“隨著醫療信息化的蓬勃發展，國內一些大型醫院已經搭建了近百模塊或子系統的數字化醫院系統，實現了醫院管理的電子化、標準化和流程化。但是仔細想想，搭建信息化的目的是提高效率，降低風險，這些系統并沒有從根本上滿足這個需求。要真正達成所愿，必須啟動移動醫療，進入信息化2.0時代。”楊宏橋如是表述。

楊宏橋，芯聯達科技(北京)有限公司董事長，英國雷丁大學國際醫療信息研究中心主任，中國醫藥信息學會(CMIA)電子病歷及健康檔案專委會常務副主任委員，解放軍科學技術委員會衛生信息學專業委員——在這一系列光環的背后，是他默默在大型醫院近20年的信息化工作實踐和堅守。

醫院管理面臨全新挑戰

沒有太多寒暄，英國雷丁大學博士后楊宏橋性情直爽，開門見山。“長期以來，國內的患者面臨的兩座大山，看病難和看病貴，一直沒有得到有效的解決，這里包括多重復雜的因素。不過，從醫院的角度而言，由此引發的醫患矛盾有愈演愈烈之勢，這給醫院運營帶來極大的風險。”他說，“不僅如此，醫院還面臨更多潛在的管理風險。比如新醫改。由于醫改政策的不斷更新迭代，讓醫院管理者們有點無所適從。再如取消藥品加成的政策，直接提升了醫院的養醫成本。還有醫生由單位人向社會人身份的轉變，新技術給傳統醫療服務帶來的沖擊和改變等等，都給醫院的管理體制創新帶來全新的挑戰。這些因素，是醫院必須直面的挑戰。”

實際上，如果再從外部環境觀察醫院，尤其是主流的公立醫院群體，挑戰恐怕不止于此。民營資本和外資資本正在滲透這一領域，并購重組，行業洗牌已經悄然開始。與此同時，醫院的核心資產——高水平的醫護人員——也面臨人才流失的風險，醫院的高端客戶也紛紛轉尋個性化服務，高端客戶的流失對醫院可不是什么好兆頭。

還有不容忽視的一條，今天的患者群體，對服務品質的要求已經大幅提升，維權意識也今非昔比，“醫生可以吆五喝六的日子一去不復返了“，稍有不慎，醫院隨時都有陷入醫患矛盾的風險。

“解決這一系列矛盾，醫院除了自身提升管理水平，苦練內功外，別無他途。”楊宏橋認為，“我們可以參考美國的做法。美國新醫改的兩個重要方向是醫保廣覆蓋和信息化建設。關于信息化建設，有一項270億美元的政府刺激方案，旨在推動美國的醫療信息化檔案建設。同時，成功有效運用EMR，EHR系統的醫療機構，可得到最高44,000美元的政府補貼。如果不能在規定期限前完成，Medicare的支付比例將逐步削減。這一系列舉措，大大刺激了美國醫療信息化的建設。“

掀起醫院信息化二次浪潮

提起醫院信息化，HIS、CIS等幾乎成了代名詞。“這些系統的建設，我稱之為1.0時代。1.0時代搭建的系統給醫院管理標準化奠定了基礎，但并沒有解決根本問題“。楊宏橋表示，“根本問題是什么？提高效率，減少差錯。這需要借助新的技術手段，在2.0時代實現。“

據文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發生醫療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應該可以預防的。“目前來看，移動醫療是減少醫療差錯的最好的辦法之一，比如可以解決醫療終端30米的質量保障難題，即破除所謂的信息閉環的缺陷。“楊宏橋說，”比如護士，在國內護士的工作流程中，有‘三查七對’的要求，現實中由于工作量大等因素困擾往往很難落實。移動醫療用技術手段幫助護士輕松執行了這一流程，保障了患者的生命安全。而對醫生而言，使用移動終端可以隨時調閱患者的病情信息、治療記錄，實時掌握患者身體狀況，從而給出更準確的判斷和更合理的治療方案。這完全實現了降低醫療風險的目標。“

照此來看，移動醫療無形中在保障患者的生命安全。那么，“減輕醫護人員工作量，提升工作效率“，又該做何理解呢？

西安交大第二附屬醫院是移動醫療的“探路者”，從2012年底開始，西安交大第二附屬醫院就陸續引入了移動醫生工作站移動護理工作站和護理管理系統，目前共應用于全院54個科室。西安交大第二附屬醫院信息中心主任孟天華認為，移動醫療從根本上改變了以往查房需要攜帶大量手寫病歷資料的傳統模式，真正實現了無紙化和無膠片化，推動了醫護模式的革命。“移動醫療幫助優化了醫護流程，應用條碼、射頻等技術，實時監控，提示糾錯，減少了差錯，避免了事故發生。可以幫助醫生更快更準確地呵護患者，尤其是危重患者，節省了對患者的搶救時間，提高了診療效率。“孟天華說，“舉例而言，過去醫生查房，需要各相關科室的醫生到場，少則十余人，多則二三十人。移動醫療時代，醫生手持移動終端就隨時可以查閱病人的信息，再不必‘勞民傷財、興師動眾’了，不僅提升了效率，還減輕了負擔。”

在國內，移動醫療引發的醫院信息化二次浪潮已經勢如破竹。不僅大型公立醫院，如北大人民醫院、北京兒童醫院和西苑醫院等已身先士卒，306醫院、空軍總醫院和海軍總醫院等軍隊醫院也再次站上了信息化浪潮的潮頭。“算上公立醫院和軍隊醫院，芯聯達服務的三甲醫院已經超過300家，服務6萬名醫師，10萬醫護人員。一些地方二級醫院和民營醫院也紛紛試水加入到信息化變革的行列。“楊宏橋說。”盡管部分醫院暫時還會有資金投入、觀念改變、技術瓶頸方面的阻礙，移動醫療已是大勢所趨。“

全球移動醫療市場正面臨快速成長。據美國聯合市場研究(Allied Market Research)2014年做出的預測，2012至2020年，全球移動醫院市場將以30%的速度持續高速增長，2020年有望達到590億美元。可以預見，隨著各方時機的成熟，國內的移動醫療市場也將迎來更加廣闊的發展空間，實現更加深入的應用。