世界首富比爾·蓋茨曾說，下一個能超過我的人，一定出現在醫療健康產業里。

當然，樂于在各個傳統行業掀起軒然大波的“互聯網+”，自然不會輕易放過這個體量龐大的市場。值得思考的是，盡管國家政策利好不斷，資本扎堆擁堵，可每當提起這個大蛋糕是什么口味時，卻似乎沒有人能分享其中的滋味。

有觀點指出，互聯網醫、藥平臺正處于一個由先行者們用錢搭出的“莫比烏斯環”(無限循環)中，在不斷燒錢的過程中找尋盈利模式。并且，不少業內人士向《每日經濟新聞》記者表示，傳統藥企在面對互聯網滲透的時候，常常會被牽著鼻子走，摒棄了自身傳統的產品和理念，變成電商平臺。

不論是醫療還是醫藥，首先要注重臨床效果，中國醫藥工業信息中心首席咨詢師黃東臨告訴記者，互聯網只是工具，不能本末倒置。

“莫比烏斯環”之困

今年1月，中國醫藥物資協會醫藥電商分會發布的《2014中國醫藥互聯網發展報告》顯示，目前國內移動醫療APP已達2000多款。另據易觀智庫統計，去年我國移動醫療市場規模達30.1億元，同比增長52%。預測到2017年，市場規模將突破200億元，進入高速發展期。

移動端的出現，為消費者提供了線上掛號、送藥上門、在線問診和健康咨詢等帶有互聯網基因的服務。這是一場互聯網為傳統醫藥、醫療企業帶來意義非凡的變革，但作為實際“操盤”APP等互聯網工具的企業，卻并沒有得到多大的實際利潤。

北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣告訴《每日經濟新聞》記者，目前，不管是移動醫療還是醫藥電商實際都難以盈利。“移動APP運營商留不住客戶，只能不斷燒錢去買客戶流量。”

實際上，這就是莫比烏斯環闡述的模型。燒錢買流量——流失客戶——燒錢買流量，長此以往就形成了無限循環。

史立臣還認為，現在APP運營商所謂的“掌握醫生資源”這一說法有待商榷。“醫生資源說白了就是醫生的時間，但目前多點執業還沒有完全放開，醫生基本都呆在公立醫院，能有多少時間為APP服務?所謂的掌握了幾十萬注冊醫師，只不過是醫生的名單而已。這些醫生資源帶來的線上客戶流量實在有限。”

流量難以變現，短時間內又找不出其他有效的盈利模式，包括阿里健康在內的移動醫療企業暫時只能繼續燒錢循環。

此外，除了盈利模式不清晰，移動醫療和醫藥電商的消費群體有限也直接影響了移動端的收入。黃東臨告訴《每日經濟新聞》記者，“使用移動APP的大多是年輕人，但較頻繁去醫院問診和購藥的基本上是60歲以上的老人，這一群體才是主要的醫療服務市場。”

與移動醫療企業相同，醫藥電商的日子也不好過。

日前，中國醫藥電商研究中心主任張勇發布的《中國藥店醫藥電商研究報告》顯示，2014年中國醫藥B2C行業平均毛利率為16.6%，平均費用率為22%，平均利潤率為5.4%，虧損加劇導致部分企業退市。張勇表示，醫藥B2C虧損加大的主要原因是參與者增多導致大盤被稀釋，過度競爭導致行業毛利率下滑，促銷戰帶來郵費及促銷費用上漲拉高了整體費用率。

在成熟的商業模式誕生之前，不論是醫療還是醫藥，都只能在互聯網的風口上隨風而嘆。

“互聯網+”還是“+互聯網”

在政策的大力推進下，“互聯網+”已然成為了一種常態。但是傳統醫藥企業在這股由互聯網主導的浪潮下卻略顯被動。

史立臣認為，有些藥企受“互聯網+”影響，已逐漸將電商平臺作為主營業務，由原來的研發生產型企業過渡到醫藥電商的角色。“藥企如果純做電商，是難以與淘寶和京東這些巨頭相抗衡的。”

去年9月，太安堂斥資3.5億元收購廣東康愛多連鎖藥店，這一并購被業內喻為A股藥企收購醫藥電商的第一單。但是，其醫藥電商的業務似乎并沒有達到預期。太安堂2014年年報披露，康愛多的凈利潤在報告期內僅為51.3萬元，而當初收購時披露的財報數據顯示，康愛多2014年1~7月實現營收1.8億元，凈利潤626萬元。

除太安堂外，邁入醫藥電商領域的上市藥企還有以嶺藥業、片仔癀、修正藥業和云南白藥等。這些希望依托醫藥電商轉型的藥企，能否成功也有待市場檢驗。

實際上，傳統藥企雖在接受互聯網改造，但其產品、營銷模式卻和互聯網企業有較大區別，其中涉及的流程、架構難以在短期內改變。

國藥控股高級行業研究員干榮富亦向《每日經濟新聞》記者表達了相同的觀點，“對企業來說應該是‘+互聯網’，利用技術和產品在互聯網的助推下發展;如果藥企處于被動的‘互聯網+’，則很容易將注意力集中于流通上，盲目建立物流體系。”

互聯網的基因并不能完全與傳統醫藥領域相匹配。黃東臨說，“決策方(醫生)、買方(患者)和支付方(醫保)是三個獨立的部分，不是純電商那種一手交錢一手交貨就能完成的交易。”

不過，在互聯網的推動下，線上購藥的市場理論空間潛力仍具誘惑。據《證券時報》此前報道，我國處方藥和非處方藥的市場分別為1萬億元和2000億元，而其中網購份額分別占17%和30%，總共約為2300億元。

掛號網戰略副總裁李凡認為，傳統藥企在做好產品的基礎上，“+互聯網”可以產生更好的效果。“現在藥物研發離不開大數據，而營銷方面也增加了互聯網這一渠道。”

其實，傳統企業從互聯網獲益的同時，也需要做一些思考。是希望通過“互聯網+”來改變企業傳統的架構，還是堅守自身的產品和技術，在現有的基礎上通過互聯網延伸。

“三醫聯動”觸網

不論是醫藥電商興起，還是在線問診普及，從另一方面來說其實都是我國醫改的產物。

盡管國家一直提倡“三醫聯動”，但醫院、醫藥、醫保三個主體分屬于不同監管部門管轄，部門間難以協作，醫改“進行時”進展遲緩。

史立臣告訴《每日經濟新聞》記者，影響“三醫聯動”的一個重要標志是藥占比下降。今年5月份，國務院辦公廳發布了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，提出到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。“藥占比下降意味著醫保支付下降，醫藥價格下降以及醫療體系從藥品獲得的利益下降。也就是‘三醫’的利益鏈條發生了根本性變化。”史立臣說，不過，由于當前醫院主要收入仍依賴藥品，公立醫院醫生仍需堅守陣地，加之各地醫保政策沒有統一，致使“三醫”聯動很難落實到各省市地區。

前述提到，互聯網在一定程度上拓展了傳統“三醫”的渠道，那么，“三醫聯動”能否插上互聯網的翅膀起飛?

李凡介紹，其所在的掛號網已開始探索將分診、導診、就診等醫療服務和在線藥店、支付等服務結合起來，形成完整的O2O閉環。而保險方面則嘗試引入醫療商業保險的形式。“對醫院來說，我們幫其提升管理，對于醫生我們幫其管理病人協助科研。而對于醫藥企業，我們支持患者規范診療，合規推廣。最后對于保險，我們采集數據，推廣產品，方便結算。”

其實，以掛號為免費入口已成為各移動端運營商爭相搶奪的資源，同時由于網上診療被衛計委叫停，曾希望寄互聯網醫療爭奪市場的企業無疑面臨更激烈的廝殺。目前醫保仍為主導，商保何時能被納入體系還要等待政策落實。

史立臣坦言，每個省份就診量和醫療資源需求不同，很難做到統一醫保和新農合的資金池。盡管商業保險能在一定程度上作為醫保的補充和延伸，但企業如何去推廣以及患者如何接受，都是短期內難以解決的問題。