移動醫療的策源地——美國，在醫改政策和現代科技的雙重驅動下，移動醫療出現了明顯的演化趨勢，智能手機上的App應用表現出“軟化”和“硬化”兩種明顯趨勢。

“軟化”——單獨靠一款獨立App應用打天下的時代已經過去，Epocrates(全球第一家上市的移動醫療公司，為醫生提供手機上的臨床信息參考，其主打產品是藥品和臨床治療數據庫)的成功上市只給后人留下追憶的片段。自Epocrates被主攻EHR的醫療信息化服務公司Athenahealth收購之后，收入下滑，總部裁人，短短幾年間，一顆耀眼明星已成明日黃花。這并非Epocrates之錯，只是形勢變化之快遠非一家公司所能掌握。

2013年底華盛頓的mHealthSummit大會，整整四天日程，竟然沒有一款獨立App的介紹或者討論，而此前的大會，各類App無疑是最閃亮耀眼的主題之一。App們都去哪兒了?答案是——App嫁給了HIS。“軟化”是指App和傳統的醫療信息系統進行了深度融合。

美國醫療保險系統是號稱世界上最慷慨最昂貴的醫療費用支付體系，這個體系是建立在醫療高度信息化基礎之上的。要想從這個體系中拿到補貼，就必須證明效果，要么降低了醫療支出，要么提高了醫療質量，要么二者兼有。為了得到政府慷慨的財政支持，App們不再單打獨斗，而是委身下嫁給各種HIS，EHR，EMR系統，試圖從平價醫療法案(Obamacare)中分得一杯羹。

而各路傳統醫療信息化服務商則要么收購App公司(如Athenahealth收購Epocrates)，要么自己研發App，將其作為系統服務的延伸，將信息采集和數據分析服務更多地植入“移動化”元素，強化自身競爭優勢，以期拿到更多的政府補貼。因此App們軟了下去，他們徹底融入美國的醫療信息系統之中，如煙如霧，消弭于各種HIS系統之中。

“硬化”——在美國醫改政策的驅動下，App軟了下去，成為HIS系統的附屬品。但最新科技又讓App重新煥發活力，硬了起來。今年年初，在拉斯維加斯召開了2014CES大會，CES大會是全球最大、影響最為廣泛的消費類電子產品展，也是全球最大的消費技術產業盛會。在這次大會上，人們驚奇地發現，CES近半數展品都是和移動醫療，移動健康相關的電子產品。

各種手環、腳環、臂環、頭環、手表……不一而足，甚至還有植入人體的設備。隨后互聯網巨頭Google表示進軍糖尿病領域，準備開發可以檢測血糖的隱形眼鏡;而通訊巨頭蘋果也不甘示弱，迅速招募有健康傳感器研發背景的高級研發人員，準備在iWatch中加入檢測血壓心率的模塊……

其實硬件本身并不稀奇，無非傳感器而已，但在沒有App之前，人們對傳感器素無好感，無非一些枯燥的讀數。但借助手機App，人們可以輕松查閱、存儲、管理自己的各種健康或疾病數據，甚至加入社交元素，和小伙伴們相互PK。

App們和硬件產品進行了深度融合，它仿佛神來之筆，幫助硬件從原始粗笨的傳感器搖身一變，一秒鐘變成時尚高端的可穿戴設備。Fitbit是去年全美出貨量最大的可穿戴產品，年輕的韓裔CEO——JamesPark更是野心勃勃，收集更多數據準備說服政府將Fitbit納入醫保體系，獲得醫保支持，可謂是軟硬兼施。

App變化的背后，最核心的原因是——“數據”。App變軟，是充分利用App方便的數據展示能力和HIS系統深入的數據分析能力;App變硬，則是充分利用App便捷的數據管理能力和傳感器實時的數據采集能力。無論軟硬，數據君才是隱藏在種種變化背后的大佬。

掌握了數據，醫保才敢支付，醫生才敢決策，患者才敢治療。