在我國，醫療行業信息化開始比較晚，在醫療改革的推動下很多醫院也開始陸續實現數字化。河北省唐山工人醫院是朱德委員長題寫院名的大型綜合醫院，是全國首批、河北首家三級甲等醫院，醫院信息化建設在醫療行業一直走在比較前沿。CIO時代網特意采訪了醫院信息中心主任李志堅先生，讓他與大家分享一些在醫療信息化中的實踐案例和經驗，希望能對同行們在這一行業中的工作有所啟迪。以下為采訪實錄：
河北省唐山工人醫院信息中心主任李志堅先生
CIO時代網：請簡單介紹一下唐山市工人醫院的信息化建設的情況？
我院1986年成立計算機室（信息中心的前身），在國內較早的開始了把計算機技術應用于醫院業務和管理的探索。我院在信息化的方面，曾長期走在國內同行的前列，在某些方面曾做出過獨創性的貢獻。我們是最早開發、使用并大規模布置HIS的醫院之一（92年門診、97年住院護士站）；我院是最早開發、使用觸摸屏導醫系統的醫院之一（98年）；我院是中國第一個醫院網站（www.120.org.cn）的誕生地（98年底至99年初）；我院是國內醫院最早在院內布置光纖網絡的醫院之一（99年）；我院還以新的理念在國內率先推出社區視頻會診系統（2006年）等等。但是醫院信息化是個不斷發展的過程，過去已經凝固，未來值得期許。經過持續不斷的努力，我院目前有三十多套軟件系統在助力醫院的工作。
CIO時代網：貴醫院的信息化建設哪些方面已經取得了成效？
經過二十多年的探索和持續不斷的建設，尤其是近十年來，我院的信息化建設取得長足進展，前面已經說過，目前有三十多套軟件系統在醫院的各個部門發揮著重要作用，主要包括：HIS、全院級的PACS和LIS、結構化電子病歷和臨床路徑軟件；供應室、手術室、重癥監護病房的管理系統和移動醫療、護理系統也得到了全部或部分應用；我們的網站作為醫院的網上窗口，已經為患者同時也為醫院服務了近15年……這些軟件系統的應用，提供了工作效率、方便了患者就醫和醫護人員的工作，對加強醫療護理質量管理、提高醫院的經濟和社會效益起到了很好的促進作用。
目前，建筑面積近40萬平方米的我院新院區已經拔地而起，借此良機，我們已經啟動了建設就醫流程網絡化、醫療方式電子化、管理全程信息化、醫療設備數字化、樓宇空間智能化、醫院總體現代化（無線化、自助化、無紙化、無膠片化、）的“數字醫院”的進程。
未來的醫院將讓讓患者享受到了更方便、高效、安全的醫療服務，讓醫護人員把更多的時間和精力用在醫療、護理和病人身上，讓管理能明察秋毫、精細管理、更好的履行職責。讓醫院的工作一切以臨床為中心、讓醫院的服務一切以患者為中心落到實處。
CIO時代網：醫療行業業務流很復雜，信息化建設有一定難度，在這過程中您遇到的最主要難題在哪方面？
A.醫院需求變化大
醫院信息化是需求推動的，這種需求分別來自內部和外部。比如說醫院等級評審衛生部有相應的標準和要求，這是外部需求；比如說隨著醫院的發展，院領導和各部門以及醫護人員會對信息化提出新的需求，這是內部需求。不管是何種情況，都需要我們對現有的系統進行修改、升級或者上新的系統。這些讓我們在選擇產品和供應商時頗費斟酌。選擇的系統一方面要選擇在滿足自己需求的情況下，盡量選開放性較好的系統，另一方面要選擇一個較好的、能長期合作的供應商。
B.系統越來越多，如何將各個系統有機的結合起來
由于外部需求和內部需求的變化，醫院所上的系統越來越多，各個系統間都需求做接口，如何將不同的系統完整的呈現在用戶面前，形成一個統一的平臺是各個醫院信息化工作都面臨的一個最大的難題。舉個簡單的例子，每個系統都需要登錄，那對每個用戶來說每個系統都有自己的用戶名和密碼，這一方面造成了管理方面的困難，一方面也給用戶造成了麻煩。所以現在我們都把目光聚焦到了像SOA這種集成平臺上面。
C.容災、備份和業務連續性
隨著系統的增多，每個系統都需要做容災、備份，而且大多數系統都有實現業務連續性的要求，不同的服務器，不同的存儲，不同的機房，不同的網絡，不同的操作系統，不同的數據庫，不同的應用，都需要統籌考慮，做好相應的方案，這是很費心勞神的事情。所以現在我們說虛擬化和云計算技術給我們帶來了希望。
CIO時代網：醫療資源的互聯互通可能會引發安全問題，在信息化過程中您是如何面對這方面問題的？
我們以前采取的策略是內外網隔離加上網管軟件。但是單純的內外網隔離和網管軟件只是解決了一部分問題，比如病毒攻擊的問題，比如亂插U盤的問題等，比如患者信息通過互連網泄露的問題，但并不能從根本上解決安全問題。對于病例數據丟失和外泄，還是要加強員工的安全意識，制定切實可行的安全措施，加強軟件的安全性和健壯性。對于醫療資源的互連互通問題，還是要通過技術手段進行管理和控制，從硬件設施上增加防火墻或其他相關設備，從系統上來講要進行統一設計、統一管理，比如是否可以建立一個公共平臺，將需要共享的數據放到公共平臺上，各家醫療機構只訪問該平臺，這樣就減少了各個機構之間的數據交換，也就相應的增加了系統的安全性。但該模式需要相關主管部門進行統一設計和管理。醫療資源共享肯定是今后醫療信息化一個重要的發展方向，我只是拋磚引玉，希望大家一起獻計獻策，以便共享資源。
CIO時代網：結合您的信息化實踐，您能否與我們分享一下醫療行業實施信息化的經驗？
A.爭取院領導的信任與支持，醫院的信息化是醫院現代化建設必不可少的工作，是“一把手工程”,一個醫院信息化的水平代表了一個醫院的管理水平，因此應該引起領導的高度重視，所謂“一把手工程”,就是一把手要親自抓，而且要常抓不懈。
B.醫院信息化需要首先梳理醫院的流程、需要各方的配合和妥協。醫院的信息化不是簡單地將原有模式計算機化，而是需要對原來的流程進行分析研究，將流程合理化科學化，以適應信息化發展的需要。
C.選適合自己的產品，不苛求完美，這是前提。認識做好前期工作，比如數據準備、客戶化、測試等等。制定詳細的實施步驟和預案。遇到問題處理要果斷，保醫院的主業務不停頓。
D.醫院信息化建設人才是關鍵，可采用各種方法，不拘一格引進和培養人才，并使他們得到重用，發揮作用，醫院應給予他們全面的關心、重視，同時要加強信息化人才的培訓，因為IT技術發展得太快了，稍不努力就要落伍了。
E.醫院應加強對于所有工作人員進行相關的培訓，以提高他們在信息化方面的素質和水平，只有這樣，才會更加充分地發揮整個信息化系統的作用，使醫院取得更好的社會效益和經濟效益。
CIO時代網：您目前工作的重心是什么？
第一是請專業的公司對醫院的信息化工作做總體評估和咨詢，希望能好好規劃一下為未來醫院信息化的路徑。
第二是著手選定和實施HRP.HRP將會成為醫院運營管理的核心應用。
第三是新醫院的信息化方案規劃和設計。目前在做智能化樓宇和數字醫院基礎支撐環境的規劃和設計。
CIO時代網：您認為當前CIO們在面對信息化時代的挑戰時，還應該注意哪些方面的提升？
我覺得要想做好醫院信息化的工作，從容的迎接未來的挑戰，一個CIO需要在四個方面提升自己：
A.業務知識和管理能力的提升；
一個CIO一定要從全局角度了解醫院的各方面業務，要擯棄班組長式的管理方式，全面提升自己的管理理念、管理方式和管理水平。身先士卒固然可貴，但是運籌帷幄、決勝千里更加難能可貴。
B.語言、文字表達和協調、妥協能力的提升；
一個CIO要有良好的文字和語言表達能力，以便更好去做說服和溝通工作。美好的藍圖只有通過你的講述才能讓人了解、才能獲得支持、才能落地變成現實。信息化是全局性的工作，需要有良好的協調能力和必要的妥協。協調和妥協是獲取支持的必要條件。
C.戰略規劃能力的提升；
一個CIO一定要樹立我們是領導的眼睛、是領導信息化方面的外腦的觀念。要把領導暫時看不到的、想不到的東西，通過我們的戰略規劃展示在領導面前。好的戰略規劃是成功的第一步，能讓醫院長久的受益。
D.要胸襟和視野寬闊、知識面廣、執行力強等等。
一個CIO對人要有胸襟、對事要有視野，針對信息化涉及面廣的特點，一定要多方面的拓展自己的知識面，同時還要有很強的執行力，敢于大聲的說：盡心竭力，使命必達。
最后用《國際歌》的一句歌詞和大家共勉：“從來就沒有什么救世主，也沒有神仙皇帝，要創造人類幸福，全靠我們自己”!
信息中心的位置是要靠我們自己一步一個腳印的干出來的！
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