作為移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的多胞胎兄弟，遠(yuǎn)程醫(yī)療和他們一起火了!但由于信息化載體的相似，大家其實(shí)根本搞不清楚誰(shuí)是誰(shuí)。

事實(shí)上，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上世紀(jì)80年代就出現(xiàn)在航天及災(zāi)難救援活動(dòng)中，并且在主管部門(mén)的各種紅頭文件中頻頻出鏡!但由于相關(guān)法規(guī)的嚴(yán)格界定，使得遠(yuǎn)程醫(yī)療一直存在于神秘的醫(yī)院二次元世界中。這直接導(dǎo)致了，當(dāng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)文要推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，大家還沒(méi)搞清楚這是神馬情況。

所以，39小編今天就給各位理性又八卦的分析一下，為什么國(guó)家要推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的定義——

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行為 醫(yī)療資質(zhì) 信息化手段

如同上文所說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動(dòng)醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是有區(qū)別的，但大眾往往將它們混為一談。事實(shí)上，我國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療有著相當(dāng)明確的定義——

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2014年8月發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，明確將遠(yuǎn)程醫(yī)療分為兩類(lèi)：

一類(lèi)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，向另一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，是機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);

第二類(lèi)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)向患者直接提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

看了高大上的《意見(jiàn)》是不是更糊涂了?來(lái)!小編來(lái)給你分析分析!

首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療得是一個(gè)醫(yī)療行為;

其次，既然是醫(yī)療行為，那么誰(shuí)作為主體來(lái)提供這個(gè)行為?必須得是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者具有醫(yī)療資質(zhì)的人員來(lái)提供;

第三，載體是什么?遠(yuǎn)程醫(yī)療就是通過(guò)通信、計(jì)算機(jī)這些信息化的手段作為載體，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的目的。而這個(gè)信息化載體，也是遠(yuǎn)程醫(yī)療與傳統(tǒng)面對(duì)面醫(yī)療的最大區(qū)別。

三個(gè)關(guān)鍵詞就可以說(shuō)明遠(yuǎn)程醫(yī)療：醫(yī)療行為、具備醫(yī)療資質(zhì)、配備信息化手段，符合這三個(gè)關(guān)鍵詞的，就可以來(lái)做遠(yuǎn)程醫(yī)療。但是從這也能看出來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的范圍是比較窄的。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的兩個(gè)可行模式——

關(guān)鍵詞：B2B B2C

有手段，就不能光說(shuō)不練。遠(yuǎn)程醫(yī)療作為上世紀(jì)80年代就在為航天和緊急救援服務(wù)的手段，也有了新的實(shí)施模式。

一種是B2B的模式，就是機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)構(gòu)，兩個(gè)不同的機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療的手段實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)方面的一個(gè)合作;

一種是B2C模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)。

而這兩種模式，主管部門(mén)，也就是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委是比較認(rèn)同的。之所以會(huì)得出這一觀點(diǎn)，其實(shí)是有跡可循的。

從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)上最早可以找到的與遠(yuǎn)程醫(yī)療有關(guān)的文件，是一份1999年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》。

從1999年到2014年這15年當(dāng)中，凡是提及發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的文件或者通知中，多多少少都會(huì)有“發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”的字眼。到了2014年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，并對(duì)該意見(jiàn)進(jìn)行解讀。注意措辭，是推進(jìn)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處主任科員范晶在中歐國(guó)際工商學(xué)院的公開(kāi)發(fā)言很能說(shuō)明官方的態(tài)度，“這個(gè)文件主要的論調(diào)就是，我們希望把遠(yuǎn)程醫(yī)療作為很重要的一個(gè)領(lǐng)域去推進(jìn)，而不是我們常規(guī)的很多的醫(yī)療技術(shù)，一般發(fā)一個(gè)文件叫某某管理辦法，管理辦法政府是屬于一個(gè)中立狀態(tài)，是第三方監(jiān)管。”

而時(shí)隔15年才出臺(tái)文件，也并非毫無(wú)理由。

目前我國(guó)在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面比較成熟的項(xiàng)目主要有：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。這些項(xiàng)目的共同特點(diǎn)在于不涉及對(duì)人體的直接操作，更多的是醫(yī)生做診斷或者會(huì)診過(guò)程中的一個(gè)輔助。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)官員也透露，之所以在遠(yuǎn)程醫(yī)療立法初期沒(méi)有直接設(shè)定對(duì)人操作，主要有兩方面的考慮：一是這種遠(yuǎn)程技術(shù)沒(méi)有普遍的開(kāi)展，并且主要也是在醫(yī)院層面開(kāi)展;另一方面在法規(guī)的建立上，既不能過(guò)松也不能過(guò)嚴(yán)，過(guò)松會(huì)導(dǎo)致一些糾紛，過(guò)嚴(yán)會(huì)阻礙其發(fā)展，“所以在監(jiān)管過(guò)程中出臺(tái)規(guī)范”。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義——

關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源均等化 醫(yī)療成本降低 提高診斷正確率

那么問(wèn)題來(lái)了，政府為什么要推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療?這其中背景值得研究。

39健康網(wǎng)在查詢(xún)相關(guān)資料之后了解到，決策層關(guān)于發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的訴求，在多個(gè)政府重量級(jí)文件中都有提及，這些文件包括：中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi) 擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》等。

在這方面的投入和成效也是可見(jiàn)的，數(shù)據(jù)為證——

2010年以來(lái)，中央財(cái)政投入8428萬(wàn)元;

支持22個(gè)中西部省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng);

安排12所原衛(wèi)生部部屬(管)醫(yī)院與12個(gè)西部省份建立高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng);

納入12所原部屬(管)醫(yī)院、98所三級(jí)醫(yī)院、3所二級(jí)醫(yī)院和726所縣級(jí)醫(yī)院。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)2057所。

事實(shí)上，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，既有著信息化技術(shù)層面的提升，也有著國(guó)家在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均等化的考量。那么綜合考量下來(lái)，其實(shí)主要是四個(gè)意義——

第一個(gè)意義，遠(yuǎn)程醫(yī)療提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性，由于我國(guó)地域之間醫(yī)療資源分布非常不均勻，大醫(yī)院集中了大量的醫(yī)療資源，西部農(nóng)村的優(yōu)質(zhì)資源是比較少的。遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施，能夠打破時(shí)間和空間的阻隔，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層老百姓能夠享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。

第二是降低醫(yī)療成本，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格差距是非常大，除此之外還有間接的醫(yī)療成本，一個(gè)患者要從基層到大醫(yī)院就診，除了醫(yī)療費(fèi)用之外，還有很多間接的醫(yī)療成本，可能比直接醫(yī)療成本更大，所以遠(yuǎn)程醫(yī)療很大程度上解決這種間接醫(yī)療成本的問(wèn)題。

第三，促進(jìn)健康管理，遠(yuǎn)程醫(yī)療通過(guò)數(shù)字化服務(wù)，通過(guò)這些信息進(jìn)行連續(xù)的記錄，對(duì)推動(dòng)健康管理，包括推動(dòng)病人離開(kāi)醫(yī)院之后隨診管理有很大的促進(jìn)作用。

第四是發(fā)展信息產(chǎn)業(yè)，有很多信息化的手段需要用很多信息化的技術(shù)。

另外，在提高診斷正確性上，遠(yuǎn)程醫(yī)療也起到了一定作用。據(jù)衛(wèi)計(jì)委的一個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)顯示，在該地投放遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備之后，影像片診斷的正確率提高了40%。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的三大商機(jī)——

關(guān)鍵詞：人才儲(chǔ)備 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)做平臺(tái)

從文首的遠(yuǎn)程醫(yī)療定義，我們就能分析出，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)提供過(guò)程中存在三方，即醫(yī)院主體、醫(yī)務(wù)人員主體、信息化載體。

而當(dāng)前的政策形勢(shì)對(duì)于這三方其實(shí)都存在著商機(jī)。

以醫(yī)院而言，大型三甲醫(yī)院可以與下游醫(yī)院聯(lián)合，形成遠(yuǎn)程醫(yī)療規(guī)模化的服務(wù)，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等等內(nèi)容，這樣既可以完美的實(shí)現(xiàn)決策層的醫(yī)療均等化策略，也可以實(shí)現(xiàn)儲(chǔ)備人才的培養(yǎng);

對(duì)醫(yī)生而言，作為有醫(yī)療資質(zhì)的人員，目前而言是不允許私自開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，但一旦多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或是自由執(zhí)業(yè)全面放開(kāi)，醫(yī)務(wù)人員就成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的最佳提供個(gè)體。當(dāng)然這方面還需要主管部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化。

從載體層面分析。在不少人看來(lái)，既然非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，那么非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的企業(yè)、廠商在遠(yuǎn)程醫(yī)療上便無(wú)法發(fā)展。但事實(shí)并非如此，載體正是所有想涉足遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳切入點(diǎn)。

以并不從事任何產(chǎn)品生產(chǎn)加工的淘寶為例，淘寶的存在只是為所有的商品提供一個(gè)平臺(tái)。而遠(yuǎn)程醫(yī)療的載體恰恰就是這個(gè)平臺(tái)，建立平臺(tái)正是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最大商機(jī)。

另外，在遠(yuǎn)程醫(yī)療較為普及的歐美國(guó)家，其形式更為多樣。上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍于廣軍介紹，與我國(guó)的疑難病癥會(huì)診模式不同的是，美國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療還有一種小病診治模式，就是在大型超市的一個(gè)房間或者村子里，配備一個(gè)護(hù)士，進(jìn)行血壓、體溫等一些基本的檢查，醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷之后，可以開(kāi)一些簡(jiǎn)單的處方。

形式的多樣化，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療在未來(lái)存在諸多機(jī)遇。當(dāng)然，目前也還有諸多問(wèn)題，如收費(fèi)過(guò)低、醫(yī)保不覆蓋、遠(yuǎn)程雙方的責(zé)任界定等等問(wèn)題，但我們?nèi)詰?yīng)相信，在未來(lái)的某天，遠(yuǎn)程醫(yī)療必將與我們的醫(yī)保覆蓋一樣，覆蓋到中國(guó)90%以上的人口，屆時(shí)，醫(yī)療資源的均等化將不再是一個(gè)夢(mèng)。