之所以近年來(lái)有所謂全民創(chuàng)業(yè)之勢(shì)，有兩大緣由起到了極其重要的助推作用，一個(gè)是低利率時(shí)代融資成本低，涌入風(fēng)險(xiǎn)投資市場(chǎng)的資本量巨大;而另一個(gè)是互聯(lián)網(wǎng)熱潮中的創(chuàng)業(yè)門(mén)檻相比傳統(tǒng)重資產(chǎn)模式要低很多。在相對(duì)保守的醫(yī)療領(lǐng)域試圖通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)模式切入的許多團(tuán)隊(duì)蜂擁而至，2015年上半年間早期融資創(chuàng)項(xiàng)目數(shù)量攀至頂峰，也與許多創(chuàng)業(yè)者認(rèn)為行業(yè)門(mén)檻比以往降低了許多有關(guān)系。我們不妨來(lái)通過(guò)分析政策、資金、技術(shù)三大決定性門(mén)檻仔細(xì)思考一番。

政策門(mén)檻從未降低

1.不可回避的產(chǎn)業(yè)特殊性

醫(yī)療與普通消費(fèi)領(lǐng)域不同，它并不是一個(gè)正常市場(chǎng)化的領(lǐng)域。醫(yī)療行業(yè)比絕大多數(shù)產(chǎn)業(yè)肩負(fù)了很大的社會(huì)責(zé)任。因而國(guó)家監(jiān)管醫(yī)療無(wú)論是在中國(guó)還是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家都是非常嚴(yán)格的。

另一個(gè)非常關(guān)鍵的特殊性，是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)開(kāi)出的賬單大多都寄給了政府。傳統(tǒng)醫(yī)療也好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也罷，最終的主要支付方不變，那么與政府相關(guān)體系部門(mén)打交道、符合規(guī)范條例、通過(guò)審批審核就是必不可少的，這與是否互聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有直接關(guān)系。

2.改革在于提高效率而非降低要求

雖然各國(guó)的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)區(qū)別很大，但并不適合用開(kāi)放度或自由度去做比較，其用于衡量比較的根本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在成本控制的前提下看哪種體系效率更高。因而改革并不意味著更少監(jiān)管，只是監(jiān)管的側(cè)重點(diǎn)和方法會(huì)不同罷了。例如提出《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序(試行)》等政策仍然強(qiáng)調(diào)質(zhì)量與安全問(wèn)題，減少了部分非核心條件，但改革旨在提高審批效率，而非審批要求。也就是說(shuō)對(duì)于技術(shù)過(guò)硬符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品而言能更快速的進(jìn)入市場(chǎng)，否則仍舊只能在灰色地帶徘徊難行。

3.體系調(diào)整過(guò)程漫長(zhǎng)

醫(yī)改最終會(huì)向著有利于提高效率的方向發(fā)展，然而作為一個(gè)龐大頑固并具特殊性的體系,其變化過(guò)程卻會(huì)比其他產(chǎn)業(yè)變化跟為緩慢。變化的速度相對(duì)較慢也與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的特殊性相關(guān)。所有新進(jìn)入者的機(jī)會(huì)皆來(lái)自于“改變”，誰(shuí)能早半步抓住改變的節(jié)奏，誰(shuí)就能獲得先機(jī)。然而因其變化速度整體節(jié)奏較慢，就給了后來(lái)者更多追趕的機(jī)會(huì)，也給了傳統(tǒng)勢(shì)力更多適應(yīng)調(diào)整的時(shí)間。

所不同的是，傳統(tǒng)領(lǐng)域已經(jīng)形成了成熟的切入模式，有前人走過(guò)的特定路徑可供參考。他們至少更了解政府部門(mén)的傾向性、更了解如何與政府部門(mén)打交道。而從醫(yī)療體系外圍進(jìn)入的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)卻還得走一步看一步地摸索前進(jìn)，尋找跨過(guò)、繞過(guò)政策門(mén)檻的可行道路。因此，實(shí)際上是政策門(mén)檻并未真正降低，反而存在諸多不確定的風(fēng)險(xiǎn)。

資金門(mén)檻前低后高

再來(lái)看一看資金門(mén)檻。就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)而言，確實(shí)更多偏向于輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。產(chǎn)品表現(xiàn)形態(tài)無(wú)論是手機(jī)端APP還是其他系統(tǒng)方案，O2O平臺(tái)本質(zhì)上都為軟件產(chǎn)品。而以硬件形態(tài)存在的也多為小型智能硬件設(shè)備、可穿戴設(shè)備，相比傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備制造成本確實(shí)是大幅降低了。很多時(shí)候，從無(wú)到有開(kāi)發(fā)出一款軟件或硬件產(chǎn)品其資金門(mén)檻也確實(shí)非常低。在早期階段，甚至僅需要三五個(gè)人做好規(guī)劃設(shè)計(jì)，采購(gòu)少量關(guān)鍵元件，找家代工工廠或IT外包小團(tuán)隊(duì)都能在短時(shí)間內(nèi)做出產(chǎn)品原型來(lái)。

然而，產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的成本在早期占大頭，一但產(chǎn)品推出正式殺入這個(gè)炙手可熱的市場(chǎng)，運(yùn)營(yíng)推廣的成本預(yù)算就開(kāi)始一路狂飆，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的直接成本。特別應(yīng)當(dāng)注意的是，由于過(guò)去1年里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念炙手可熱，機(jī)構(gòu)們蜂擁而至，使得天使輪、A輪融資比以往要容易許多，導(dǎo)致一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域中進(jìn)入A輪后競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)品數(shù)量過(guò)多，因前期產(chǎn)品開(kāi)發(fā)門(mén)檻低，導(dǎo)致竟品間同質(zhì)化嚴(yán)重，殘酷的搏斗最后演變成燒錢(qián)的藝術(shù)。如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域融資量級(jí)早已動(dòng)輒千萬(wàn)美金了，這時(shí)候，資金門(mén)檻恐怕已然不低了，沒(méi)點(diǎn)強(qiáng)悍的融資手段還真是玩不下去。

此外，如果一旦涉及門(mén)檻較高的技術(shù)研發(fā)，資金投入在研發(fā)上與傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域相比就沒(méi)有什么本質(zhì)區(qū)別了。

技術(shù)門(mén)檻擋住了你還是你的對(duì)手

如果說(shuō)政策之下人人平等，而金錢(qián)對(duì)你我也是一視同仁的話，那么技術(shù)性門(mén)檻可以說(shuō)是最有可能將你的產(chǎn)品區(qū)別于他人產(chǎn)品的手段了。換句話說(shuō)，如果你的產(chǎn)品缺乏技術(shù)壁壘，那么即便推入市場(chǎng)也很難架構(gòu)起持久的競(jìng)爭(zhēng)力。技術(shù)門(mén)檻最終是擋住你了，還是為你擋住了競(jìng)爭(zhēng)者?天壤之別。

細(xì)看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及的技術(shù)領(lǐng)域?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療，除了包括互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在內(nèi)的信息技術(shù)范疇外，醫(yī)療一詞在技術(shù)門(mén)檻面前可絕不是擺設(shè)。醫(yī)學(xué)以及生物科技領(lǐng)域原本就已有自身龐大的體系，和諸多分支領(lǐng)域，在每一細(xì)分類別中都有著無(wú)法輕易逾越的門(mén)檻。即便是在信息技術(shù)領(lǐng)域,有別人沒(méi)有的技術(shù)與用別人一樣的技術(shù)顯然也不可同日而語(yǔ).此外技術(shù)的跨界交叉，重新結(jié)合，使得技術(shù)門(mén)檻的高度進(jìn)一步疊加。

你可以說(shuō)沒(méi)有醫(yī)學(xué)或生物科技背景你也可以開(kāi)發(fā)某一門(mén)類的產(chǎn)品推入市場(chǎng)，但你卻不能無(wú)視其他參與者憑借技術(shù)性指標(biāo)構(gòu)建的競(jìng)爭(zhēng)性門(mén)檻。

前不久，Intel醫(yī)療部門(mén)負(fù)責(zé)人在2015 HIMSS的大會(huì)上表達(dá)了對(duì)高血壓領(lǐng)域開(kāi)發(fā)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量硬件的期望，認(rèn)為這將是個(gè)極具潛力的市場(chǎng)。以測(cè)血壓的可穿戴設(shè)備為產(chǎn)品的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)且別先高興。這是因?yàn)镮ntel認(rèn)為首先我們需要植入式的血壓計(jì)，而非得極大依賴患者主動(dòng)性才能確保使用的可穿戴式;其次如今市面存在的產(chǎn)品都無(wú)法做到便捷植入、好用又便宜。Intel認(rèn)為如果誰(shuí)能開(kāi)發(fā)出一款符合這些標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，將有巨大的價(jià)值。便捷植入、佩戴舒適、準(zhǔn)確且價(jià)格可承受，這一系列市場(chǎng)需求特征正是技術(shù)門(mén)檻的反射。在我之前曾撰文寫(xiě)過(guò)的德康醫(yī)療(Dexcom)在動(dòng)態(tài)血糖儀領(lǐng)域具備類似的技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，已支持其產(chǎn)品達(dá)到超越其他同類產(chǎn)品的用戶體驗(yàn)。雖然德康醫(yī)療被看作是醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域不多的具有互聯(lián)網(wǎng)思維的公司之一，但如果沒(méi)有其動(dòng)態(tài)血糖測(cè)量技術(shù)做支撐，恐怕互聯(lián)網(wǎng)思維再?gòu)?qiáng)也無(wú)濟(jì)于事吧。在海外，即便是作為軟件產(chǎn)品的APP，如果涉及臨床醫(yī)學(xué)使用范圍，也是必須通過(guò)FDA審批才能推向市場(chǎng)，APP自身必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，證明其安全有效。而一旦獲得可靠的臨床試驗(yàn)證明，APP則可出現(xiàn)在醫(yī)生給患者開(kāi)的藥方上。

現(xiàn)如今許多創(chuàng)業(yè)者抱怨醫(yī)院頑固、醫(yī)生保守，而事實(shí)上有幾款產(chǎn)品能證實(shí)自己確實(shí)具有顯著的臨床療效，且操作方式在醫(yī)生、患者的使用場(chǎng)景下能過(guò)硬得貼合需求?我從沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)國(guó)內(nèi)有哪款醫(yī)療類APP去進(jìn)行臨床試驗(yàn)來(lái)為自己正名的。

許多人要說(shuō)，在線問(wèn)診之類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療O2O項(xiàng)目就沒(méi)有多少技術(shù)門(mén)檻。確實(shí)是?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療O2O，以這幾個(gè)詞為關(guān)鍵詞,你可以找到一堆的創(chuàng)業(yè)公司。O2O在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域出鏡率如此之高，資本追捧不遺余力，以至于容易形成一種錯(cuò)覺(jué)——O2O項(xiàng)目極具含金量。而事實(shí)上卻并非如此,熱門(mén)并不代表含金量高，卻一定表示競(jìng)爭(zhēng)激烈。在O2O模式下，除了門(mén)檻頗低的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)外，可以完全不涉及臨床醫(yī)學(xué)能力、無(wú)關(guān)乎其他技術(shù)，因而成為最容易切入的模式之一，卻也不可避免的成為了競(jìng)爭(zhēng)最激烈的模式。正因?yàn)榻^大多數(shù)O2O模式缺乏可用于形成壁壘的技術(shù)門(mén)檻，模式反復(fù)制性極差，后來(lái)者層出不窮，因而通過(guò)融資競(jìng)賽用砸錢(qián)模式去搶用戶、買用戶，從用戶規(guī)模上贏得競(jìng)爭(zhēng)已成必經(jīng)之路。因此，看著熱鬧風(fēng)光也是必然的，但九死一生也是必然的了。

無(wú)論門(mén)檻高低，競(jìng)爭(zhēng)力是根本

說(shuō)到底，門(mén)檻高低影響的是競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，最終競(jìng)爭(zhēng)力是根本。門(mén)檻低未必是件好事，起步雖然容易，競(jìng)爭(zhēng)卻更加激烈，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者多了并不表示成功率會(huì)高，反而可能令競(jìng)爭(zhēng)更激烈、存活比例更低。門(mén)檻高也未必是件壞事，跨過(guò)門(mén)檻雖然艱難，但也能為你擋住對(duì)手、擋下模仿者。無(wú)論門(mén)檻高低，最終你都得有點(diǎn)真材實(shí)料才行。