這幾天看新聞留意到，中國又多了個新節日。11月20日，經國務院批準，自2018年起，將每年8月19日設立為“中國醫師節”。
我又不得不想起幾近爆發又被按住的“互聯網醫療”。
醫生，作為醫患供應鏈的主要一方，是該鏈條的最核心、也是最重要的資源。尤其在當下信息高度耦合化的時代，互聯網極度縮小了立體空間，名醫與名醫院成為了“看病”這一環中高度集中的供應方。
但，不管是“互聯網+”的風口，還是當下大數據的“千人千面”，面向醫患供應鏈的移動醫療始終是不慍不火，甚至在監管政策的“倒春寒”之后，有燭火將息之勢，這又是為何?
萬物互聯，信息共享的連接價值在醫療領域遭遇滑鐵盧
在烏鎮召開的世界互聯網大會上提出的“萬物互聯，信息共享”的方針在接下來的兩年里被成功踐行，各行各業都進行了連接價值的最大化，充分利用平臺效應進行數據整合，提高社會勞動效率，縮短必要時間，進而擁抱“下一個”風口。
于其他行業，最大化的連接是基于數據的端口，進行流量的規整，從而完善行業供應鏈，自建護城河。然而，在醫療行業，盡管其數據庫的總量可謂是其他行業的信息量的幾倍，但在其他行業屢試不爽的共享機制與連接價值最大化模式在這卻是真正行不通。
反觀醫療領域，現今經常會出現“1+N”的模式，即最頂層的“三甲”醫院可以和下方市縣的醫院以及社區醫院、家庭診所等實現信息的共享與互聯，但是從本質上來將，這并不是真正意義上的信息互聯，其可以稱為頂級醫院的業務延伸與輻射，很明顯，這種模式悖離了最初始的信息共享模式。然而，在中國，目前的橫向醫療信息共享機制存在根深蒂固的障礙。所以，盡管有“互聯網+”與大數據的加持，醫療領域仍然不能誕生出一個高度透明的云數據平臺、一個基于各家HIS互通的醫患案例分析與處方數據庫。
飛蛾撲火，醫療市場邊緣化架空盈利能力，泡沫產生，市場崩盤
既然供應鏈上游有B，下游有C。那么，自然而然的，具備媒介屬性的中介機構就會出現。
自2014年起，一些擁有著互聯網背景的企業機構開始插足醫療領域，但由于人們的低頻需求以及該市場屬性的異于尋常行業，導致了醫療行業的社交關系與社區屬性幾近為0，所以整體而言，這些企業的獲客成本極高。從2014年的初生到2015年的火爆，大大小小的企業趨之若鶩，依托于傳統的醫院不斷提升估值，以期得到資本市場的青睞。
但不管是真正具備線上醫療能力的企業還是單純地游離于灰色地帶的皮包公司，他們自始至終游離在醫療市場的邊緣，基本的模式與架構如出一轍。自然，在沒有明確盈利能力的大前提下，市場崩盤。
截止2016年冬，根據動脈網的統計，死亡的互聯網醫療已經達到了66家，這些還都是拿過融資的，而沒被投資機構看上，胎死腹中的互聯網醫療項目，就更是無從統計了。
從最初的熱捧，到最后的資本寒冬，資本市場給互聯網醫療留的時間不過兩年，事實證明，90%的以“互聯網+醫療”為噱頭的企業都被腰斬。
藍海猶存，資本寒冬來襲，“微胖”的移動醫療清場
那么，到底互聯網醫療是行還是不行?這個市場是不是還沒開始就已經紅透了呢?
其實不然，數據顯示，我國移動醫療市場未來將保持高速發展，至2017年市場規模有望達200億元，未來三年年復合增長率超過80%。而且，從就醫方式來看，在傳統的線下醫院，真正需要“視、觸、叩、聽”的面診著實不多，國家衛生計生委發布的數據顯示，現在的中國一年有70多億人次的門診量，其中將近60%是復診。而醫學界的分析認為2/3以上的的復診是可以通過在線完成的。
從這里來看的話，移動醫療市場仍然是一片藍海，雖沒有3C那么大的體量，但架不住這個行業玩家少，門檻高，空間大。
事實上，15年亂象叢生的移動醫療市場正如當年的互金行業，有了國家大方向的包容與鼓勵，玩家就開始了不計成本的入場。只是不同于當年P2P與信托的慘狀，這次，市場多了雙監管的手。
衛計委5月發布的《征求意見稿》的對移動醫療進行了明顯的界定，“就是利用互聯網技術，為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務的行為。”
即圈定了互聯網醫療的可行邊界：要么是醫療機構間的遠程醫療服務;要么基層醫療機構的慢性病簽約服務。而且明確規定，醫療機構不得對首診患者進行互聯網診療活動。
對于開展互聯網診療的機構和醫生，其準入門檻，也參照傳統醫療機構的管理辦法，必須是拿到《醫療機構執業許可證》的機構，以及拿到從業資格的醫生。而對于沒有線下實體醫院的純線上機構，要求注銷重新注冊。
整體來看，監管政策一出，必定會延緩移動醫療的市場推進率，不論是對移動醫療參與者的要求，還是對于參與者對于市場準入原則，抑或是受眾參與的規則，這些對于那些借殼傳統醫療結構的純互聯網背景的企業來說，無異于一場資本寒冬，也更是一次行業的大洗牌。
但本質來看，這個監管政策，還真的是立的好。畢竟，有時候，走得慢了才能發現一些問題，特別是對于醫療這種游走在生命邊緣的行業。整體而言，目前剩下的場內人都是正經企業，擁有自己的線下實體醫院。例如，春雨醫生，其在15年之初便布局線下，雖“春雨診所”計劃實施未果，但線上線下資源已經整合成功;老牌互聯網醫療企業“好大夫在線”，它已在互聯網醫療領域堅守10年，擁有最完整的醫院醫生與疾病對接的資料庫，以及數量最大的醫患互動點評案例庫;以及以掛號咨詢業務起家的微醫集團，背靠騰訊，早已經完成自身生態的建設。
拒絕稀釋核心價值，解決原始痛點才是唯一的出口
但有一點，還是不得不提，盡管目前的場上玩家都背靠一定的資本方，但在移動醫療方向的基本盈利模式仍是個未知數。
原因就在于，除卻基本的公立醫院，名院與名醫的資源有限，無法基于相同的模式創造更高的價值。醫院與醫生是這個賣方市場最核心的資源，也正是因為如此，各個手機在線問診模式的app入口都選在了醫生端。但就目前而言，前有醫院的科研項目，后有線下的醫院的手術操刀，更有不斷的講座問答。醫生價值就擺在這，過多的稀釋不會產生任何附加價值。
說白了，這不是一個渠道為王的行業，更不是一個靠渠道就能獲利的行業。
因此，在我看來，從最根本的需求出發，解決原始的痛點才是互聯網醫療目前真正的進擊之路。無疑，作為供應鏈最核心的資源，醫生和醫院的痛點很明顯是最根本的需求，從這個入口切入，無疑會事半功倍，以下是我的一些看法。
1. 建立嚴格的分級診療
目前的最好的醫療資源仍然是集中在大城市，這就導致了醫療資源的分配極其不合理。建立嚴格的分級診療，即小病去社區醫院、家庭診所，大病去區域較大醫院，疑難雜癥等才交付給“協和”等大型醫院。真正釋放那20%醫生的重擔，實現資源的最大化利用。
2. 賦能尾部醫療，拒絕虹吸效應
目前分級診療是醫改的重要一步。但若是落實到最根本的層面，必須是頂級醫院對市縣級醫院、社區醫院以及家庭診所等進行全方位的賦能，即從資源、醫療設配以及人員安置等方面進行尾部力量的平均分配，進而購買用戶對基層醫療機構的信任成本。
3. 云端互聯，HIS全面連接，信息共享
對于“三甲”級醫院而言，真正的橫向連接是邁向改變的最重要的一步，連接各家HIS于同一平臺，真正利用平臺效應去進行分級診療的落實與推進，通過醫患關系數據以及供需鏈的審查重新規范行業基本運作方式，打造一個透明、公開、一體的智能化云平臺。
但，這件事，說起來容易，做起來難。
畢竟，這是基本模式的顛覆，不只是改變那么簡單。
京公網安備 11010502049343號