大數(shù)據(jù)將如何帶動和促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展？怎樣將健康大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為老百姓觸手可及的紅利？記者就《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》的相關(guān)話題，采訪了業(yè)內(nèi)外專家。
■應(yīng)用：從“走鋼絲”到“精準(zhǔn)治療”
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院外科ICU主任張海濤將重癥患者的治療比喻為“走鋼絲”，特別講求“穩(wěn)”和“準(zhǔn)”。“如果說輕癥患者走的‘鋼絲’離地50厘米，那么重癥患者距離地面可能要達(dá)到5米，走不好摔下來后果很嚴(yán)重。如果能夠運用大數(shù)據(jù)，效果就完全不一樣了。”張海濤說，長期以來，醫(yī)生對于重癥患者診療和病情變化的預(yù)判，依靠的是個人經(jīng)驗以及文獻(xiàn)資料，如果有大數(shù)據(jù)，運用人工智能技術(shù)，就可以依據(jù)患者的胃腸營養(yǎng)狀況、白細(xì)胞數(shù)量及其他生命體征監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行疾病預(yù)判。“打個比方，如果提前知道發(fā)生感染的機(jī)會很大，就可以及時使用抗生素治療，達(dá)到事半功倍的效果。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將對醫(yī)療模式產(chǎn)生突破性變革。”
中國工程院院士李蘭娟表示，《意見》的出臺將對國家醫(yī)療衛(wèi)生的改革與發(fā)展，尤其是對每個人的健康管理起到巨大的推動作用。“我國13億人口電子健康檔案的建立，將是世界上獨一無二、最大規(guī)模的健康大數(shù)據(jù)，對國際醫(yī)療衛(wèi)生健康研究有重要意義。”李蘭娟說，記錄老百姓從出生到臨終全生命周期的大數(shù)據(jù)不僅可以進(jìn)行自我管理，還可以找到疾病的相關(guān)性及規(guī)律，并進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
“把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡完整準(zhǔn)確地記錄下來，有利于構(gòu)建一個預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)。老百姓以后去看病或者有不舒服的時候，小病在社區(qū)就能解決問題，一些疑難重癥可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式，進(jìn)行分級診療。”國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司副司長張鋒描述了大數(shù)據(jù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用模式。
■發(fā)展：既要“踩油門”又要“踩剎車”
隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，如何加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的隱私保護(hù)，成為公眾關(guān)注的重點?！兑庖姟诽岢?，促進(jìn)和規(guī)范大數(shù)據(jù)應(yīng)用，一方面要推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，包括強(qiáng)化健康醫(yī)療數(shù)字身份管理，建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)識的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，積極推進(jìn)電子簽名應(yīng)用，逐步建立服務(wù)管理留痕可溯、診療數(shù)據(jù)安全運行、多方協(xié)作參與的健康醫(yī)療管理新模式。另一方面要加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障，開展大數(shù)據(jù)平臺及服務(wù)商的可靠性、可控性和安全性評測以及應(yīng)用的安全性評測和風(fēng)險評估，建立安全防護(hù)、系統(tǒng)互聯(lián)共享和公民隱私保護(hù)等軟件評價和安全審查制度。
國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用既要“踩油門”也要“踩剎車”。我國患者信息隱私安全保護(hù)分散在多部規(guī)章制度和條例中，應(yīng)在不侵犯利益所有者根本利益的條件下，盡量做到開放。
國家信息中心專家委員會副主任寧家駿補(bǔ)充說，無論是在國家最高法律層面還是個人技術(shù)管理層面，大數(shù)據(jù)安全都至關(guān)重要。我國近年來非常重視信息安全，加強(qiáng)了對數(shù)據(jù)資源的保護(hù)，尤其是對患者健康隱私的保護(hù)。“今后除了做好相應(yīng)保障之外，大數(shù)據(jù)的開發(fā)應(yīng)用要實現(xiàn)每一個個體數(shù)據(jù)的‘脫敏’，在應(yīng)用和研究時只能看到群體差異化特征，阻止對個體化信息的開發(fā)使用。”
《意見》提出，要制定分類、分級、分域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放應(yīng)用政策規(guī)范，穩(wěn)步推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放。
■互聯(lián)互通：讓“睡大覺”的信息動起來
當(dāng)前，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是面臨統(tǒng)籌規(guī)劃不夠，數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢，產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實力不強(qiáng)等瓶頸，亟待集聚各方之力，順應(yīng)新常態(tài)，探索新模式，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)，建設(shè)新機(jī)制。
如何讓躺在醫(yī)院“睡大覺”的信息活起來？《意見》提出，建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。“要做到統(tǒng)一權(quán)威，壓力還是很大的，因為診療數(shù)據(jù)、社保信息等由不同系統(tǒng)管理，需要通過平臺實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。信息平臺的作用好比一個多功能插座，無論什么樣的插頭，都可以通電。”王才有表示。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示，國家要大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、資源目錄、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等建設(shè)，才能實現(xiàn)共建共享、互聯(lián)互通。“光靠政府推動是不夠的，健康信息生產(chǎn)者、使用者和信息當(dāng)事人的責(zé)權(quán)利應(yīng)劃分清楚。”代濤表示，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)要通過重要領(lǐng)域推廣應(yīng)用，形成示范帶動，“讓大家看到大數(shù)據(jù)是如何提高醫(yī)療服務(wù)效率和降低成本的，如何為臨床決策提供支持的，如何為政府決策提供數(shù)據(jù)的，然后才能組織實施”。
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