在我的《大解鎖(The Big Unlock)》書中，我將技術(shù)提供商分為了四大類：保管者、推動者、套利者和創(chuàng)新者。這些供應(yīng)商中的每一種都聲稱要重新構(gòu)想醫(yī)療保健的數(shù)字化未來。

 

首先是“保管者”：他們是擁有數(shù)據(jù)和工作流程的大型電子健康病歷(HER)供應(yīng)商，如Epic和Cerner公司。作為記錄系統(tǒng)，他們享有他們所服務(wù)的衛(wèi)生系統(tǒng)的長期戰(zhàn)略承諾，并且在醫(yī)療體系決定啟用新功能以提升患者和護(hù)理人員體驗(yàn)時(shí)，他們是第一站。

 

記錄系統(tǒng)有一定的局限性，并且在某些方面可以說是很薄弱的，比如高級分析，而這對于醫(yī)療體驗(yàn)的數(shù)字化重構(gòu)至關(guān)重要。隨之而來的是解決這個問題的推動者。谷歌、通用電氣醫(yī)療集團(tuán)(GE Healthcare)、微軟、Salesforce和IBM的沃森健康(Watson Health)等大型技術(shù)公司已經(jīng)構(gòu)建了集成多個新興和傳統(tǒng)數(shù)據(jù)源(包括EHR系統(tǒng))的技術(shù)棧，并且還集成了一些專有數(shù)據(jù)源，例如通用電氣醫(yī)療集團(tuán)的圖像。

 

這些大型技術(shù)棧包括內(nèi)置的高級分析功能，可以提供洞察力來加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)療體驗(yàn)。例如，谷歌旗下的Deep Mind公司最近分析了來自125,000多名患者的眼圖掃描，以建立一種算法，可以檢測糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是世界某些地區(qū)導(dǎo)致失明的首要原因，其準(zhǔn)確率超過90%。該公司聲稱，這種分析的準(zhǔn)確性與職業(yè)眼科醫(yī)生相當(dāng)。

 

“套利者”主要是無技術(shù)偏見的咨詢公司，如埃森哲(Accenture)和德勤(Deloitte)，以及印度的傳統(tǒng)公司，如Wipro和Infosys。這些公司依靠信息和勞動套利模型，利用醫(yī)療體系中現(xiàn)有的技術(shù)工具從零開始構(gòu)建數(shù)字化體驗(yàn)。

 

 

上述所有三類技術(shù)提供商都沒有建立可立即部署的數(shù)字醫(yī)療體驗(yàn)，這就導(dǎo)致我們面臨醫(yī)療保健領(lǐng)域的最后一公里問題。盡管大型科技公司已經(jīng)投入了強(qiáng)大的計(jì)算和數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)設(shè)施，但對醫(yī)療體系及其醫(yī)療服務(wù)中的主要利益相關(guān)者(即病人和護(hù)理人員)來說，仍缺乏可行且成熟的數(shù)字醫(yī)療體驗(yàn)。挑戰(zhàn)和機(jī)遇已經(jīng)落在第四類技術(shù)提供商身上，即“創(chuàng)新者”。

 

按照定義，“創(chuàng)新者”通常是初創(chuàng)公司，他們提出了一種全新方法來解決現(xiàn)有技術(shù)推動醫(yī)療體驗(yàn)所存在的問題，或利用技術(shù)來填補(bǔ)目前醫(yī)療體驗(yàn)方面的空白。數(shù)字醫(yī)療初創(chuàng)公司在2017年籌集了大約115億美元的資金，盡管退出步伐緩慢，但資金仍源源不斷地涌入該行業(yè)。雖然有這樣的前景，昆泰公司(IQVIA)的一份報(bào)告顯示，盡管全球現(xiàn)有超過318,000個健康應(yīng)用程序和340種消費(fèi)者可穿戴設(shè)備，但有85%的應(yīng)用程序安裝次數(shù)少于5000次。為數(shù)不多的應(yīng)用程序能真正達(dá)到了群聚效應(yīng)，證明其具有強(qiáng)大的臨床證據(jù)，能與已有的工作流程進(jìn)行穩(wěn)健地整合，并且獲得較高的用戶評價(jià)—這些都是數(shù)字醫(yī)療解決方案要打入醫(yī)療系統(tǒng)市場的先決條件。

 

 

對最后一公里應(yīng)用的需求是巨大的，但創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)還沒有建立和實(shí)施可行的應(yīng)用，可以足夠快速和大規(guī)模地滿足需求。面臨的常見挑戰(zhàn)包括：

 

• 延長周期以達(dá)到使用的黃金時(shí)段：大多數(shù)衛(wèi)生系統(tǒng)都采用傳統(tǒng)方法來接受前景看好的新解決方案，即分為多個階段：免費(fèi)試點(diǎn)、付費(fèi)試點(diǎn)和企業(yè)正式采用。這個過程可能需要幾年的時(shí)間，許多解決方案長期處于“試點(diǎn)煎熬”階段，往往無法最終達(dá)到企業(yè)正式采用階段。衛(wèi)生系統(tǒng)需要一個更新和更敏捷的模型，以更快和更高效地評估和部署有前景的解決方案

 

• 獨(dú)立解決方案過多：數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域充斥著數(shù)以千計(jì)的孤立和單點(diǎn)解決方案，沒有與記錄系統(tǒng)建立連接，這是任何新解決方案進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的代價(jià)。衛(wèi)生系統(tǒng)不愿意簽署幾十個單點(diǎn)解決方案，并承擔(dān)整合和管理這些解決方案的負(fù)擔(dān)。他們寧愿默認(rèn)使用電子病歷供應(yīng)商所構(gòu)建或正在積極構(gòu)建(或聲稱正在構(gòu)建)的多種解決方案，這些解決方案可有效地使獨(dú)立解決方案作廢，盡管初創(chuàng)公司以具有卓越的體驗(yàn)架構(gòu)而著稱。初創(chuàng)公司的一個潛在途徑是與一個大型“推動者”公司建立合作關(guān)系，通過與衛(wèi)生系統(tǒng)已建立的良好關(guān)系，這些公司可以建立一條其解決方案被采用和發(fā)展的途徑。

 

• 缺乏規(guī)模：與制造業(yè)和金融行業(yè)的成熟企業(yè)資源規(guī)劃(ERP)系統(tǒng)不同，當(dāng)今沒有一個平臺可滿足數(shù)字醫(yī)療企業(yè)的所有需求。通過與數(shù)字醫(yī)療初創(chuàng)公司建立合作關(guān)系，“推動者”企業(yè)具有建立可立即部署的創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的重大機(jī)遇。然而，“推動者”的平臺也有所增加，并且有可能變得過于分散，以至于無法為那些在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中尋求大規(guī)模和高速度的醫(yī)療系統(tǒng)提供一種真正的替代方案。

 

醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字化轉(zhuǎn)型正處于初期階段，淘金熱正在進(jìn)行。亟待解決的問題：用創(chuàng)造性方法解決最后一公里問題，將單點(diǎn)解決方案和獨(dú)立技術(shù)支持平臺的零散生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一。