日前，浙江省杭州市西湖區推出了國內首個新型智慧移動醫療服務項目--“社區健康通”APP，引起了社會各界的關注。8月4日，杭州市西湖區衛生局副局長高峻告訴記者，此舉有利于推進醫養護一體化智慧醫療服務體系的建立，破題當下的“倒三角”就醫體系帶來的困境。

中國醫療現狀為“倒三角”就醫體系

如今，看病難、掛號難已成為當前醫療資源運行管理中的一大難題。2008-2012年，大醫院門診量上升51%，基層門診卻僅上升27%。究其原因還在于百姓不管大病小病都蜂擁向大醫院。

“按照正常就醫體系設計，合理的就醫秩序應該是首診在基層醫療機構，并根據病情轉診到二三級醫院進行檢查和治療，成‘正三角形’分布形態。”高峻表示，即70%的常見疾病在基層醫療機構診治，20%多的急癥和重病癥在二級、三級醫院診治，只有不到10%的疑難病癥到頂尖醫院。“但是，目前大多數情況下，中國的醫療現狀卻為‘倒三角’形態呈現，老百姓大量涌向大醫院，由此造成看病難的問題。”

“近幾年，杭州市對基層醫療衛生機構的軟硬件建設十分重視。以西湖區為例，政府全額保障社區衛生服務機構硬件環境的提升改造、醫療設備的更新添置和人才隊伍培養建設，居民的一些常見病和慢性病，完全可以在家門口的社區衛生服務機構得到解決，”高峻說道。

居民缺乏自我健康管理意識

據相關數據顯示，中國符合世界衛生組織關于健康定義的人群約占總人口數的15%，與此同時，有近15%的人處在疾病狀態中，剩下近70%的人處在“亞健康”狀態。而若是沒有做長期有效的健康管理，在亞健康狀態下，將步步邁向疾病邊緣。

而在一些西方國家，大多數人都擁有一個自己的家庭醫生，居民在生病時，只需與自己簽約的家庭醫生聯系，把許多疾病都在家庭醫生環節控制住，不僅節省了費用，也提升了居民的健康水平。

“擁有持續有效的健康管理是至關重要的。西湖區根據杭州市衛計委的統一部署要求，積極推進醫養護一體化智慧醫療服務。以簽約社區全科醫生為切入點，全科醫生和社區居民建立穩定的、契約制的服務關系后，可以為居民開展有針對性的、連續的、專業的健康管理，使關口前移，努力實現轄區居民少生病、遲生病、不生病，切實維護居民健康，”高峻說道。

醫養護一體化智慧醫療服務的實踐

“‘社區健康通’APP項目是西湖區在醫養護一體化智慧醫療服務方面的一次探索。用信息技術手段逐步聯通區域內外省市級醫療機構及社區衛生服務中心，以簽約服務為抓手，不斷推進分級診療和雙向轉診體系形成，”高峻表示。

此外，“社區健康通”APP背后的技術支撐是以全科醫生為主的醫養護一體化簽約服務團隊，這些專業的醫療服務團隊，除提供基本醫療服務外，還可讓簽約居民享分時段預約診療、雙向轉診、及中長期健康管理等服務。

移動醫療助推分級診療模式的建立

西湖區衛生局相關負責人表示，社區居民要通過“社區健康通”APP手機端便捷地預約上級專家號，獲得轉診服務，首先必須簽約社區全科醫生。一般需要在全科醫生處首診后，經專業判斷是否需要轉診。有些健康問題還可以與醫生實時在線交流、詳細了解。確需轉診的情況，簽約醫生通過“社區健康通”平臺幫助居民選擇合適的上級醫院進行預約掛號、檢查、住院等轉診服務，讓真正有需要轉診的患者有效縮短就診時間、提高就醫效率。同時，居民在大醫院的就診信息也會推送給簽約的全科醫生，進行后續的健康管理服務。

同時，上級醫院的專家還會對基層醫護人員進行技能指導、業務交流的“傳幫帶”，提升社區全科醫生技術水平，不斷提高基層簽約醫生的首診能力、轉診能力和健康管理能力。

“社區健康通目前已與五家省市醫院建立網絡雙向轉診合作，今后還會開通更多的大醫院。這不僅有利于提升基層的服務能力，更有利于推進醫養護一體化智慧醫療服務體系的建立，最終達到真正構建起社區首診、分級診療、雙向轉診模式，切實為群眾的健康提供更便捷、更優質的服務。”高峻如是說。