在企業網D1Net、信眾智CIO智力共享平臺和中國企業數字化聯盟共同主辦的2021北京部委央企及大型企業CIO大會暨中國企業數字化聯盟年會(夏季)上，國家衛健委衛生發展研究中心數據中心主任游茂介紹了智慧醫院建設的背景、內容、動力和挑戰，分享了5G、區塊鏈、人工智能、遠程醫療等技術在醫療領域的創新應用。

國家衛健委 衛生發展研究中心 數據中心主任 游茂

游茂提到：疫情的發生，使醫防融合、評級結合顯得尤為重要，通過數字化轉型，智慧醫院將重塑醫療服務體驗，從診前、診中到診后，以電子病歷、智慧服務、智慧管理為抓手實現醫療體系的重塑。

智慧醫院的建設背景

從宏觀的角度來看，建設智慧醫院，一是出于國家和人民生命健康對醫療服務提出的更高發展要求，二是為了應對新發重大傳染病和慢性疾病雙重負擔帶來的挑戰，三是為了順應老百姓的健康需求和醫院自身的發展需求。

從供需雙方的角度來看，在需求側，隨著數字化時代的來臨，患者主動參與健康管理的意識逐漸增強，對全生命周期健康管理的需求也在增強。從供方的角度來看，醫療信息不對稱的現象明顯存在，原來分散式的服務難以滿足全生命周期健康管理的服務要求，整合式健康服務逐漸被提上日程。此外，醫院對臨床結果的高質量要求，以及開支管理精細化的要求也越來越高。

為此，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》中明確指出要推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位”一體的智慧醫院建設，為十四五期間公立醫院高質量發展提出了明確的發展方向。《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》中，要求充分的利用5G、人工智能技術打造國際先進水平的智慧醫院。《國務院辦公廳發布關于印發深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》中也把加強智慧醫院建設列入重點工作。

目前，我國醫療服務發展正處于信息化向數字化過渡的關鍵階段，智慧醫院已經從一個可選項變成必選項，而且是正在進行時。游茂預測，智慧醫院的發展趨勢將從單體的智慧醫院，向以醫聯體為基礎建立智慧醫院集團發展，到最后形成覆蓋一定區域的智慧醫療體系。

智慧醫院的建設內容

目前公認的智慧醫院是指將現有的互聯網技術、大數據技術以及智能技術等一系列創新技術在醫療健康服務的各個領域深度融合，促進醫院的高質量發展，為患者提供優質、高效、便捷的全生命周期的醫療服務。

當前，我國正在大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設。面向患者，以智慧服務建設為抓手，進一步提升患者的就醫體驗;面向醫務人員以及臨床應用，以電子病歷為核心，進一步夯實智慧醫療的信息化基礎;面向醫院，以智慧管理建設為手段，進一步提升醫院管理精細化水平，探索病種付費、DRG、DRP以及財務共享等;此外，智慧醫院的建筑和環境如何設計更適合患者病情康復也是一個重要課題。

智慧醫院的建設方向

智慧醫院從時間線上將覆蓋診前、診中、診后，建設持續性的醫療服務體系，例如就診前提供線上掛號、電子就診和智能導診服務，就診中提供醫療影像、智慧病案、智能監控等服務，就診后提供慢性病管理、診后隨訪以及智能監測等服務。

從空間的角度，智慧醫院建設將以患者為中心，突破物理邊界，一方面要把實體醫院做好，另一方面要做好互聯網醫院，同時要加強流動醫院的建設。當前移動核磁、移動CT以及移動醫院的發展非常迅速，不僅在船只、高鐵上有可穿戴醫療設備的應用，航天方面也搭載了中醫設備，這些都是流動醫院建設的重要內容。

此外，智慧醫院要以“人”的健康為中心，從原有的以疾病為中心，向以全生命周期的健康管理為中心轉變，從疾病預防到疾病管理、疾病康復以及健康生活，覆蓋患者全生命周期的健康需求。

智慧醫院建設的層次和手段

智慧醫院的建設分為三個層次，首先必須夯實信息化基礎，做好完備的信息化支撐;其次，疫情發生后，線上醫療發展迅速，已經成為必需品，為患者就醫帶來諸多便利，因此，必須實現線上線下一體化發展;最后，針對優質醫療資源發展不均衡的現狀，利用智能和物聯技術，例如遠程醫療、遠程手術等，提升基層衛生服務能力。

在建設手段方面，智慧醫院建設的過程中要利用好區塊鏈、物聯網、人工智能、5G、大數據等新技術，圍繞數字化、智能化和互聯化，從科技創新、有效供給和融合發展三個維度深入推進新技術和醫療服務的深度融合。

智慧醫院的政策及評估體系

為了進一步落實智慧醫院的建設，國家衛健委相繼出臺了一系列政策：圍繞智慧服務，國家衛健委發布了《醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》;圍繞智慧醫療印發了《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》;圍繞智慧管理，印發了《醫院智慧管理分級評估標準體系(試行)》，圍繞建筑與環境發布了智慧醫院的團標(T/CECS 711-2020)。

游茂表示，現在已有眾多醫院完成電子病歷評級(共九個等級)，但是總體來看評級不是很高，國家衛健委要求到2020年將電子病歷的整體水平從三級提升至四級。另外，智慧醫院分級中的智慧管理分級標準也已出臺，涉及到后勤管理、財務管理、人事管理、科研管理等多項內容，由于評級系統復雜，評級結果尚未發布。

互聯網+醫療健康 加速智慧醫院建設

互聯網+醫療，加速了升級智慧醫院建設的要求，《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》的出臺，為我國醫療健康事業發展注入了一劑強心針，大大促進了互聯網醫療的發展。

互聯網醫院在疫情期間發揮了不可替代的作用，是智慧醫院的重要組成部分。對于互聯網醫院，國家也專門出臺了互聯網診療管理辦法、互聯網醫院管理辦法和遠程醫療服務管理規范三項政策，要求以實體醫院為依托，可以和第三方合作主辦，復診必須通過省級監管平臺申請。目前，全國各地已有1000多家互聯網醫院進行注冊和申請。

智慧醫院建設 新技術應用是關鍵

大數據、云計算、人工智能、區塊鏈、物聯網、5G以及邊緣計算等新技術如何在醫院中應用，是智慧醫院建設的關鍵。

智慧醫院的發展依賴于健康醫療大數據的互聯互通，其中還涉及數字基礎設施建設能力、應用場景、數據公開和個人隱私等問題，面臨很大挑戰。云計算是打造健康生態圈的堅實底座。

5G技術在醫療行業中得到廣泛應用，近期 衛健委公布了首批5G醫療應用優秀案例，5G技術不僅能提高遠程醫療、移動醫療的質量，助力開展遠程手術，還將在進一步加快醫院物聯網應用的過程中發揮重要作用。

區塊鏈具有去中心化、數據加密及共享的優勢，對于提高行業透明度，減少灰色地帶，提高數據安全性，降低網絡風險具有重要意義，在電子病歷的建立以及公共衛生服務中都將發揮重要作用。

人工智能技術是醫療行業關注的重點，無論是院外場景還是院內場景，人工智能技術都有很大的發揮空間，將在解決優質醫療資源不均衡、老百姓就醫不便捷等問題上發揮關鍵作用，有助于提升基層醫療水平。近年來，人工智能在我國醫療領域的發展取得了長足進步，獲批AI醫療器械三類證的有15個，出現了影像、心電、肺炎、肺結節、測骨齡等AI醫療器械。疫情期間消殺類的服務機器人得到落地應用，輔助機器人、骨科手術機器人及導診機器人等也已逐漸推廣，人工智能必將在智慧醫院的建設中發揮良好的促進作用。

遠程醫療能夠利用優質資源進行會診，解決一些疑難病，是破解基層優質資源缺乏的關鍵手段，也是智慧醫院建設的重要內容。在保證安全的前提下，十四五期間遠程醫療有著廣闊的發展空間和廣泛的應用場景。游茂強調：遠程醫療的范疇不止是會議系統，還包括專網建設、基礎設施建設，以及軟視頻向醫生端延伸，延伸到醫生的工作站。關于遠程醫療的收費、醫保等，政府也出臺了相關的管理規范。

智慧醫院建設面臨諸多挑戰

智慧醫院建設是一個新的領域，建設過程中面臨著諸多挑戰。

• 一、缺乏整體的認識和統一的發展規劃做指導，如果都按照統一的步驟進行建設，可能還會產生發展不平衡和資源浪費的問題。
• 二、智慧醫院的政策配套不完善，政府投資不足，需要拓寬投資渠道。
• 三、數據共享、隱私保護和網絡安全問題凸顯，監管機制尚不健全。
• 四、醫學+技術的復合型人才缺乏。
• 五、科研成果轉化的能力不高，亟待提升。
• 六、缺乏一體化監測評估體系。
• 七、如何將醫防融合、評級結合融入到智慧醫院建設中去。

最后，游茂建議企業界共同關注智慧醫院的發展，鼓勵企業將更多新技術應用到醫療領域，支持智慧醫院在標準、安全和隱私保護方面的建設，助力加強云平臺在醫療領域的落地應用，完善醫療服務體系的建設，共同努力落實評級結合、醫防融合的概念，幫助醫院更好的造福患者、守護百姓健康。