自2015年貴陽數博會樹立以“大數據”作為貴陽發(fā)展的戰(zhàn)略目標以來，白云區(qū)社保中心緊跟”大數據“步伐，結合自身實際情況，充分利用“大數據”加強對醫(yī)保基金監(jiān)管。

第一步：建立中心數據庫臺賬。根據系統內醫(yī)院上傳的數據信息，建立醫(yī)院基金使用數據電子臺賬，對轄區(qū)所管醫(yī)院按月度、季度、半年度、年度對基金的使用情況進行數據分析，及時掌握醫(yī)保基金使用情況。對基金使用增長率過快的醫(yī)院進行重點監(jiān)控，并通過明查、暗訪、聯合檢查等多種措施保證基金得到合理使用。同時，建立手工報銷數據信息臺賬，及時錄入相關信息，確保事前事后有記錄，切實做好基金的監(jiān)管工作。

第二步：規(guī)范定點醫(yī)療機構的管理，設立專管員，自下而上實行總控。對轄區(qū)所管醫(yī)院按級別分別設立專管員，社區(qū)醫(yī)院專管員1人、一級醫(yī)院專管員1人、二級醫(yī)院專管員1人，并統設一個總負責人，全方位加強對基金的管理。各專管員通過市醫(yī)保中心的數據庫，提取相關信息，建立數據臺賬，通過數據分析，將分析結果及時上報，對問題突出的醫(yī)院及時加強管理。同時專管員全程跟進所管醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作，參與對醫(yī)院的明查、暗訪等檢查，做好醫(yī)院、社保中心、上級部門的聯絡員。

第三步：充分利用數據信息，內外聯動，加大監(jiān)管力度。依托市醫(yī)保中心數據大集中優(yōu)勢，全市建立統一的醫(yī)保審核監(jiān)控系統，實行費用審核和服務監(jiān)督一體化同平臺。同時調動群眾力量實行群防群控，發(fā)揮群眾力量，形成群防群控的良好氛圍。近年來，人員流動更加頻繁，參保人員要求解決跨省市就醫(yī)報銷周期長、墊付醫(yī)療費用壓力大的矛盾期望也隨之提高。白云社保中心結合自身實際情況，充分利用手工報銷數據臺賬的優(yōu)勢，對辦理異地備案手續(xù)的參保人員，通過數據提取比對，對在上海長期定居未及時辦理轉移到上海醫(yī)保中心登記手續(xù)的人員，積極與其取得聯系，及時給予辦理駐滬登記手續(xù)，對辦理異地備案手續(xù)并辦理了駐滬登記手續(xù)的參保人員不需要再回貴陽本地進行手工報銷，直接在上海市普陀區(qū)醫(yī)保中心進行費用結算，大大地方便了參保人員。