今年6月一份“開放網上銷售處方藥”的政令，一步步將移動醫療推上了歷史舞臺，2015年元旦前后，“網售處方藥”這只“靴子”即將落地。

從2014年的春季，中信21世紀拿到第一張“第三方網上藥品銷售試點資格證”，到9月份6部委聯合發文放開管制，這個市場開始沸騰了。當2014年的冬季到來，這一政令接近落地，據接近藥監部門人士稱，藥監部門將在2015年元旦前后對網售處方藥放開限制，目前各項程序已經走完。

2015年元旦還沒到，商家們已經開始了瘋狂布局。春雨醫生、趣醫網、阿里健康、百洋健康網等等移動醫療端紛紛介入醫院處方系統開始搶灘。

其中，阿里健康和百洋健康網被醫藥界評價為移動醫療市場里最具實力的兩家。“阿里憑借淘寶的成功，就將消費互聯網的模式搬到醫療產業里，還想主導一切。”嘉事堂連鎖藥店一位高層認為，雖然阿里有5億注冊用戶，但這想法太過一廂情愿。

與阿里這個醫藥門口野蠻人相比，百洋健康網則像潛伏于深水的10歲鱷魚，精通醫療屬性，更明白藥品銷售的特性，憑借17萬家藥店、超過4000家醫院的核心資源正在悄無聲息地布局移動醫療市場。

關于這個新型的移動醫療市場，醫藥企業分析認為，隨著網上處方藥銷售的政策性開放，將釋放出2000億的份額。而事實上，野蠻人和鱷魚，真正看中的是2000億背后那塊更大的蛋糕。

野蠻人：“快的”模式

據了解，春雨醫生、趣醫網的移動醫療盈利趨向于關聯周邊產業，如商業保險、藥廠，通過吸收廣告盈利。而、付鋼(百洋醫藥集團董事長)則有更大的野心。因此，他們成了目前移動醫療領域備受關注的對象。

而關于野蠻人的稱謂，阿里健康一位不愿具名的人士分析，“讓市場感覺阿里健康攜帶野蠻人氣味的原因是對阿里移動醫療模式的質疑。”

12月1日到7日，阿里健康的“處方電子化平臺”在河北和杭州試運行。這亦是中國第一個將醫院的電子處方單分流出來的平臺。這對于醫療市場來說有著劃時代的意義，從今以后一頭獨大的醫院售藥現狀將被改變，藥店行業將增加市場空間。但藥店、醫藥商業公司多位人士似乎并不領情，反而認為，“阿里健康有點太強勢。”

這個評價源于河北省政府對阿里健康的支持態度。據了解，河北省政府為了輔助阿里健康處方電子平臺的運行，下令省內公立醫院將部分門診處方單分流到線上。

據阿里健康人士證實，河北省部分醫院目前已和阿里健康形成合作架構，其中包括外界已經知道的河北省胸科醫院，該醫院醫生為患者開具的處方單上有二維碼圖標，患者通過掃描二維碼可以直接將處方單上傳到手機，隨后患者可以自由選擇在醫院還是移動端的線上藥店拿藥。

線上移動端的邏輯架構是，患者將處方單上傳至該處方平臺后，如果選擇藥店拿藥，線上合作的、有該藥物的藥店開始搶單。各家藥店搶單比拼的條件是低價格、生產廠家。事實上，該模式類似于馬云曾投資用于出租車的“快的”，乘客發出需求指令后，眾多出租車開始搶單，馬云為每個訂單減免13元。同樣，線上購藥滿30元減免10元。

“雖然是部分處方單分流到線上處方電子平臺，但這幾乎是一個行政命令，不得不為之。”河北省唐山市人民醫院的一位醫生認為，既然政策允許讓處方單進入市場，那可以讓市場自行適應，阿里的此種行政強勢在其對醫藥市場沒有足夠了解時就大范圍推行，會為患者帶來用藥安全問題。

比如，阿里健康的此種移動醫療模式也適應于任何個人，只要將處方單上傳至線上，合作的藥店就可以搶單。據多位北京藥店人士實驗，一張菜品單也能順利上傳到移動端。“這說明這個模式是有缺陷的，如果有假處方單上傳，藥店在幾分鐘的搶單過程中也難分別出來，這會對醫保市場造成混亂。當藥店進行低價格比拼后，質量差的藥也會為患者帶來安全問題。”嘉事堂連鎖藥店人士認為。

截止12月9日，阿里已經與河北國藥樂仁堂、神威大藥房、新興藥房等30家連鎖藥店和杭州全市近300家連鎖藥店取得合作。

據阿里健康COO張守川規劃，希望有創業眼光的醫療機構對接阿里健康電子化處方平臺，同時盡快與藥廠聯合。據其推算，目前常用的500種處方藥，大約聯合50到100個生產廠家就可以初步實現穩定。在這一模式里，阿里的盈利點在未來大數據的銷售方面，目前是劃資金補貼的非賺錢狀態。

誠然，阿里健康實現了行政強勢和自我資源擴充下的開門紅，但市場的認可度卻在降低。“阿里沒有醫藥產業背景，只是將消費互聯網的模式套在醫藥產業上，這很容易出問題。”百洋健康網董事長付鋼對經濟觀察報表示。

事實上，醫藥行業人士們認為，阿里有野蠻氣味的另一個根本原因就是其不懂行。11月20日，在首屆世界互聯網大會上馬云稱，“今后阿里想干的就是健康、快樂兩個產業，如何讓人更加健康，如何讓人更加快樂，不是建更多的醫院找更多的醫生，更不是建更多的藥廠，而是我們(投資)做對的話，30年以后應該是醫生找不到工作了，醫院越來越少了，藥廠少了很多，這說明我們做對了。”

馬云的此番話在醫藥市場激起爭論，“一個不懂醫藥市場的人怎么敢斷言未來醫生會下崗?即使信息化市場發展再完善，醫生也永遠不會被任何信息化和工業手段取代。”嘉事堂連鎖藥店一位高層及神威藥業的人士認為，馬云依靠著淘寶的成功，就開始野蠻想像醫療市場，并且想改變和主導這個市場，“這太野蠻了。”

馬云因淘寶獲得互聯網界大佬稱號，目前注冊用戶達5億，年交易額過萬億。

付鋼則認為，阿里健康在藥品的安全性和風險把控方面并沒有提出相應的解決方案，如果繼續以消費互聯網的思維做醫藥、大健康產業會面臨較大挫折。

鱷魚：雙渠道戰略

如果與馬云相比，或許付鋼真的是一條根植于醫療領域的專業鱷魚。

付鋼北大醫學院畢業，從醫轉商后的2005年創立百洋醫藥，旗下百洋健康網2007年獲得網上藥店經營牌照，實現線上線下的雙渠道營銷戰略。而在1999年他就開始關注互聯網。

在做網上藥店運營的同時，付鋼還做著醫藥產品營銷工作，其中一款“的巧”的補鈣產品年銷售額超過12億人民幣。并對全國醫生開展培訓項目，至今的10多年時間里約開展680多場培訓，已與20多萬名醫生有過直接和間接的互動。而醫藥商業公司更是為如今移動醫療的發展奠定了堅實的基礎。

據接近百洋醫藥的人士透露，目前百洋醫藥商業公司是青島最大的配送商，庫房面積就達4萬平米，一天的分揀能力達3萬單，這在醫藥行業少有。該商業公司為當地500家左右的藥店提供配送服務的同時，也為當地各大醫院配送醫院類用藥，并輻射周邊醫藥市場。

“10多年來，我們直接和間接與全國17萬家藥店有合作關系。”付鋼稱。而全國共有40萬家藥店。另據付鋼證實，其運營的藥品在全國超過4000家醫院有銷售。

因為一直根植醫療領域，百洋推出的移動醫療客戶端也極具殺傷力。

據了解，百洋健康網的移動醫療模式是與醫院和醫生形成合作意向，讓各大醫院的醫生在其推出的移動端以醫師執業資格證號注冊，線上或者線下為患者開具處方單后，患者可以在線上以離家近、藥品生產廠家、價格等為條件，選擇藥店為其配送。

該模式，在與醫生和醫院形成黏性的基礎上杜絕了假處方的出現。

據付鋼透露，目前百洋健康網已經與北京阜外醫院達成合作意向，門診部分處方單將分流至百洋移動端。

北京阜外醫院是國內知名的心血管病醫院，每年有4萬出院患者，其中約2萬患者是外地人。付鋼認為，這些外地人注定是不會每周乘飛機再到北京阜外醫院拿藥的，因此這部分患者出院后的常用藥可以通過移動端，讓醫生延續處方單后在線上選擇離家門口近的藥店買藥。

而這一方式也為北京阜外醫院緩減了就醫難問題。據安貞醫院、阜外醫院人士透露，醫院日常三分之一的患者是延續處方來拿藥的老病號。這部分患者在一定程度上加重了醫療資源的緊缺，通過線上分流是有一定好處。

從醫院角度來說，或許這也是一個促使醫療服務提升的方式。醫院零差率未改革前，醫院、醫生都有賣藥的動力。但隨著反腐、藥價的改革，日常用藥的利潤逐漸降低。付鋼推出的線上預約、線下會診服務，患者在支付掛號費后，醫生、醫院可以獲得相應收益。同時，緩減了醫院內部的擁擠，調節了醫生的診療時間。百洋健康網的利潤來源于患者掛號費的分成。

而據接近百洋醫藥的藥企人士透露，付鋼首先準備上線的醫院達100家，目前正在快速推進中。另一項有關合作方面的大動作也將很快成型，對此，付鋼微笑默認。

2000億后的蛋糕

在這場移動醫療布局熱潮中，不管是野蠻人還是鱷魚，事實上老百姓最關心的是自己口袋里錢的變化。阿里健康coo張守川稱，阿里的移動醫療模式將目前的藥品價格降低了20%。

付鋼則認為，通過百洋移動端模式，醫生多點執業后以提升服務費的形式獲益;廠家借此平臺避免了復雜的醫藥招標進院問題，在實現產品商業化的同時也降低了產品的成本;藥店則獲得了針對性的引流并不需承擔庫存壓力，優化了藥店的經營效率;患者可以方便地在家附近藥店以優惠的價格購藥。“我們認為，醫藥行業價格不是患者關心的第一要素，藥品的質量及療效才是最重要的要素。”付鋼稱。

至此，如果從表面上看，馬云、付鋼在借助互聯網搶灘移動醫療市場，事實上他們看中的不僅僅是網售處方藥開閘帶來的2000億市場空間，他們更為中意的是2000億市場背后形成的醫療產業鏈蛋糕。

目前，阿里健康、百洋健康網、春雨醫生、趣醫網等等移動醫療端瞄準的都是醫院門診處方藥領域。

2013年，中國醫藥市場的總規模是11463億，其中零售市場的規模約占20%左右，達2571億元。80%的醫院銷售份額中，住院銷售的比例約占60%，門診只占到20%，約2000多億。

據海通證券醫藥行業研究員余文心分析，目前國內醫藥電商規模約42億，僅占國內OTC藥品市場的1.68%，占比整個醫藥市場僅0.035%。因此，門診領域的部分處方藥放量將是電商擴張的主要動因。

而2000億究竟會被移動端電商企業分流走多少，目前看只是起步階段。但與之相輔相成的8萬億大健康市場規模猶如一盞明燈在前方吸引著電商企業們。

隨著醫改的深化，未病先治理念的推行，人們將預防健康提在了首位。大健康產業因此得到時代性的發展機遇。據醫藥市場分析數據顯示，到2020年，大健康市場的規模將達到8萬億。

而當醫院的改革不斷推進，以藥養醫模式產生變革，部分處方藥被有意分流成為一種探索，處方藥的2000億市場也被激活。從2014年初，中信21世紀獲得國家藥監局頒發的第一張第三方網上銷售處方藥的試點證書，到5月底國家藥監局推出征求意見稿，電商們和根植于醫藥行業的大佬們開始了布局。時間再度推進到9月1日，商務部、國家發改委、財政部、人社部、衛生計生委等6部委聯合發布2014年醫改重點任務及提升藥品流通服務水平的通知，明確指出推動醫藥分開，醫生門診診斷后患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥的模式。至此，醫藥界意識到，網上處方藥要真正開閘了。隨后，接近國家藥監局的人士透露，這一開閘期限約在2015年元旦前后。

先是8萬億大健康規模，隨后是部分處方藥市場，這兩端的機遇刺激著醫藥、醫療市場。醫療夢、大健康夢，幾乎是目前投資界和醫療界人士掛在嘴邊的理想。馬云曾放言，誕生億萬富翁的領域就是醫療。

而關于醫療領域的門外人—馬云億萬富翁的實現途徑，其計劃打造“未來醫院”，那么醫藥、大健康產品都將是未來醫院的主要組成。而移動醫療即是切入點。

2014年4月，馬云耗資10億人民幣收購中信21世紀，即目前已經正式更名的“阿里健康”。換來的是中信21世紀掌管的全國基本藥品監管碼，和全國第一家第三方平臺售藥資質。

阿里健康內部人士證實，未來阿里通過大處方數據的收集，將對接醫院，對未來的疾病、患者用藥，實現個性化的健康管理和預防平臺。

據了解，目前支付寶方面正在與醫院就醫保與支付寶對接的問題進行溝通，馬云計劃打通商保，將電子病歷、電子處方實時自動傳給保險公司，以實現快速賠付。支付寶計劃完成電子病歷、電子處方、附近藥物配送、醫保實時報銷、保險實時申請賠付等所有環節。完成這個階段可能需要耗時3-5　年。

而付鋼則打算下一盤“家庭智能健康管理平臺”的棋。據付鋼介紹，其設想的移動醫療模式，將會促進目前醫改中熱議的醫藥分家，通過撬動醫院門診的醫藥分家，和藥品使用的類別分析，實現大數據的收集與對接。打造成功后的“家庭智能健康管理平臺”，將會為患者提供包括預防、檢測、診斷、治療、康復等全產業鏈的服務。醫藥界人士分析，如果馬云亦或付鋼的醫療產業鏈打通，其盤活的或許是單體近千億的市場規模。但“互聯網健康和健康互聯網是兩回事，未來究竟是野蠻人先接近理想，還是被鱷魚搶先，需要觀察他們吃蛋糕時的具體動作。”神威藥業人士認為。