世界最好的，他們一直在努力以最少的資源將效用最大化。
第二是不能將內外環境所造成的各種問題與困難，都推給醫務人員群體，否則他們一定會很壓抑，無法發揮出自我力量與創造性。做醫院管理不等于單純命令式的行政管理，要盡可能了解員工感受，如果醫務人員工作時心情不舒暢、勞動價值得不到認可，就不可能為病人服務好。
第三個體會是，當你真正地設身處地為員工著想，實事求是地做好團隊的管理工作與方向引領，你一定會得到他們的支持，團隊會產生無窮的創造力。華西的學科水平能從20年前60余位上升到今天科研學術能力居全國第一位，就是員工所創造出的無窮價值。
《21世紀》：為什么您的很多超前的改革舉措能夠在華西取得成功？
石應康：有幾點因素：一是創新意識，既然要改革就不能想著大家怎么做我也怎么做，或者只想著對自己的位置和官帽負責，一定要有創新。二是創新和改革一定會有風險，因此還要有勇氣有擔當。三是要學會傾聽，既要為病人服務，也要為員工服務。只有了解醫務人員是怎么想的，才會知道如何將他們的正能量發揮出來。
《21世紀》：華西醫院內部管理方式的改變能類比長庚嗎？
石應康：其實我們有很多是跟長庚學到，比如經營運行、學科建設、人才培養等。我是2004年把長庚的有關人士請到華西待了一年，花了300萬，培養了30個?？平洜I助理。其實更重要的是學理念，也學了很多方法和工具。
《21世紀》：您在華西醫院時，有沒有考慮過建立一個類似美國PHS聯盟的公立醫院集團？ 石應康：要建立這種公立醫院集團關鍵涉及支付政策問題。比如規定怎樣的病在基層醫院就診，全額報銷；怎樣的病在二級醫院就診，全額報銷。如果應該在二級醫院就診，病人非要去三級醫院看，那么就自費。所以想做這種嘗試，除了醫療機構的努力之外，還需要政府承擔責任，在支付方式等制度改革方面做好功課。
什么是醫改的治本之策？
從全國范圍看，醫療資源的配置仍然是不公平的。
《21世紀》：作為任期最長的公立醫院院長，您如何看待醫改？
石應康：醫改從2009至今，已經五年有余，我認為其最大成功在于醫保體系的建設。但是在實現了全民參保之后，怎么進一步做好服務，實際上還存在許多問題，所以大家說公立醫院改革是深水區。其實客觀講，公立醫院改革的深水區是一個系統的復雜的社會工程。之所以難以推進，我個人認為可能關鍵不是在于改醫院、改醫務人員，而是在于改政府。 具體就是說政府應該出臺一個好的政策去引導醫改。而這個政策的制定，首先要找到目前在政策導向上的不足，承認存在的問題然后去改變它。而政策的制定需要多部門合作，涉及發改委、財政部、教育部、人保部、民政部、衛計委等等，因此這個改變是一個系統工程的改革。
《21世紀》：可是2009年出臺的新醫改方案，從內容上看可以說已經涉及方方面面，您對這個方案怎么看？
石應康：到目前為止所有的這些改革都做得不錯，但是都是上層建筑領域的改革，沒有涉及經濟基礎。 首先要正視現實?，F實就是從全國范圍看，醫療資源的配置仍然是不公平的。通過五年醫改，這種不公平得到了一定改善，但仍舊差距巨大。在貧困地區，收入不高的普通百姓得了重病，而本地醫療資源不足、治療水平低下，他就必須千里迢迢來京求醫。許多因病致貧、因病返貧的情況，也是資源分配不均造成的。 所以我認為中央財政應該多做醫療方面的投入，其中最重要的就是要做軟件方面的投入建設。我們現在并不缺房子和設備，這些硬件建設通過引入民營資本都可以做到，國家層面的資源投入主要應該要用于人才培養等軟件方面。
《21世紀》：現在人才問題已經成為醫療行業，尤其是社會資本辦醫的巨大癥結。 石應康：對，社會資本可以解決土地、建筑、設備等硬件問題，但是無法解決人才問題。要辦一個醫院需要四個要素：技術團隊、管理團隊、資本投入以及政府關系。但是卻難以找到足夠的合格的醫務人員。
原因何在？因為醫學不同于其它專業，一名醫學畢業生不一定是一名合格的醫務人員，合格醫務人員的培養除了學校教育之外，還需要好的住院醫師培養體系。而這個環節正是為整個社會做健康儲備的重要環節，政府一定要重視投入，否則只有好的醫院有能力為自己培養出合格的人才，整個行業依然是人才匱乏。
《21世紀》：目前從醫改的角度，政策也在限制公立醫院的擴展。這個您怎么看？
石應康：的確，有的地方確實有很多公立醫院了，但是服務不均衡。大家只信任公立醫院，就都涌向同一個醫院，造成大醫院看病難的現象比較突出。這個是醫院管理的問題。應該把醫院分層次，簡單的病在社區，復雜的病到大醫院。
《21世紀》：在您看來，中國醫改的治本之策應該是什么？
石應康：最大的治本是整個醫療服務經濟運行的基礎和規則應該重建。我們現在醫療衛生服務的經濟運行規則是1950年代建立的。那時候人不值錢，所以制定出來的所有物化成本，如藥品、設備、檢查這些成本都很高，但是沒有考慮人的成本。在這種不好的經濟運行制度下，根源不改，你去貼膏藥、涂紅藥水都沒有很大作用。
比如如何降低藥品檢查費用，體現醫務人員的價值，我舉個例子。我覺得應該把質量最好的醫院的費用作為標準，如果治療質量能達到這個標準，但同時費用能夠節約，那么節約的費用獎勵給醫院，能夠變成醫務人員勞動的報酬，藥品、檢查費用一下子就下來了。這是我說的改革在于要從經濟基礎改起。
智慧醫療前景廣闊 “我更想做的是醫藥產業，把醫生、研究者、企業、政府、資本聯系起來。”
《21世紀》：您將來的打算是什么？有舉辦醫院或者收購醫院的計劃？
石應康：我比較喜歡去創新，當院長對我來說沒有新鮮感了。我愿意去做咨詢指導，而不愿意去具體管一家醫院。另外我更想做的是醫藥產業，把醫生、研究者、企業、政府、資本聯系起來，比如說為創新藥做第三方服務機構，還有就是醫院管理的咨詢服務機構、智慧醫療。而且我已經開始起步了。
中國現在很多醫療費都花在外國藥、外國設備上，幫外國人打工，中國一定要有本土的創新藥。我們已經開始了研發，也找到投資，是能夠賣到美國去，賺美國人的錢的。
另外管理咨詢方面，2006年，華西醫學院和商學院合作做了一個醫院管理研究所，這也是中國最早的。研究所培養MBA，也做中層干部和骨干培訓，還做一些崗位的培訓班，比如?？平洜I助理培訓班、財務人員培訓班、后勤人員培訓班。將來有可能變成醫院管理公司。
《21世紀》：智慧醫療您關注的是哪個方面？
石應康：我覺得未來在醫改中，互聯網和移動終端，從工具和技術來講，肯定會帶來很大的變化。我做的不是可穿戴設備這樣的純技術類的，而是怎樣把資源整合起來，放在互聯網平臺上。現在做的是O2O，線上線下結合起來。
我覺得更需要的是對應老百姓的，包括健康人、亞健康的人和病人，尤其是慢性病的病人?，F在的治療方式都是以醫生為主的，能不能改變？我覺得可以。另外?？漆t生是一部分，被忽略的群體是全科大夫，收入也不高，職稱也提不上。還有中國很多企業，只做產品，只去和人家比較尖端的技術，沒辦法把產品變成服務。智慧醫療里面有很多很多可以做的事情。
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