健康管理是“健康中國(guó)2020戰(zhàn)略”的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革目標(biāo)的重要舉措之一。健康管理是對(duì)健康人群，亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和干預(yù)的全過(guò)程。健康管理在美國(guó)經(jīng)過(guò)20多年的研究得出：90%的個(gè)人或組織實(shí)施健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降低10%，10%的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)上升90%。由此可見(jiàn)，健康管理有效的提高人的健康水平，降低社會(huì)醫(yī)療支出。
但是，我國(guó)健康管理起步較晚，居民的健康管理意識(shí)不強(qiáng)、家庭-社區(qū)-醫(yī)院間的協(xié)作機(jī)制不暢，科技支撐不足，尤其是信息技術(shù)支撐處于起步階段，居民健康檔案、電子病歷等信息分散建設(shè)，分散存儲(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、還無(wú)法實(shí)現(xiàn)居民健康信息充分共享和信息實(shí)時(shí)交換，制約了家庭-社區(qū)-醫(yī)院全過(guò)程健康管理的實(shí)施。
為此建議，建設(shè)衛(wèi)生信息集成平臺(tái)，建立家庭-社區(qū)-醫(yī)院三級(jí)管理體系，從技術(shù)和管理兩個(gè)方面推進(jìn)居民全過(guò)程健康管理。衛(wèi)生信息集成平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)互連互通的關(guān)鍵技術(shù)，是新醫(yī)改的重要科技支撐，是衛(wèi)生系統(tǒng)的一項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化程度高、投資規(guī)模大、產(chǎn)生效益周期長(zhǎng)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)較大，在衛(wèi)生信息集成平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中：
1、政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用。第一，國(guó)家要進(jìn)一步加大醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)投資和醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)投資，并選擇有代表性的項(xiàng)目重點(diǎn)扶持、探索建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估后逐步推廣覆蓋；第二，信息技術(shù)主管部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)通信和數(shù)據(jù)中心等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，必要時(shí)建立國(guó)家衛(wèi)生信息專網(wǎng)和衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心，確保居民醫(yī)療健康信息安全共享和快速傳輸；第三，衛(wèi)生行政管理部門(mén)要研究制定醫(yī)療信息化建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及醫(yī)療業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和整合方案，并做好標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)管和評(píng)估。
2、積極扶持信息企業(yè)加快技術(shù)研發(fā)。信息企業(yè)要嚴(yán)格遵從醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，遵守開(kāi)放、互通的系統(tǒng)建設(shè)原則，保障系統(tǒng)的互聯(lián)互通。同時(shí)要根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)特有的需求，加強(qiáng)研發(fā)投入，在系統(tǒng)建設(shè)中充分考慮有效支撐區(qū)域協(xié)同和分工協(xié)作的功能，不斷提高產(chǎn)品的成熟度；相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)要加快制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建立行業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)管理，加強(qiáng)行業(yè)自律，避免技術(shù)壁壘和重復(fù)投資建設(shè)，確保醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。
3、探索和推廣家庭-社區(qū)-醫(yī)院三級(jí)健康管理模式。全過(guò)程健康管理僅有信息技術(shù)支撐是不夠的，為充分發(fā)揮衛(wèi)生信息平臺(tái)的作用，要充分利用信息平臺(tái)，共享健康檔案和電子病歷，為居民健康服務(wù)。居民個(gè)人要提高健康管理意識(shí)，及時(shí)提供個(gè)人健康相關(guān)信息，社區(qū)機(jī)構(gòu)要利用延伸到家庭的信息網(wǎng)絡(luò)，做好健康信息采集和監(jiān)測(cè)，醫(yī)院要對(duì)居民健康信息進(jìn)行綜合評(píng)估，指導(dǎo)社區(qū)對(duì)居民健康進(jìn)行管理，從而實(shí)現(xiàn)家庭-社區(qū)-醫(yī)院全過(guò)程健康管理。
全國(guó)政協(xié)委員 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng) 許樹(shù)強(qiáng)
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