我們生活在一個(gè)科幻小說(shuō)可以很快成為科學(xué)事實(shí)的時(shí)代。在一代人的時(shí)間里，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)從技術(shù)奇跡變成了實(shí)用工具，移動(dòng)電話重新定義了我們的交流方式。

我們生活在一個(gè)科幻小說(shuō)可以很快成為科學(xué)事實(shí)的時(shí)代。在一代人的時(shí)間里，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)從技術(shù)奇跡變成了實(shí)用工具，移動(dòng)電話重新定義了我們的交流方式。醫(yī)療保健作為一個(gè)行業(yè)，很快就接受了技術(shù)，因此，應(yīng)用可自動(dòng)操作的人工機(jī)器人系統(tǒng)和人工智能(AI)，例如學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題和響應(yīng)環(huán)境的機(jī)器，是不足為奇的。值得我們仔細(xì)探索。

事實(shí)上，這兩種技術(shù)已經(jīng)投入使用，而且它們的使用也將迅速擴(kuò)大。機(jī)器人系統(tǒng)，如達(dá)文西(da Vinci)手術(shù)系統(tǒng)，可輔助復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù);康復(fù)機(jī)器人幫助病人恢復(fù)中風(fēng)后的身體功能;機(jī)器人正在幫助老年患者更好的生活。

這些先進(jìn)的技術(shù)是未來(lái)發(fā)展非常好的行業(yè)之一。據(jù)悉，市場(chǎng)研究與咨詢機(jī)構(gòu)Tractica預(yù)測(cè)醫(yī)療機(jī)器人的發(fā)貨量將于2021年開始，每年超過(guò)10000臺(tái)。Allied Market Research的進(jìn)一步研究表明，機(jī)器人手術(shù)市場(chǎng)將從2014年的30億美元增至2020年的60億美元。

就其本身而言，人工智能在疾病的診斷和治療方案的規(guī)劃中起著越來(lái)越重要的作用。利用快速增長(zhǎng)的專家系統(tǒng)可幫助臨床醫(yī)生在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的更準(zhǔn)確的評(píng)估。例如，新的GP at Hand service在倫敦啟動(dòng)，它允許人們通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用程序檢查癥狀，然后在兩小時(shí)內(nèi)與醫(yī)生進(jìn)行視頻咨詢，使用人工智能來(lái)收集和分析癥狀。Frost和Sullivan預(yù)測(cè)，在2014到2021年間，AI醫(yī)療保健市場(chǎng)每年將增長(zhǎng)40%，收入從2014年的63.38億美元上升到2021年的66.62億美元。

瑞典斯德哥爾摩瑞典紅十字會(huì)大學(xué)護(hù)理與護(hù)理系的護(hù)理學(xué)教授Henrik Eriksson表示：“我們正處于使用科技的新模式的門檻。”“這是由技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)的，這些國(guó)家的人們醫(yī)療保健人員短缺，且壽命更長(zhǎng)。”

“與我們?cè)趥鹘y(tǒng)工業(yè)領(lǐng)域看到的機(jī)器人，比如制造業(yè)40年以來(lái)使用的機(jī)器人，以及通過(guò)科幻小說(shuō)中和娛樂行業(yè)中所流行的機(jī)器人不同的是，我們看到了對(duì)人工智能和機(jī)器人的態(tài)度的改變。”他補(bǔ)充道。

FOR BETTER OR FOR WORSE

人工智能和機(jī)器人在流行文化中被描述為輔助性的和破壞性的。似乎世界在R2-D2和終結(jié)符之間有選擇。甚至當(dāng)我們從科幻小說(shuō)轉(zhuǎn)向科學(xué)事實(shí)時(shí)，人們似乎對(duì)這些技術(shù)的潛力非常關(guān)注。

已故著名科學(xué)家Stephen Hawking教授曾警告說(shuō)，人工智能可以表達(dá)為“人類的末日”，并且，在最近的一次英國(guó)廣播公司采訪中，牛津大學(xué)人類未來(lái)研究所的Nick Bostrum教授回應(yīng)了這一觀點(diǎn)，并指出機(jī)器學(xué)習(xí)專家相信人工智能在2045年可以超越人類能力。

然而，現(xiàn)在鼓勵(lì)許多患者使用更復(fù)雜的系統(tǒng)。例如，普華永道(PraveHouthCoopops)最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，39%的英國(guó)患者愿意使用人工智能或機(jī)器人的醫(yī)療保健。在18到24歲的受訪者中，這個(gè)數(shù)字上升到了55%。

“這些技術(shù)將在數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的更廣泛發(fā)展中發(fā)揮巨大作用，”愛丁堡納皮爾大學(xué)計(jì)算學(xué)院教授Christoph Thuemmler表示。“我相信患有神經(jīng)退行性疾病的患者，如黃斑變性、癡呆癥和帕金森病，將高度受益于人工智能。機(jī)器人技術(shù)將在社會(huì)機(jī)器人領(lǐng)域有巨大的發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也適用于遠(yuǎn)程外科輔助系統(tǒng)中。

目前，復(fù)雜的人工器官，如腦起搏器、內(nèi)置除顫器的心臟起搏器，尤其是智能藥物，正越來(lái)越多地與人工智能一起工作。達(dá)文西操作機(jī)器人是令人難以置信的機(jī)器，它以人工智能算法為核心，以提高準(zhǔn)確性。生產(chǎn)高分辨率數(shù)字圖像和全息圖的算法也是基于人工智能的。

還有葡萄牙科英布拉大學(xué)人類生命組自動(dòng)化和機(jī)器人學(xué)的兼職教授，Ana Cristina Barata Pires Lopes博士，這是眾多希望利用輔助機(jī)器人幫助老年人擁有光明未來(lái)的人員之一。

“考慮到西方國(guó)家人口的老齡化，我相信輔助機(jī)器人技術(shù)能夠提高老年人的流動(dòng)性和自主性，將會(huì)有很大的發(fā)展。”她表示。“在研發(fā)方面，有許多機(jī)器人領(lǐng)域致力于改善病人護(hù)理，特別是移動(dòng)機(jī)器人，如機(jī)器人輪椅，智能步行者幫助病人提高移動(dòng)性，或個(gè)人助理機(jī)器人幫助藥物輸送和其他日常任務(wù)。還有用于抓握物體的康復(fù)機(jī)器人和社會(huì)機(jī)器人。

A MEETING OF MINDS

Lopes目前正致力于開發(fā)一種個(gè)人遠(yuǎn)程輔助機(jī)器人的項(xiàng)目。該項(xiàng)目的目標(biāo)之一是為本地和遠(yuǎn)程人機(jī)交互創(chuàng)造新的方法，尤其重點(diǎn)關(guān)注社會(huì)方面。她承認(rèn)，機(jī)器人在醫(yī)療保健中扮演著更為重要的角色，但仍有許多障礙有待澄清。

“這些類型的技術(shù)解決方案需要得到認(rèn)證，因?yàn)樵谏婕爸苯雨P(guān)系到人們的福祉和健康的技術(shù)方面，必須確保安全。”她說(shuō)。“近年來(lái)，許多機(jī)器人原型致力于病人護(hù)理。然而，我相信安全仍然是弱點(diǎn)。舉一個(gè)機(jī)器人輪椅的例子，很難獲得一個(gè)在價(jià)格很有競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)上完全安全的產(chǎn)品。”

此外，有一些醫(yī)療環(huán)境，其中人工智能和機(jī)器人技術(shù)的作用可能仍然有限。護(hù)理就是一個(gè)很好的例子。

Eriksson解釋說(shuō)，“護(hù)理依賴于人與人之間的溝通，所以在這一領(lǐng)域使用技術(shù)是不情愿的，部分原因是出于倫理原因，部分原因是需要個(gè)人接觸。”“年輕一代的護(hù)士將更多地接受技術(shù)作為伴侶。我們將為那些無(wú)法行走的阿爾茨海默氏癥和外骨骼患者打造電子寵物，這些系統(tǒng)會(huì)很快出現(xiàn)。”

他補(bǔ)充說(shuō)：“這項(xiàng)技術(shù)和病人監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行速度非常快。”“但我們也將看到一些算法，它將搜索數(shù)據(jù)庫(kù)，不斷地回顧治療許多疾病的最佳實(shí)踐。然而，在護(hù)理中，直覺和同情對(duì)于人工智能來(lái)說(shuō)是非常困難的，盡管我們會(huì)看到社會(huì)化的機(jī)器人來(lái)陪伴和娛樂。

瑞士維也納大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與信息學(xué)院的技術(shù)與社會(huì)責(zé)任教授Mark Coeckelbergh專門研究了機(jī)器人在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用，并在患者中廣泛接受。

他說(shuō)：“已經(jīng)有機(jī)器人系統(tǒng)在人身上運(yùn)作，病人對(duì)此沒有什么問(wèn)題。”“人們對(duì)自動(dòng)飛機(jī)感到滿意。在未來(lái)，我們將看到機(jī)器人在諸如護(hù)理這樣的應(yīng)用中，這通常是人力勞動(dòng)密集型的，盡管他們可能會(huì)幫助而不是取代護(hù)士。

“病人的接受取決于他們的年齡，”Eriksson表示。“現(xiàn)在對(duì)老年患者進(jìn)行了很多評(píng)估，歸結(jié)為獨(dú)立性。例如，保持日常獨(dú)立性的解決方案比監(jiān)視系統(tǒng)更受歡迎;因此，如果一個(gè)系統(tǒng)降低了患者對(duì)其他人的依賴性，則很有可能受到高度重視。在某些方面，技術(shù)可以更可靠，因?yàn)樗热祟惛哂泄芾韱?wèn)題的一致性。但是醫(yī)護(hù)人員有個(gè)人的接觸，可以提供更廣泛的幫助。”

THE ETHICAL EQUATION

隨著新技術(shù)越來(lái)越成為病人護(hù)理服務(wù)的中心，利用AI在有關(guān)治療的決定中，問(wèn)責(zé)制變得至關(guān)重要，這關(guān)系到誰(shuí)來(lái)控制。Eriksson研究了機(jī)器人和人工智能在護(hù)理中的應(yīng)用以及開發(fā)對(duì)人類患者產(chǎn)生共鳴的機(jī)器的潛力。在他研究的Caring Monsters項(xiàng)目中，他認(rèn)為流行小說(shuō)中怪物的進(jìn)化是人類和機(jī)器之間關(guān)系的隱喻，也是為人工智能和機(jī)器人技術(shù)的日益增長(zhǎng)做準(zhǔn)備的一種方式。

“這個(gè)項(xiàng)目是必要的，因?yàn)樵谖覀儎?chuàng)建它的時(shí)候我們沒有一個(gè)地方來(lái)評(píng)估技術(shù)，這就是為什么我們利用怪物來(lái)研究，”他解釋說(shuō)。“我們不能僅僅讓技術(shù)驅(qū)動(dòng)自己。我們必須在技術(shù)發(fā)展的同時(shí)進(jìn)行倫理討論。新的想法立即橫跨世界并得到全球的曝光，所以我們需要讓社會(huì)科學(xué)和護(hù)理科學(xué)的人們關(guān)注他們的倫理義務(wù)，而不僅僅是留給科學(xué)家和工程師。技術(shù)發(fā)展得如此之快，以至于人類的因素都被拋在后面。

Coeckelbergh補(bǔ)充道：“在倫理上，人們對(duì)特定的任務(wù)感到緊張，這些任務(wù)需要人類感受到同情與同理心，而這些都是由機(jī)器人來(lái)完成的。”“在這方面，有很多關(guān)于機(jī)器人的研究和投資，但它們無(wú)法完全接手。人們更擔(dān)心無(wú)形變化的倫理，即幕后的技術(shù)。這可以是使用我們的數(shù)據(jù)的健康應(yīng)用，全科醫(yī)生使用AI而不知道患者情況，或者由技術(shù)默默地做出決定。因此，在軟件領(lǐng)域的倫理爭(zhēng)論更為激烈。責(zé)任和問(wèn)責(zé)是個(gè)大問(wèn)題。如果事情出錯(cuò)，誰(shuí)負(fù)責(zé)?”

Coeckelbergh在人類判斷和系統(tǒng)之間的協(xié)同作用中看到了巨大的益處，這些系統(tǒng)可以對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分析以幫助診斷并提出治療建議。正如他所解釋的，“人類善于梳理信息和發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造性的解決方案，但機(jī)器人可以幫助。合作可以是前進(jìn)的方向，這樣機(jī)器就不會(huì)自行做出決定。人們已經(jīng)比以前更加意識(shí)到倫理問(wèn)題，但他們需要用工具、投資和專門從事倫理事務(wù)的人的專業(yè)知識(shí)來(lái)支持。”

已經(jīng)采取了許多步驟來(lái)確保倫理問(wèn)題在技術(shù)發(fā)展早期得到解決。例如，負(fù)責(zé)研究和創(chuàng)新(RRI)的一部分，European Union’s Horizon 2020計(jì)劃是一種方法，預(yù)期和評(píng)估潛在的影響和社會(huì)期望的研究和創(chuàng)新。

RRI的簽署是資助機(jī)構(gòu)能夠并且應(yīng)該發(fā)揮作用的一個(gè)標(biāo)志，指明倫理反映必須是設(shè)計(jì)過(guò)程的一部分。對(duì)于科技公司來(lái)說(shuō)，答案可能是監(jiān)管，同時(shí)也是一個(gè)教育過(guò)程，讓人們把倫理和問(wèn)責(zé)作為他們工作的一個(gè)基本部分。

基本要求是技術(shù)開發(fā)人員和醫(yī)療專業(yè)人員明確決定機(jī)器人和AI應(yīng)該扮演什么角色。工業(yè)必須明確其發(fā)展，而不僅是對(duì)新技術(shù)的能力作出反應(yīng)。

“我們必須記住，護(hù)理機(jī)器人還沒有產(chǎn)生很大的影響，它們根本就沒有安全或穩(wěn)定到足以做任何有用的事情，”Bernd Stahl這樣說(shuō)道，他是技術(shù)批判研究教授，也是英國(guó)德蒙特福特大學(xué)計(jì)算和社會(huì)責(zé)任中心主任。“人工智能將在診斷和個(gè)性化醫(yī)療方面產(chǎn)生巨大影響，但醫(yī)療保健專業(yè)人員對(duì)自主系統(tǒng)存在阻力。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將支持醫(yī)生的決定，所以醫(yī)生是總負(fù)責(zé)。倫理問(wèn)題是技術(shù)開發(fā)者和醫(yī)療專業(yè)人士的問(wèn)題，它應(yīng)該真正關(guān)注人們和系統(tǒng)如何相互作用，”他補(bǔ)充道。

關(guān)鍵信息是健康技術(shù)必須在人類環(huán)境中發(fā)展，而不是支配議程。