一、互聯網醫療政策綜述

1.1互聯網醫療

互聯網醫療是以互聯網技術為手段，用虛擬的方式組織醫療資源，將一部分可以通過非現場方式進行的服務轉移到互聯網平臺，為不同消費群體提供醫療、保健服務。當下“互聯網+醫療”成為業界關注熱點，產生了諸如網絡醫院、云醫院、掌上醫院、線上醫院等眾多概念，這些概念相互交叉重合，但其實質都是借助信息技術改變傳統醫療服務模式。

從20世紀90年代開始，隨著互聯網技術的普及，互聯網醫療在我國逐步發展起來，從早期的健康科普與健康咨詢逐漸延伸到個人健康管理。總體上看，現階段我國“互聯網+醫療”已經逐步走向成熟，已經發展到與醫療改革相互影響的新階段。此外，以互聯網技術為基礎，新技術應用層出不窮，諸如可穿戴設備、大數據、云醫院、遠程醫療等正改變著患者傳統的就醫方式與習慣。阿里健康的“未來醫院”計劃、騰訊的“智慧醫療”計劃、平安好醫生、百度的拇指醫生、蘋果推出的醫療應用HealthKit等，都是通過現代互聯網技術元素與醫療衛生產業資源相結合，共同打造醫療服務平臺，為居民提供更為便捷的醫療服務。

1.2互聯網醫療的政策發展歷程

2015年前，我國“互聯網+醫療”方面的政策集中于藥品銷售領域，經歷了從明確禁止網上銷售，到允許銷售非處方藥，再到取得相應資格證書的互聯網平臺可以銷售處方藥的階段。關于醫療服務、醫療保障等方面的互聯網化政策方面鮮有涉及。

2015至2016年階段，若干規劃性綱領性文件已經將“互聯網+醫療”列入未來長期規劃。2017年11月14日，隨著《網絡藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》的發布，政策出現收緊信號。該文件明確“網絡藥品銷售者為藥品零售連鎖企業的，不得通過網絡銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品等”。從事網絡藥品銷售活動，應當具備藥品經營資質，應當遵守《藥品經營質量管理規范》。食品藥品監督管理部門按照“網上網下一致”的原則進行監督管理。以上政策的謹慎也說明“互聯網+醫療”問題的復雜性。

1.3“互聯網+醫療健康”文件

2018年4月，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定發展“互聯網+醫療健康”措施，李克強指出，我國已經進入中等收入國家行列，人民群眾對優質醫療資源的需求日益增長。加快發展“互聯網+醫療健康”，不僅可以提高醫療服務效率，讓患者少跑腿、更便利，更重要的是，它可以使更多群眾分享到優質醫療資源。隨即國務院辦公廳發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，在建立服務體系方面，文件從“互聯網+”醫療服務、“互聯網+”公共衛生服務、“互聯網+”家庭醫生簽約服務、“互聯網+”藥品服務、“互聯網+”結算服務、“互聯網+”教育科普和“互聯網+”人工智能等七個方面提出意見。

從醫療健康產業角度，以上除了有關教育科普的內容外，其他六個部分構成了“互聯網+醫療健康”的產業主體，其中互聯網醫院將通過互聯網手段構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務體系，并通過“互聯網+醫聯體”與基層醫療機構建立分級診療體系;基層醫療機構這是利用互聯網手段構建家庭醫生與簽約患者的“服務智能化信息平臺”，并開展網上簽約服務;在藥品方面，允許在網上開具常見病、慢性病處方，并委托第三方配送;醫保方面將通過互聯網技術實現醫保系統的對接，并實現智能審核實時監控。

在這一服務體系下，高等級醫院通過打造互聯網醫院，實現互聯互通和數據上傳，推動區域醫療信息化平臺建設。同時互聯網醫院與基層醫療機構構建網上分級診療體系，為家庭醫生簽約服務提供支撐，包括提供遠程診斷和遠程會診，這就為智能影像、智能診斷等技術提供用武之地。通過“互聯網+”，家庭醫生可以通過家庭醫生簽約服務智能化信息平臺，為簽約患者提供網絡問診、網上預約、網上轉診等服務，并與互聯網醫院、互聯網醫聯體一起構成了“互聯網+醫療服務”體系的核心。

另一方面，醫保管理部門通過智能審核系統、實時監控系統實現對醫院的費用監測，同時通過建立直接面向患者的醫保信息系統，實現醫保網上支付、異地結算，提高參保人服務便利性。

本次政策的一個亮點是提出了醫療大數據的開展方向，通過醫療衛生機構與互聯網企業的合作，加強區域醫療衛生信息資源整合，運用人群流動、氣候變化等大數據技術分析手段，提供包括流行疾病預測、傳染病智能監測和應對突發公共衛生事件三個方面的大數據服務，也為更多醫療大數據服務提供可能性。

此外可以發現，“互聯網+醫療服務”是“互聯網+醫療健康”服務體系的核心。在互聯網技術應用方面，互聯網醫院、“互聯網+醫聯體”和家庭醫生簽約服務智能化信息平臺構成“互聯網+醫療服務”主體。人工智能技術在以上各個環節都有實質性的應用場景，但在“互聯網+醫療服務”體系內應用數量最多，包括醫聯體內依靠人工智能技術面向基層的遠程服務、家庭醫生簽約服務智能化信息平臺、家庭遠程健康監測等方面。

以上基本構建了我國“互聯網+醫療服務”的政策和產業框架體系，將“互聯網+醫療服務”從之前只針對藥品銷售的狹義“互聯網+”醫藥，擴大到相對完整的“互聯網+”醫療產業體系，同時對產業發展給予良好的預期引導，為下一階段我國“互聯網+醫療”產業發展指明方向。