11 月 6 日，在中國非公立醫療機構協會物聯網醫療專業委員會成立大會暨高峰論壇上，廣州呼吸疾病研究所鄭勁平教授發表了物聯網肺功能檢查的大會報告。

肺功能檢查普及的必要性及存在的問題

肺功能檢查是一種醫學計量測試技術，其原理是通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析，了解呼吸系統器官、組織的功能狀態。

肺功能檢測的基本物理參數包括容量(TV、RV、FRC、FVC、TLC)、流速/流量(PEF、MMEF、V50、V75)、壓力(PImax、PEmax)、時間(FEV1、MVV)、氣體分析(N2、He、CO、CO2)。

通過肺功能檢查可疑了解呼吸容量、呼吸流量、呼吸壓力以及呼出氣體等成分，從而了解機體的狀態。

采用肺量計進行肺活量和呼吸流量的檢查，是通氣功能最重要的檢查方法。也可以用簡易的呼氣峰值流量(PEF)檢查進行肺功能監測，但是這僅僅可以測一個值，可以手動并不能自動上傳到網絡。智能獲取數據才是物聯網醫學的要求，目前相應的技術在研究過程中。

國內外指南均強調肺功能檢查是慢性氣道疾病診斷、療效評價、嚴重度分級、病情隨訪追蹤的「金標準」。然而，在我國，與肝、腎、心功能檢查相比，肺功能檢查的普及率仍相當低，并且開展極不平衡。

究其原因，主要是肺功能檢查的臨床意義未被充分認識、肺功能檢查培訓不到位、肺功能檢查質量控制不達標、缺乏可廣泛普及(社區、家庭)的設備、缺乏適宜推廣技術等。

物聯網肺功能檢查技術應運而生

物聯網模式下，肺功能檢查更加簡便易行，便于管理，比常規模式更具有社會效益。

圖 1 物聯網醫學模式與傳統模式的比較

圖 2 物聯網肺功能檢查的主要設備

物聯網肺功能管理系統整合患者自我監測系統、醫師評估管理系統及醫院肺功能檢查系統。

在患者終端實現個人數據采集、治療提醒、醫囑信息、患者教育、在線預約和上傳數據等功能。

在醫生端實現工作提醒、患者數據收集、用戶管理、結果分析、跟蹤監測、教育視頻、互動討論等功能。

對于醫院和衛生部門，可以實行大數據管理，進行統計分析、質量控制、繼續教育、遠程指導等。

中國肺功能聯盟和中華醫學會呼吸病學分會肺功能學組 2015 年聯合開展了 2 個項目，一個是全國肺功能檢查臨床應用與規范化培訓(肺功能檢查規范化培訓萬里行)，另一個是 SMILE 項目(screening and monitoring to improve lung disease early detection)，倡導「像量血壓一樣檢查肺功能」。

2015 年全國肺功能臨床應用與規范化培訓學術會議在廣州、上海等多個省市開展了肺功能檢查規范化培訓，通過會場同步視頻對近萬名醫生進行了遠程培訓。通過肺功能檢查規范化培訓網絡，從 8 月起，已經有 500 名醫生通過考核。

圖 3 肺功能檢查規范化培訓網絡

鄭教授在接受丁香園采訪時，告知 SMILE 項目和肺功能檢查規范化培訓萬里行這兩個項目是有機結合的。首先通過 SMILE 項目提高醫生對肺功能檢查必要性和規范化的認知，然后通過培訓提高醫生肺功能檢查操作和報告解讀的規范化。全國肺功能檢查臨床應用與規范化培訓項目已經在全國建立 20 個規范化培訓基地，采用統一的培訓大綱和考核方式，保證培訓質量及培訓的可持續性。