目前，醫(yī)療衛(wèi)生圈子里最火的名詞之一是遠(yuǎn)程醫(yī)療。盡管這個行業(yè)在發(fā)展中面臨一些問題，但還是引人關(guān)注。

2014年下半年，國家衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，首次就遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)操作原則做出了一定程度的規(guī)范。

2015年3月14日，一名參與制定上述政策的國家衛(wèi)計委人士在中歐國際工商學(xué)院主辦的第11期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上直言，就遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)來說，決策層覺得現(xiàn)在收費(fèi)項目的標(biāo)準(zhǔn)偏低。該人士還透露，遠(yuǎn)程醫(yī)療的“責(zé)任分?jǐn)?rdquo;比例將得到進(jìn)一步細(xì)化。

美國市場研究公司Grand　View　Research最新發(fā)布的研究報告顯示，預(yù)計到2020年，全球移動醫(yī)療健康市場的規(guī)模有望超491億美元。

行業(yè)現(xiàn)狀

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)新形勢

在上述國家衛(wèi)計委人士看來，從全國范圍來說，國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展還面臨一些問題，國家衛(wèi)計委方面大致做了一些歸納。從政策層面來看，第一，國家衛(wèi)計委覺得收費(fèi)項目的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在偏低，有的地方甚至沒有遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，收費(fèi)不能夠覆蓋它的成本;第二，遠(yuǎn)程醫(yī)療在很多情況下沒有保險報銷，患者會有一些經(jīng)濟(jì)上的顧慮;第三，醫(yī)療雙方的法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)不清晰，大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間如何劃分。

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，絕大部分遠(yuǎn)程醫(yī)療執(zhí)行的還是1999年的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，150元/半小時。“比如說遠(yuǎn)程病理診斷，遠(yuǎn)程影像診斷，不像過去會診討論的形式，我怎么知道你是花了半小時還是一小時看這個片子，原來的標(biāo)準(zhǔn)無法適應(yīng)現(xiàn)在的新形勢”。上述國家衛(wèi)計委人士直言，遠(yuǎn)程醫(yī)療做得比較好的地方，都是對遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)項目做了很多突破。以浙江為例，其遠(yuǎn)程門診的費(fèi)用是280元一次，這樣的標(biāo)準(zhǔn)在三級醫(yī)院是比較高的，但是對于醫(yī)生來說，出一個這樣的門診相當(dāng)于北京的特殊門診。云南遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)的項目就更細(xì)，比如有一項遠(yuǎn)程病理讀片，閱片一次收400元，很多醫(yī)院的病理科都是相對經(jīng)濟(jì)收入比較低的，像北京的病理科專家看一次片子是80元，如果通過網(wǎng)上的機(jī)會能夠獲得400元的收入，對于病理科發(fā)展相對比較薄弱的科室來說，體現(xiàn)了他的市場勞動價值。

發(fā)展方向

非醫(yī)療機(jī)構(gòu)可搭建平臺

上述國家衛(wèi)計委人士認(rèn)為，下一步，很多公司可以提供遠(yuǎn)程醫(yī)療的平臺，但醫(yī)務(wù)人員不得私自開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這必須和現(xiàn)有的法規(guī)相銜接。“我們明確了非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，因?yàn)獒t(yī)療行為只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。而且由有資質(zhì)的人提供，這是我們形成共識的”。上述國家衛(wèi)計委人士表示。

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，隨之帶來的還有安全風(fēng)險隱患，對于此，決策層的考慮是，未來如果出現(xiàn)不良事件之后，將進(jìn)一步細(xì)化責(zé)任的認(rèn)定，約定權(quán)利義務(wù)分配的比例。

記者獲悉，目前國家衛(wèi)計委的考慮總體來說首先是持續(xù)研究制定關(guān)于推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的意見，同時開展兩個試點(diǎn)，一個是跟國家發(fā)改委準(zhǔn)備在9個省開展院省合作的遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)，第二個試點(diǎn)是國家衛(wèi)計委、發(fā)改委和民政部開展的面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)。

據(jù)記者了解，目前很多移動健康的APP都是以咨詢?yōu)橹鳎磥硎欠駮婕暗郊膊≡\斷和治療行為等細(xì)項規(guī)范，國家衛(wèi)計委正就這方面政策展開研究。“這畢竟是一個新出現(xiàn)的事物，如何界定網(wǎng)上的咨詢和信息服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)行為之間的界限，對我們來說也是很重要的，正在組織相關(guān)人員進(jìn)行研究，隨著形勢的發(fā)展、技術(shù)的發(fā)展、未來我們認(rèn)識的發(fā)展，會有一個更加清晰的認(rèn)識。”上述國家衛(wèi)計委人士透露。