日前，國家衛生計生委、國家衛生計生委統計信息中心、省衛生計生委、省衛生信息中心、浙江大學、杭州市科委、市經信委等部門的專家，實地察看體驗了杭州市屬醫院的“智慧醫療”服務，對杭州市實施兩年多的“智慧醫療”項目的成效、可復制性、可推廣性進行了整體評估。
專家們對杭州的“智慧醫療”贊不絕口，認為這已經成為杭州的又一張金名片，作為杭州的市民是非常幸福的，因為他們擁有了令其他城市稱羨的“智慧醫療”，專家們給出的結論性意見高度一致：“杭州的智慧醫療實現了‘全院通’智慧結算、‘全城通’智慧應用、‘全自助’智慧服務、‘全人群’項目覆蓋，建立了區域遠程會診平臺、區域雙向轉診平臺和區域市縣智慧信息平臺，杭州特色的‘智慧醫療’體系，具備理念先進、技術先進、模式新穎、管理精細、機制創新、成效顯著六個方面的創新和特色，有效提高了醫療服務的可及性、便捷性和公平性。杭州市以頂層設計、城鄉統籌、試點先行、整體推進為模式發展的‘智慧醫療’項目，具有很強的前瞻性、實用性和可推廣性，杭州市的‘智慧醫療’建設達到國內先進水平。”
2012年下半年，杭州市衛生計生委(原杭州市衛生局)從病人反映最直接、最強烈、最迫切的就醫問題入手，利用信息化手段，通過創新創優，相繼推出分時段預約診療、智慧醫療診間結算、出入院床邊(護士站)結算、網上查詢檢驗檢查報告、遠程會診系統、雙向轉診系統等便民惠民舉措，特別是全國首創的智慧醫療診間結算服務，給群眾帶來了實實在在的好處。兩年多來，市衛生計生委以“全城通”應用、“全人群”受益、“全自助”服務、“全院通”結算為方向，推進了智慧醫療應用的廣泛覆蓋，顛覆了幾十年來的就醫模式，產生了巨大的規模效應：
——引導改變了人們沿襲了幾十年的傳統就醫習慣。在杭州市屬醫院，掛號、付費都不用排隊，以往門診大廳掛號、收費窗口前的條條長龍，B超室門口熙熙攘攘的景象，如今已逐漸消失。“看病難”這個問題變得輕松起來。
——自2012年以來，杭州已有250萬參保人員開通市民卡“智慧醫療”診間結算功能，累計627余萬人次的門急診患者享受到便利，按人均至少節約1小時計算，全社會降低時間成本超過627余萬小時。
——網上檢驗、體檢報告查詢系統服務總人次95.3萬，保守估算至少有10%的人群免除專程到醫院取報告單的來回奔波，按人均至少節約2小時計算，全社會降低時間成本近20萬小時，而且緩解了交通壓力。
——“智慧醫療”的發展帶動了產業經濟發展， 2013年以來的數據顯示，市民卡賬戶醫療應用充值總額達3.7億元，交易金額3.1億元，資金沉淀率平均在16%左右。
——杭州“智慧醫療”成為又一個杭州品牌。杭州“智慧醫療”入選代表“東方品質之城、幸福和諧杭州”的“2013杭州十大年度生活現象”，并獲評“2013年度中國‘推進醫改，服務百姓健康’十大新舉措”。
杭州“智慧醫療”從最初的頂層設計、試點探索，到整體推進、全面應用，杭州市衛生行政部門和醫療機構的管理者、醫務人員都付出了很多心血……
智慧醫療實施以來，杭州市利用自主開發的醫院服務滿意度短信評價系統，每天自動隨機抽取門診和出院病人進行短信回訪。結果顯示，2013年以來開展測評247萬人次，總體滿意率平均達到99.4%。
不讓病人的時間浪費在排隊上
理念決定行為。2012年下半年，原杭州市衛生局黨委提出了兩句話：“醫學有局限，勇于攀登”，“服務無止境，追求卓越”。時任黨委書記、局長滕建榮說，前一句話呼吁社會來正確認識醫學，理性面對疾病，后一句話倡議醫務人員用心呵護每一位病人。客觀講，體制機制是引發“看病難，看病貴”的主要原因，但群眾只看現實而等不及體制機制的改變，如果衛生人不愿作為，即使有了好的體制機制也不一定就能有所作為。理念的轉變，讓衛生人從強調客觀的不作為，轉變到發自內心的積極作為。
思路決定出路。為破解醫院“三長一短”問題(掛號、收費、取藥時間長,醫生看病時間短)，杭州市的衛生管理者動了很多腦筋，最終開創性地選擇了“智慧醫療”的解決路徑，最終使這個困擾了國人幾十年的頑疾得到了根治。2012年7月，市一醫院、市紅會醫院試點全門診預約診療，9月底前9家市屬醫院全面實行全門診預約、分時段就診新模式;2012年10月，市紅會醫院試點市民卡診間結算服務，2013年1月底，9家市屬醫院全面實施，2013年10月，主城區各社區衛生服務中心全部推廣;2013年2月，市中醫院試點住院病人費用床邊結算服務，9月底前市屬醫院所有病區全部實施;2014年市一醫院全面實現“全院通”、“全自助”、“全人群”……從試點到全面推廣實施，每一項受群眾歡迎的智慧醫療服務舉措的推廣可謂勢如破竹，一路攻堅克難，順利挺進。
“大伯，你為什么還在窗口排隊掛號?是自助掛號機不會用嗎?”“大媽，你今天來看病，候診等了多長時間?”到醫院調研時，杭州衛生計生委的領導，每次都要向病人征詢意見。
在“智慧醫療”項目實施后，杭州衛生計生委機關黨委，就組織黨員開展了“今天我是一個病人”的體驗式調研活動，以支部為單位組成七八個調研小組，以普通病人的身份，深入9家市屬醫院，看看醫院看病繁在哪里，患者對智慧醫療服務的知曉率及感受。
如今到杭州的每一家市屬醫院，可以看到，大多數病人包括老年人直奔門診大廳一長排的自助掛號機掛號。掛號單上寫明了就診時間，如果時間寬裕，病人大可先去辦完事再來候診。年輕人更喜歡事先上網掛好普通號或專家號，再踩著點來拿號看病。
截至11月30日，市屬醫院自助掛號機的平均使用率已達到76.40%，最高的市二醫院達到94.65%;分時段就診符合率平均達到76.39%。
市紅會醫院還率先運用門診掛號報到系統，每個醫生診室門口墻上放置了掛號屏，病人可以拿著市民卡直接到診間門口來掛號，或確認報到，等候就診。
除了預約掛號就診，在市屬醫院同時還全面推出放射、B超、胃鏡腸鏡、心電圖等預約醫學檢查。不僅如此，杭州市紅會醫院今年試點檢查一站式預約中心，多項檢查經過預約中心的安排，可以安排在病人最方便的時間檢查，預約中心受過培訓的醫務人員還可以詳盡告知相關檢查的注意事項等。
如今在醫院門診，常能聽到一些患者感慨：現在在醫院看病真方便!
專家點評
原國家衛生計生委醫政醫管局局長 中國醫院協會副會長王羽：
杭州市的“智慧醫療”一是解決了就醫流程完善問題;二是解決了醫療資源的流動問題;三是醫學檢查結果得到互認共享;四是提升了行政部門的監管能力。從杭州的智慧醫療，看到了杭州市委、市政府的強大支持和部門間的良好協作。
浙江省衛生和計劃生育委員會副主任張平：
杭州智慧醫療有三大特色：
體現以人為本。杭州智慧醫療項目以解決看病難、看病繁、方便患者為出發點，以醫療服務流程再造和服務效率提升為切入點來實施，信息化項目從原來的為管理者服務，向管理與服務并重、寓管理于服務之中轉變;從原來的信息化項目更多注重內部評價不注重外部評價，向始終注重社會的感受度、患者的感受度轉變，做到了民有所呼，我有所應。
體現以用為本。信息化建設項目有不少是重建設輕應用。但杭州智慧醫療項目有著非常明確的指導思想——改造醫療服務流程。這是我們深化醫改的一個目標，是改善群眾就醫感受的需要。項目以應用促建設，邊建設、邊應用、邊完善，把衛生信息化建設的成果及時惠及到廣大老百姓的身上。這是非常接地氣的。
體現以通為本。信息化最重要的是互聯互通和信息共享。杭州智慧醫療項目覆蓋全市、實現互聯互通，第一是診間結算和床邊結算實現了醫療服務和醫保報銷的業務協同，第二是實現了醫院與醫院之間的協同，可以解決病人重復檢查問題;第三是遠程會診中心和雙向轉診建設、實現了上、下級醫院之間的業務協同;第四是實現了醫療服務與公共衛生之間的業務協同。杭州智慧醫療是我省的一個示范和樣板。
費用結算實現“全城通”、“全院通”、“全人群”受益
以往在醫院看病，掛號、做檢查、拿藥，每個診療環節都要先到收費窗口排一次隊付一次費。自2012年原市衛生局率先在市屬醫院推出市民卡智慧醫療診間結算服務以來，醫保病人只要使用市民卡，在醫生診室就能直接刷卡進行醫保和自理部分的費用結算。這徹底顛覆了傳統的診療流程。
一經使用便廣受歡迎的市民卡診間結算進而推廣到杭城社區衛生服務中心(站)、縣級醫院和在杭省級醫院。
2013年底前，除了13家市屬醫療衛生單位，我市主城區45家社區衛生服務中心、276家社區衛生服務站，16家縣級醫院、10家省級醫院和2家民營醫院推廣實施了市民卡“診間結算”。杭州市區居民可以在兩區五縣(市)縣級醫院進行“診間結算”，兩區五縣(市)的居民也可以在主城區的市級醫院和社區衛生服務機構進行“診間結算”，基本實現了全市通用。市屬醫院持市民卡智慧結算率已達六成以上。
2013年，杭州市所有市屬醫院還整體推出了“出入院床邊結算”，將住院窗口結算轉變為市民卡“床邊結算”、護士站結算。今年，市民卡智慧結算服務還延伸至市屬醫院的注射室、B超室、放射科、心電圖室等醫技科室以及院內停車場、小賣部、食堂等需要收費的所有環節，實現智慧結算“全院通”。
為使自費病人享受到智慧醫療診間結算的便利，今年4月，原市衛生局推出了“浙江·杭州健康卡”診間結算。截至11月底，9家市屬醫院共計已發放健康卡105731張。智慧結算實現“全人群”受益。
院內服務實現“全自助”
現在，市屬醫院“自助服務區”的規模越來越大，功能也越來越全。這些“自助服務區”往往設在門診大廳、候診區域等病人比較集中的場所，配置放許多統一標識、統一外觀、統一功能、簡便易操的多功能自助機。這些自助機都是杭州市衛生部門聯合市民卡公司共同研發的新產品，具備了辦卡、充值、預約、掛號、查詢、繳費、化驗單打印等許多交互服務功能。如今，越來越多的杭州市民已經逐步放棄了傳統的窗口排隊，而更多地選擇自助服務。不少醫院還關掉了樓層收費窗口，部分醫院除保留個別傳統窗口用于人工處理以外，關停了門診大廳掛號收費窗口。
專家點評
浙江省衛生信息中心主任倪榮：
杭州智慧醫療項目實現三“心”：一是貼心，在“醫療有局限勇于攀登，服務無止境追求卓越”的理念指導下，知道醫生、更知道病人需要什么。二是用心，通過流程再造方便病人，醫生很用心，衛生信息人更用心。三是放心，2012年以來診間結算服務627萬人次，人均節約1小時。因為信息共享減少了重復檢查，同時倒逼了醫生和醫院，提高了醫生的水平，讓病人很放心。
浙江大學附屬兒童醫院院長杜立中：
杭州智慧醫療項目很成功，不但可行，還具可推廣性。診間付費、診間預約B超等，減少重復排隊，方便了病人，同時讓醫生和病人有機會多交流。
浙江大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系主任陳坤：
杭州市智慧醫療項目根據“流程再造理論”，在全市醫院信息化、居民健康檔案信息化和區域健康信息平臺建設的基礎上，以診間結算流程改造為抓手，從而引起了整個就醫流程的改變。診間結算模式的建立既是智慧醫療的抓手，也是智慧醫療的標志性成果和亮點。
讓大醫院的優質醫療資源得到共享
為了提高社區和農村基層醫療機構的醫療服務水平，2013年起，杭州市創新實施了“縣域城鄉優質資源共享”和“市屬醫院與城區社區衛生服務中心優質資源共享”兩大衛生實事工程。
在主城區依托杭州市一、市二、市紅會醫院、市中醫院4家市屬三甲醫院建立臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應中心和慢病聯合診療中心等“四大中心”，在區縣(市)建立縣域臨床檢驗中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、臨床病理診斷中心和消毒供應中心等“五大中心”，讓大醫院的優質資源得到共享。在此基礎上，今年依托市一集團，建立輻射兩區五縣(市)的杭州市域醫學影像會診中心、病理會診中心、產前篩查診斷中心和危重孕產婦搶救遠程會診中心，實現了疑難病例的網絡會診。
以臨床影像會診中心為例，基層醫療機構遇到疑難的胸片、CT等影像資料時，可上傳至市級大醫院的臨床影像會診中心，會診中心專家會在半小時內提出會診意見傳回到基層醫療機構，而且大醫院的會診是免費的，病人在家門口的“小醫院”就能享受到三甲大醫院專家的會診服務。
據統計，今年以來，主城區社區衛生服務中心共提交市屬醫院的疑難心電會診870例、疑難影像會診2107例，成功鑒別診斷出心梗等嚴重病例數十例，并使這些病例及時通過轉上級醫院得到有效救治。
杭州還建立了全市統一的連接所有市級醫院和城區45家社區衛生服務中心的雙向轉診平臺，具有轉診預約、轉診檢查、電子病歷上載下傳、轉診滿意度評價等功能。平臺開通不到一個月，已有近500例患者，通過平臺上轉至省、市醫院。
專家點評
國家衛生計生委統計信息中心主任孟群：
杭州市智慧醫療項目建設成效非常明顯，體現在理念先進、平臺先進，便民惠民應用成效顯著。杭州市在國內率先推出診間結算，緩解了看病難，改善了醫患關系;建立了基于居民電子健康檔案的區域信息平臺，實現了醫院和醫院之間，醫院與社區之間，醫院與市民之間的信息交換和共享。杭州依托區域衛生信息平臺，建立了雙向轉診平臺和遠程會診平臺，不受時間地域限制，實現了醫療資源的縱向流動，讓病人和基層醫療機構都受益。
《健康報》副總編周冰：
作為媒體，我們一直在跟蹤杭州智慧醫療，杭州智慧醫療全國領先。
首先注重頂層設計。在一個區域內頂層設計太重要了!如果沒有頂層設計，沒有政府的力量來推進，很難放大效應。
其次是照顧多方利益。杭州智慧醫療照顧了四方利益，一是醫院得到了經濟效益和管理效益;二是醫生得到百姓的認可和好評，改善了醫患關系;三是患者得到便利好處，患者可以少跑很多路，看病時間節約了，費用減少了，而醫療質量提升了;四是給付方，包括醫保部門也獲得了效益。
健康管理信息實現互通共享
杭州市社區衛生信息系統建有居民個人健康檔案、慢病管理、兒童保健管理、圍產保健管理、健康體檢管理、老年人管理、重癥精神病管理、婚檢管理及血脂管理等9大模塊72項功能，系統應用已覆蓋全市202個社區衛生服務中心和所有的社區衛生服務站(村衛生室)。目前，杭州市已完成電子健康檔案建檔800萬份、高血壓檔案64萬份、糖尿病檔案15萬份、孕產婦檔案15萬份、兒童檔案27萬份。
今年，杭州市屬醫院實現電子病歷系統與杭州市社區衛生信息系統的對接，經過授權的醫生，只要在醫生工作站，插入患者的市民卡，患者個人基本情況、疾病史、過敏史等信息，以及診療數據，都能實時調閱。
信息平臺還通過杭州市目錄交換平臺，共享了市民卡系統、醫保系統的部門數據，與杭州市產時出生證系統、市級計免系統、基層醫療機構區域信息系統(包括HIS、LIS、體檢等)業務應用系統進行了無縫連接。通過信息共享，15萬名兒童計免接種信息進入健康檔案，9萬多產婦產時信息進入健康檔案。
同時，市屬醫院之間、市屬醫院與下城區、余杭區之間影像數據，已實現共享互閱。醫生通過共享系統，就可以查閱患者在本院及其他醫院拍攝的影像資料，患者看病不需要再帶著影像膠片。同時，醫生開檢查單時，如果病人此前已有同類檢查，將會發出提醒，在確保醫療安全的前提下避免重復檢查，節約患者的醫療費用支出和時間成本。據統計，一年來，調閱量已達86125次，提醒重復檢查67429次。
專家點評
杭州市科學技術委員會副主任周軍：
建議打造杭州醫衛云，有利于杭州醫療衛生大數據的建設。同時希望實現省級醫院信息系統與居民電子健康檔案的聯通，并關注信息安全，特別是患者診療信息安全，使信息真正為群眾服務。
杭州市經濟和信息化委員會副主任楊福頌：
杭州市衛生計生委從破解看病難、看病繁入手，勇于創新、善于創新，實踐了龔正書記提出的“善于用互聯網思維解決面臨的兩難問題”。杭州的智慧醫療項目有幾大特點：方向選得好，項目圍繞患者設計;路徑選得好，以市民卡為載體再造流程，把方便留給老百姓;方法選得好，面對難題，選擇積小勝求大勝，尋找突破點，帶動全面提升;效果好，老百姓真正滿意，引入市民卡公司投入智慧醫療，減少財政投入，符合信息經濟、智慧經濟特征。建議在解決好個人隱私和公共信息安全的前提下，做好數據開放。
杭州“智慧醫療”展望
下一步，借我市實施智慧經濟、信息經濟“一號工程”的良好發展契機，著力推動智慧醫療產業化發展，將加快市民卡和健康卡在兩區五縣(市)的推廣應用，診間結算將覆蓋所有縣級醫院和26個中心鎮衛生院。建設杭州市醫養護一體化居民健康服務綜合信息網，完善檢查預約、住院預約、出院后社區康復護理、家庭病床管理等功能，實現簽約醫生和簽約家庭的雙向互動。明年將實施跨省預約診療服務項目，探索開展智慧醫療網上服務試點，探索采集各種無線健康監測設備的數據進入居民健康檔案，使得智慧醫療逐步進入家庭。“智慧醫療”會讓生活更美好!
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