2016年的5月，接二連三的醫(yī)患悲劇讓所有人動(dòng)容。中國(guó)的醫(yī)療問(wèn)題到了必須根治的時(shí)候，否則，未來(lái)將不再有人做醫(yī)生，不再有人敢于救死扶傷，而老百姓也不再敢相信醫(yī)生相信醫(yī)院。一旦面臨這樣的雙輸局面，我們這個(gè)社會(huì)還怎么生存下去？
在任何時(shí)代和任何社會(huì)，好的醫(yī)院和醫(yī)生都是稀缺資源。不管是誰(shuí)生了病，總是希望找到最好的醫(yī)院和最好的醫(yī)生。人的生命只有一次，沒(méi)有任何人愿意或者敢于拿自己的生命去檢驗(yàn)醫(yī)院和醫(yī)生的能力。因此，古往今來(lái)，對(duì)好醫(yī)院和好醫(yī)生的呼喚都是社會(huì)的焦點(diǎn)，如何評(píng)價(jià)醫(yī)院與醫(yī)生的“好與壞”更成為操作難點(diǎn)。
社會(huì)急需醫(yī)療信用評(píng)價(jià)體系，以重建醫(yī)患信任
很多人認(rèn)為，人與人之間的信任的重塑可能有助于醫(yī)患關(guān)系的緩解。我們這個(gè)社會(huì)，因?yàn)榉椒矫婷娴囊蛩乩塾?jì)，如今已經(jīng)到了處處防著對(duì)方的狀態(tài)，反映到醫(yī)療上就更加明顯。患者不相信醫(yī)生和醫(yī)院，醫(yī)生不相信患者及家屬，我們太缺乏一套具有公信力的信用體系，讓雙方能夠真誠(chéng)的面對(duì)。
可是，作為特殊行業(yè)，醫(yī)療又恰恰是非常難以進(jìn)行信用評(píng)價(jià)的領(lǐng)域。我們經(jīng)常在影視劇中看到，某位大夫面對(duì)病人家屬期盼的眼神無(wú)奈的搖搖頭，說(shuō)“我們盡力了”。在這種情況下，病人家屬很難評(píng)價(jià)大夫是好大夫、醫(yī)院是好醫(yī)院，因?yàn)椴∪酥尾⌒枰呛玫慕Y(jié)果。可是，如果站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立場(chǎng)上，醫(yī)院和醫(yī)生可能使用了最好的治療方案和治療手段，整個(gè)過(guò)程是最佳的合理的，這樣的醫(yī)院和醫(yī)生就是好的。因此，如果醫(yī)患之間缺乏基本的信用，矛盾就會(huì)自然而然的產(chǎn)生。
人而無(wú)信，不知其可也。社會(huì)的發(fā)展需要信用體系，商業(yè)社會(huì)更是建立在全面的信用之上，否則將無(wú)法正常運(yùn)行。同樣，醫(yī)院和醫(yī)生的也應(yīng)該有信用體系。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師也應(yīng)該有系統(tǒng)的全面的評(píng)價(jià)體系，能夠幫助患者及家屬有標(biāo)準(zhǔn)的識(shí)別好醫(yī)生和好醫(yī)院，對(duì)于那些弄虛作假濫竽充數(shù)甚至謀財(cái)害命的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在法律采取行動(dòng)之前就能夠被踢出去，這樣才能最大限度的減少社會(huì)損失與人身傷害。
醫(yī)療評(píng)價(jià)系統(tǒng)建設(shè)需要新思維、新指標(biāo)、新應(yīng)用
目前，我國(guó)建設(shè)有一定程度上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信用體系，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一直在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信用體系的構(gòu)建工作，力爭(zhēng)實(shí)行內(nèi)部信用分類(lèi)管理。2010年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)在全國(guó)推行使用，注冊(cè)系統(tǒng)包括管理版和機(jī)構(gòu)版。
但是，在傳統(tǒng)思維之下，主要是圍繞衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)的注冊(cè)系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行，信息并不全面，與社會(huì)各部門(mén)缺乏配合，沒(méi)有信息共享機(jī)制，更缺乏失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，這就給不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供了規(guī)避的途徑，也達(dá)不到社會(huì)期待的效果。
簡(jiǎn)單的說(shuō)，這套信用評(píng)價(jià)系統(tǒng)應(yīng)該“結(jié)論權(quán)威、信息全面、評(píng)價(jià)科學(xué)、更新及時(shí)、查打一體”，讓患者能夠輕松識(shí)別出真假好壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，能讓醫(yī)院監(jiān)督和管理好醫(yī)生隊(duì)伍，能為監(jiān)管機(jī)關(guān)查處違規(guī)違法提供依據(jù)，并能向社會(huì)及時(shí)警示醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
我們身處大數(shù)據(jù)時(shí)代，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和寬帶信息網(wǎng)絡(luò)無(wú)處不在，高性能的IT系統(tǒng)已經(jīng)可以將全面的信息進(jìn)行整合并快速及時(shí)的完成分析，同時(shí)，因?yàn)樾畔⒉樵?xún)的便利與可針對(duì)性的使用，建立一套醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信用評(píng)價(jià)系統(tǒng)已經(jīng)可以變成現(xiàn)實(shí)。
要想建立一套這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師評(píng)價(jià)系統(tǒng)就必須首先從收集整理信息數(shù)據(jù)開(kāi)始，各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該連續(xù)性的采集醫(yī)療信息，包括科研水平、診療過(guò)程、醫(yī)藥使用、治療效果、愈后評(píng)價(jià)等等，既包括個(gè)案也包括醫(yī)院整體，同時(shí)應(yīng)該有資質(zhì)審評(píng)、執(zhí)業(yè)登記、注冊(cè)管理等方面的官方信息，還可以包括專(zhuān)業(yè)組織、第三方機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、專(zhuān)家組等方面的權(quán)威評(píng)價(jià)，當(dāng)然，也不能忽視患者及患者家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與治療醫(yī)生的態(tài)度、能力等的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。
然后，我們還需要構(gòu)建更加科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師評(píng)價(jià)模型，將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行高度科學(xué)化的使用，比如分為醫(yī)德誠(chéng)信、專(zhuān)業(yè)能力、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、患者評(píng)價(jià)等等維度，由此形成類(lèi)似“信用分”的可用結(jié)果，并根據(jù)情況實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)或定期更新評(píng)價(jià)結(jié)果，從而為社會(huì)提供可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師選擇參照。
更重要的是，我們要在社會(huì)上形成優(yōu)勝劣汰的管理機(jī)制，不僅僅依靠強(qiáng)制的法律法規(guī)管理，也要讓壞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師從隊(duì)伍中自動(dòng)的被清理出去，通過(guò)信用系統(tǒng)的建設(shè)讓假冒偽劣無(wú)從業(yè)之地，盡快的消除醫(yī)患陣痛。
甚至，我們可以不使用強(qiáng)制制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師可以自愿參加，只要信用系統(tǒng)具備了社會(huì)公信力，成為了社會(huì)與患者認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，被排除在外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師將變得難以立足，就會(huì)有更多的機(jī)構(gòu)與醫(yī)師參加進(jìn)來(lái)，一個(gè)強(qiáng)信用的醫(yī)療環(huán)境就建設(shè)起來(lái)了。
醫(yī)療信用評(píng)價(jià)體系是一個(gè)系統(tǒng)和完整的體系，需要多方面的努力和堅(jiān)持，也需要健全的激勵(lì)與懲戒制度，還需要及時(shí)完整的信息披露，也應(yīng)該得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可，在監(jiān)管部門(mén)、第三方組織、權(quán)威專(zhuān)家和正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的共同合作之下，會(huì)逐漸建立起來(lái)，而我們所有人都會(huì)是受益者。我們期待著這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師評(píng)價(jià)體系盡早的完成，造福全社會(huì)。
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