從醫院角度出發,決策者引入新一代的移動醫療信息化體系,無外乎是政策因素,流程因素和技術發展因素等原因。而他們最初可能只是想將新技術和流程,外嵌入自己的體系內,卻并沒有意識到這些會給自己,以及整個醫療行業帶來翻天覆地的變化。但是隨著技術的發展和新理念的不斷融入,醫院會逐漸經歷了一個從外接嵌入到自然融合的過程,移動醫療信息化逐步運用于門診、住院、手術和管理,運轉越來越順暢。而慢慢地,醫院內部的各類方案實施、工作流程、組織結構、人力資源包括財務管理都會發生漸進式的改變,直至革命性的巨變!
這種改變,不僅僅是技術上的改變,更存在觀念上的變化—樹立以患者為中心的指導思想,這也正是《希波克拉底宣言》中所描述的醫療理念。因為醫療服務具有兩重性。一是社會屬性,表現在醫務人員的救死扶傷和“一切為了病家謀福利”的人文主義情懷;二是經濟屬性,即醫療服務也要按市場規律辦事。
而大數據是信息化發展到一定階段的產物,它將海量變量間的關系數據化,然后通過聚合分析,產生可以幫助解決問題的信息。相比于傳統的單點或多點的疾病分析方式,大數據讓我們可以獲取更多的支撐信息用于判斷,未來可以在“循證”的基礎上不斷指導臨床。
對于患者來說,通常很難獲取到大量有效的醫療信息;同樣對醫生而言,患者的各項醫療數據,有時也是非常碎片化的。而移動醫療信息化和大數據的結合,能夠提升醫療服務的人文屬性—提高醫生的工作效率、促進醫患間更有效地溝通交流、部分解決信息不對稱的問題,提高了患者的滿意度并提供更好的服務。
其次,新技術的應用能夠優化就醫流程,讓患者從掛號、門診、檢查、手術以及住院等各環節,都能感受到人性化的就醫體驗。同時不僅可以幫助醫療機構對疾病進行科學研究,還可以使醫院發現業務與溝通中存在的問題。 未來醫院的信息化之道,主要有以下幾個趨勢:
臨床信息系統平臺化
在未來,臨床信息系統的發展方向是集成平臺化的管理,也就是說會一改目前各系統孤立的體系架構。未來臨床信息系統的各個區域和點之間將會通過網絡相連接,如此可以將醫療行業的各項資源更緊密全面地結合在一起,使臨床信息系統更加扁平化,實現快速流程管理。
遠程醫療
目前,很多大中型醫院都已開始采用 WiFi 技術來建設醫院的移動網絡,采用固定 + 移動的方式進行網絡建設,能夠使網絡無所不在,并且可以更有深度地連接醫療資源,這也將幫助醫療服務走出醫院,實現遠程醫療。未來如果能夠將不同地區的醫生與患者相連接,業務相連接(移動查房、輸液、診斷、掛號和化驗等),數據相連接,將具有劃時代的意義,還能有效降低整個醫療成本。
健康管理
在我國,由于各地醫療系統的發展不均,使得建立全民電子健康檔案平臺的難度比較大。而且其中一個技術層面的原因是,很多平臺只是采用了醫院信息系統的數據管理方式來管理市級健康檔案數據,而沒有前瞻性地選擇更合適的技術。而在移動互聯網、大數據和云計算的技術發展背景下,應該采用跨平臺技術進行系統基礎架構設計,由此才有可能實現信息流動,使得普通居民查詢自己的健康檔案成為可能,也能夠讓各種機構為患者提供全生命周期的健康管理服務。
ERP管理
醫療服務兩重性的第二點就是經濟屬性,醫院顯然也有作為企業屬性的一面。因此,它也需要一個以 ERP 為核心的人、財、物的高度整合系統,來將前臺的業務和后臺的運營管理進行高效運轉,提供智能的決策分析。所以在建設未來的醫院信息化體系中,必須要使醫療信息系統可以和醫院內部管理的 ERP 系統無縫對接,一開始就需要進行頂層設計。否則,當兩個各自獨立的系統越完備,越先進,則將來交互的成本就越高,甚至不得不拆除一部分進行重建!
醫療云平臺建設
“醫療云”是醫院信息化服務的新模式,能夠將醫院業務系統快速部署和統一運維,醫院可以通過購買更少的硬件設備和軟件許可,來降低一次性的采購成本,通過更自動化的管理降低人力資源成本。此外通過部署“醫療云”,醫院可以方便、快速地建立移動醫生 / 護士工作站。
更進一步的是,醫療云采用的新技術將打通目前廣泛存在于各個醫院之間的“信息孤島“,將使區域醫療信息化或更大范圍內的醫療信息互通互聯成為可能,而不再受地域的限制。同時還能夠多維度地保障醫院信息數據安全,保持醫院業務系統的連接性。因此云計算技術近年來正逐漸被醫療機構接受,而絕大多數的醫療應用都可以運行在云平臺上,相信在未來,虛擬服務平臺將逐步取代各類物理服務器,這也許需要一個比較長期的過程,但趨勢不可逆轉。
未來醫院的醫療信息化之路,就是利用各種現代化的新型技術,實現醫療資源的最有效配置,降低成本并提高效率,讓患者得到更好、更優質的醫療服務,但是我們千萬不要低估其長期性和艱巨性,因為:
醫院和醫生都是屬于較為傳統的群體,并且對引入最新的技術,來影響他們長期習慣的、固有的運行體系會有一種本能的排斥,還時常會放大一些微小缺陷或者階段性“陣痛”的嚴重性。比如多年前 Dr.2 的親身經歷,在最初引入電子病歷進入醫院體系的時候,就遭到了不少老醫生、老專家的嘲笑和反對,各種理由在今天看來非常可笑,可是當年真的有院士去告狀,要求取消電子病歷,而回歸傳統的手寫,甚至上升到國計民生的高度!很多時候,太深入前線去調查用戶需求,往往是一個“偽命題”,好比當年福特汽車的創始人曾經說過,如果那時要讓我去問客戶需要什么,他一定會告訴我,一匹更快的馬!