新規發布實施已有數月，互聯網醫療行業感受如何?
7月，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合印發三份互聯網醫療文件：《互聯網診療管理辦法(試行)》、《互聯網醫院管理辦法(試行)》和《遠程醫療服務管理規范(試行)》，對互聯網醫院、互聯網診療和遠程醫療實行分類管理。
新規明確了互聯網醫院和互聯網診療活動的準入程序，意味著從業者可以在合規范圍內放手做事。同時，新規劃清了互聯網醫療行業“紅線”，并確定線上線下一致性監管的原則，此前諸多灰色地帶的商業化嘗試也將被禁止。
按照國家衛健委的要求，對互聯網醫院進行準入審批前，首先要建立省一級的互聯網醫療服務的監管平臺，對所有通過互聯網提供的在線醫療服務進行監管。
據了解，目前各省的監管平臺尚在籌備之中，還未正式開始審批工作。不過，寧夏有望先人一步。據銀川市衛計委主任馬曉飛介紹，銀川市互聯網醫療監管平臺將升級為寧夏省級監管平臺，互聯網醫院審批流程等相關管理辦法草稿也已形成，正在部門間征求意見。
多位互聯網醫院相關負責人表示，目前各平臺的業務開展并未受到影響。“未來第三方公司、平臺和大醫院將形成什么樣的協調關系，‘互聯網+醫療健康’將來的業態是什么?現在還不好說。”好大夫在線CEO王航在接受《財經國家周刊》記者采訪時表示，但監管加持之下，互聯網醫療行業競爭格局改變、加速洗牌是可以預見的。
心醫國際副總裁王釗表示，新規對互聯網醫療企業提出了更高要求，即需要深入醫療機構場景實現業務發展。
全新競爭格局
新規在準入和經營環節進一步突出了實體醫療機構的作用，這將從一定程度上改變當前互聯網醫療的競爭格局。
比如，新規將互聯網+醫療服務分為遠程醫療、互聯網診療和互聯網醫院三類，形式不同，但都必須依托實體醫療機構，國家對其實施準入管理，要求“互聯網診療活動應當由取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構提供”。
再比如，《互聯網醫院管理辦法(試行)》還規定，互聯網醫院的診療科目和執業范圍要與獲得批準的實體醫療機構相關診療科目一致，不能超出范圍。
也就是說，互聯網醫療企業的服務范圍很大程度上取決于與之合作的實體醫院。這意味著，實體醫院將成為互聯網醫療公司的角逐對象。據了解，目前好大夫在線、心醫國際、丁香園、醫聯等均已經與實體醫院共建互聯網醫院，開展遠程醫療、互聯網診療、家庭醫生簽約、慢病管理等業務。
“從根本上說，互聯網醫療發展的機會在于通過技術服務及運營支撐的有效運用，促進醫療資源優化配置。”王釗說，幫助醫療機構提升醫療服務的效率，擴展醫療資源輻射邊界，正是互聯網醫療需要去做的。
他認為，在新的技術及市場環境下，不管是老牌的醫療IT公司，還是互聯網基因的公司，都需要調整思路適應市場需求。新規是從醫療根本出發，企業產品和服務也應該是從根本上服務醫院，提升診療效率。
一方面，醫院需要的是綜合性服務，是基于產品載體，能夠貫穿、連接上下端醫療資源的服務。這對互聯網醫療公司提出了諸多要求：既要有互聯網思維，也要有強大的技術服務能力，還要有成熟的技術解決方案，更要有運營服務的能力和經驗等，綜合這些元素，才能探索出賦能醫療的可行模式。
另一方面，由于醫療本身的特性，未來需要的是覆蓋咨詢、問診、掛號、首診、復診、疑難病會診、治療、康復全病程周期的服務。互聯網醫療企業的機遇在于，結合各自優勢、相互協同，從全病程乃至全生命周期解決患者問題。
“全新的競爭格局，促使行業活躍程度普遍增加。”王釗說，過去具備互聯網基因和用戶平臺背景的企業正在轉型，逐漸回歸醫療本質。
企業抱團自律
值得注意的是，新規后出現了一個新現象，互聯網醫療企業紛紛開始尋求抱團。
近日，好大夫在線、丁香園、微醫、春雨醫生等40家互聯網醫療企業齊聚銀川，宣布成立銀川互聯網+醫療健康協會，王航擔任第一任會長。
“新規發布以來，我們的關注點都在提高質量、保障安全上。牽頭成立協會，源于焦慮，怕在醫療質量安全上出問題。”王航說，互聯網醫療行業是一票否決制，業務安全不能出問題，因此協會成立后的首要大事就是建立行業標準和規范。
回到此次新規，其最關注的核心點也在于保證醫療質量和醫療安全，并為互聯網醫療行為劃清“紅線”。例如互聯網診療可以為患者提供部分常見病、慢性病復診，不得對患者進行首診;進行互聯網診療的醫生必須實名認證，避免江湖游醫假冒知名專家等。
王航介紹，協會成立后，將建立行業自律機制，倡議全行業“不開展有損患者利益的醫療廣告模式，不開展有藥品回扣嫌疑的業務，不開展利用公立醫院掛號、床位資源獲利的業務，堅決抵制任何從買賣隱私信息中獲利的違法行為”。
據了解，目前，已經加入協會(包含正在申請加入)的40家互聯網醫療企業，覆蓋在線問診、遠程診斷和遠程醫療、大數據、健康管理、醫生教育等領域。
“協會是開放平臺，主流的互聯網醫療企業都在，如果大家能夠一致推動建立規范并身體力行的話，90%的業務就在掌控之中。”王航說，好大夫在線目前已經暫停所有新產品的開發，全面致力于提升質量安全水平、降低風險，“解決好安全問題，再考慮上線新產品”。
丁香園創始人、董事長李天天則認為，隨著新規落地，互聯網醫療行業未來最大的挑戰是醫生教育，即醫生的意識、能力能否跟上互聯網行業的發展和大眾需求的變化。
“平臺對醫生的考核和培訓一定不能放松，要從準入端進行管控，尤其注重醫生的服務意識培育，同時需要對醫生的線上服務進行事前事中事后全流程監管。”李天天說。
行業盈利前景
除了監管趨嚴和競爭格局的改變，新規的出臺，也讓互聯網醫療從業者們看到了商業模式突破和實現業務盈利的曙光。
迄今為止，無論是早已登陸港交所的平安好醫生，還是剛剛赴美完成IPO的1藥網母公司111集團，兩家已在資本市場大出風頭的互聯網醫療公司至今都尚未實現盈利。其背后的互聯網醫療商業模式難題，是業界共同面臨的挑戰。
“新規允許常見病、慢性病的線上復診，這對行業來說就是重大利好，可以從這個領域先開展業務。”王航說。
根據新規，醫療機構可以在線開展部分常見病、慢性病復診時，醫師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。
而且，處方藥網上銷售的政策窗口重新開放。根據新規，醫師掌握患者病歷資料后，可為部分常見病、慢性病患者在線開具處方，醫師電子簽名、經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。由此，網上處方藥銷售有望成為一些企業的“商機”。
不過，醫療價格政策和醫保支付機制依然是互聯網醫療發展的痛點。按照相關部門的表態，首先，互聯網診療行為需要有收費項目;其次，并不是所有互聯網診療行為都屬于基本醫療范疇，所以也不一定都要納入醫保報銷范圍。
好消息是，國務院辦公廳近日印發《完善促進消費體制機制實施方案(2018—2020年)》，明確要健全互聯網診療收費政策，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。
公開報道也顯示，國家醫保局正在加緊制訂互聯網醫療物價指導原則，目前已進入專家討論階段。
對于醫保介入互聯網醫療服務的支付，王航持保留意見。他認為，互聯網醫療的便利性決定了一旦服務普及且得到醫保報銷，需求將迅速暴漲，可能會對醫保基金造成不可預知的壓力。因此，醫保不宜過早介入互聯網醫療服務，更應該給商業保險讓出空間。
“未來的趨勢是，借助互聯網醫療平臺，運用數據去判斷和實現更合理的診療路徑，從而實現醫保控費，并在此基礎上設計更有針對性的保險產品。”王釗說。
但從現狀看，互聯網醫療和商業保險的結合，還未有成熟的案例，依然有待探索
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