昨天，

2018年10月10日，

醫改路上豎起又一座豐碑：

17種抗癌藥納入醫保報銷目錄，

與平均零售價相比，

平均降幅達56.7%，

振奮人心!舉國歡騰!

醫改大業多管齊下

在醫療保障制度有條不紊向前探索之時

醫療衛生服體系的改革也在不斷深化……

分診醫療制度下的技術難題

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2015年9月，國務院發布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出到2020年基本建立以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”為核心的分級診療制度。

面對我國人口老齡化加重、兩周患病率和慢性病率不斷攀升的局面，貫徹分級診療制度、建立新的醫療模式，是緩解資源分配不均、解決群眾“看病難、看病貴”問題的有力舉措。

然而，新模式搭建過程中，出現了一個亟待解決的技術問題：醫療機構數據分散，難以實現真正的互聯互通，信息孤島仍是待破之題。

『 如何解決?』

破題之道：健康醫療大數據平臺

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健康醫療大數據在技術層面覆蓋極廣，包括物聯網、5G技術、人工智能、生物信息學、IT應用信息化、數據中心IT基礎架構云化建設等。其中，數據中心IT基礎架構云化建設是關鍵。

數據中心IT基礎架構云化建設，即構建醫療云平臺。一個良好的醫療云平臺能夠提供經濟高效的存儲空間、快速可伸縮的計算資源、高效的深度學習算力、自動化運維以及資源的統一管理和呈現。

為此，Dell EMC建議市級衛計委牽頭整合各大醫院資源，構建區域醫療云。

『 區域醫療云什么樣?』

健康醫療大數據平臺

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集中存放和整合患者數據的地方。區域醫療云可集中存儲已采集的來自不同醫療機構的患者信息，包括診療記錄、電子病歷、PACS影像信息等，為下一步的數據挖掘和分析做準備;

協助醫療機構實現精準診療、提供輔助診斷服務的工具。區域醫療云的深度學習算力和相應的算法模型可促進診療過程精準化、高效化;

為各大醫療機構提供計算資源。區域醫療云為醫療機構快速上線新的醫療應用系統提供便利，并降低其基礎運維工作量。

另外，新建醫院也可以整建制轉向區域醫療云，在上面部署所有IT應用系統，實現醫院IT應用系統完整云化。

綜述，這么一朵區域醫療云應當具備以下特質：

? 可提供大容量存儲空間用于存儲非結構化數據;

? 可根據不同醫療機構的IT資源使用需求，快速部署和上線新的資源模塊;

? 統一的資源管理和自動化運維能力;

? 根據不同醫療機構，不同應用系統之間的安全訪問需求，靈活實現網絡安全互訪。

在數據中心構建這樣一朵區域醫療云，正是Dell EMC極為擅長的工作，Dell EMC數據中心解決方案具有以下特點：

? 底層存儲全閃存設計;

? IT資源可快速橫向擴展;

? 計算、存儲和網絡資源均可實現軟件定義;

? 云端就緒;

? 開放靈活。

這些特點正好匹配了醫療行業所需的醫療云特質。

構建區域醫療云

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考慮到既要滿足健康醫療大數據建設的需要，又得符合傳統醫療機構IT應用的要求，我們建議采用如下框架構建區域醫療云：

完備基礎設施

首先，基礎設施是否完備?風火水電是否完整?

以上二者保證了IT設備7*24小時穩定運行的環境，如果有所欠缺，可采用模塊化數據中心搭建方式來解決。

Dell EMC可提供從單一模塊化機柜到超過10個模塊化機柜的解決方案。采用模塊化機柜的好處是顯而易見的——讓數據中心迅速達到IT設備持續穩定運行所需環境，包括制冷、環境溫度監控，煙感、UPS供電等。

數據中心基礎設施如下圖所示：

云化資源池的設備選型

有了完善的數據中心基礎設施之后，可以著手規劃設計云化資源池和傳統物理架構。

超融合架構是未來的一個發展趨勢，可快速高效地將計算資源和存儲資源虛擬化、資源池化，并能在后期通過橫向擴展方式快速擴容計算和存儲資源池。使用Dell EMC VxRail超融合設備，該款產品針對不同的工作負載需求，分為E、P、V、S等系列。

基于醫療業務特性，可以選用S系列。S系列的特點是單節點存儲空間更足——既可滿足醫療機構內部辦公系統承載，也能為電子病歷、LIS、叫號機、掛號機、自助結算等提供穩定可靠的高性能運行環境。另外VxRail自帶的數據保護套件RecoverPoint for VMs能夠為這些關鍵業務提供業務連續性保護，確保運行無憂。

系統之間安全互訪

在一個超融合環境中承載如此多業務，而這些業務系統極有可能來自不同的醫療機構，系統之間的安全互訪又將如何實現呢?

VMware NSX。它可以在物理網絡上進行網絡虛擬化，為不同的醫療機構量身打造虛擬路由器、虛擬防火墻，并對重要核心應用虛擬機進行微分段處理。如此一來，不同醫療機構、不同應用系統之間的安全互訪就能實現。

物理網絡設備架構

接下來是物理網絡設備，作為整個數據中心設備互聯互通的基礎，建議采用Spine+Leaf的方式架構，通過“BigSwitch BCF + Dell S4048交換機+Dell S6100交換機”的配置來實現。

BigSwitch BCF SDN控制器，能夠快速部署數據中心的物理網絡并感知其變化，還可以規劃虛擬網絡所產生的業務流量，從而提升整個區域醫療云服務網絡運維和業務部署效率。而BigSwitch BCF和NSX也可以集成聯動，最終實現從物理網絡到虛擬網絡的業務感知、動態適應和安全防護。

存儲陣列搭建

至于HIS系統(醫院管理信息系統)，考慮到醫療機構HIS系統和PACS影像系統的需求，建議保持在“Dell EMC X86服務器+FC SAN網絡+Dell EMC SC7020F全閃存”的傳統物理架構上。一方面保證業務的高可用，另一方面全閃設計可提供高性能。

PACS影像系統的一級庫和歸檔庫空間，可由Isilon設備提供。選用Isilon H500，既能使影像科閱片室或者臨床醫生隨時調閱一級庫影像信息，也為長期存放的病患影像資料提供超大容量空間，滿足行業法規要求。更重要的是，Isilon提供多種協議訪問方式，包括SMB、HTTP、HDFS、NFS、FTP、REST等，為后續的健康醫療大數據分析提供多底層技術支持。

人工智能分析

基礎大數據構建完畢，后續的AI操作自然離不開Dell EMC R94xa。這是一款4路服務器，可實現單機4塊GPU卡，為后續精準診療、輔助醫療、影像分析提供強勁的算力支持。

數據備份

任何IT基礎架構環境都離不了數據備份保護，這里推薦備份設備Data Domain與備份軟件NetWorker結合的方式。

Data Domain的可變長度重復數據消除，可將存儲需求降為原來的 1/10至1/55，再結合DD Boost的前端消重功能，可為區域醫療云中的醫院HIS數據庫、區域市民健康信息系統、基層基礎衛生信息系統、兒童免疫系統等核心應用數據，提供高效的備份解決方案。

最后，結合云管理平臺，對上述計算、存儲和網絡資源進行統一管理，實現自動化運維和資源數據呈現，高效智能的區域行業性云平臺打造完成!

同時承載區域性醫療信息系統和醫院核心應用系統的區域云平臺，具有健康大數據存儲和人工智能分析的能力，可助力醫療行業實現IT數字化轉型，促進醫療機構更好地提供醫療服務，從而使患者獲得更加高效便捷的就診體驗。

醫療歷來是關系國計民生的重中之重，改善醫療環境、謀求億萬人民福祉，制度上平穩推進，技術層保駕護航，相信我國醫療事業必將迎來一個更美好的明天!