遠(yuǎn)程醫(yī)療在中國(guó)土壤里如何發(fā)芽，到底誰(shuí)來(lái)費(fèi)錢?近期春雨醫(yī)生與老百姓網(wǎng)上藥店合作輕問(wèn)診+移動(dòng)購(gòu)藥的模式，這是否能成為盈利突破口?

首先要看一下此種模式的使用者是誰(shuí)。大部分選擇網(wǎng)上輕問(wèn)診的用戶都是沒(méi)有時(shí)間去看病，癥狀不太嚴(yán)重的年輕人，城市白領(lǐng)居多。此外也有一部分是有小問(wèn)題需要咨詢，可能患有慢性病的老年人的子女。這些人的共同考慮是，由于不可能經(jīng)常去醫(yī)院排隊(duì)，希望得到可靠而方便的服務(wù)，這些人同時(shí)也是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的頻繁使用者，因此比較能夠接受移動(dòng)問(wèn)診的模式。

但問(wèn)題接踵而來(lái)。首先是藥房的普及。中國(guó)和美國(guó)不同，美國(guó)用戶選擇移動(dòng)購(gòu)藥和遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個(gè)原因是地理上的不便，美國(guó)大部分人生活在小城市和鎮(zhèn)上，需要開(kāi)車去就醫(yī)取藥，移動(dòng)服務(wù)可以節(jié)省很多時(shí)間。但在中國(guó)不存在這個(gè)問(wèn)題，如果主打的客戶群是白領(lǐng)，寫字樓大多在周圍配備藥房，要買藥詢問(wèn)小病非常容易，也不需要花額外的問(wèn)訊費(fèi)用。

而真正愿意掏錢進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診的，可能是情況稍微復(fù)雜，處于非一線城市，希望得到更好醫(yī)療資源的人群。這些人的目的并不是開(kāi)藥，而是得到醫(yī)生最中肯的意見(jiàn)。而且由于病情可能較為復(fù)雜，不可能通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)訊解決，需要更多化驗(yàn)和線下溝通。這部分人的需求很大也愿意付錢，但缺乏電子病歷等方面的配合，很難通過(guò)目前輕問(wèn)診加購(gòu)藥的模式滿足他們的需求。

此外就是有多少問(wèn)題可以不需要檢查，僅憑問(wèn)訊和對(duì)癥狀的簡(jiǎn)單描述，就可以對(duì)癥下藥。這種情況確實(shí)存在，比如感冒咳嗽、輕度腹瀉、皮膚過(guò)敏等，但用戶對(duì)這些常見(jiàn)問(wèn)題的健康認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較高，去藥房同樣可以解決類似問(wèn)題而不需要付費(fèi)去遠(yuǎn)程問(wèn)診。

對(duì)遠(yuǎn)程來(lái)講，真正有價(jià)值的還是獲得和醫(yī)生更多詳細(xì)溝通的機(jī)會(huì)，但這是基于基礎(chǔ)檢查之上的。用戶會(huì)發(fā)現(xiàn)很多網(wǎng)絡(luò)輕問(wèn)診醫(yī)生的回答經(jīng)常是，請(qǐng)上傳某某報(bào)告，或者建議去做某種檢查。很多情況下，醫(yī)生很難在沒(méi)有基本化驗(yàn)的情況下做出診斷。這個(gè)問(wèn)題在中國(guó)尤其關(guān)鍵，因?yàn)橹袊?guó)沒(méi)有家庭醫(yī)生，每個(gè)病人幾乎對(duì)醫(yī)生都是新的，不知道疾病史，不了解病人的個(gè)體情況，僅憑網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的少量信息，很多情況下醫(yī)生無(wú)法做出很好的回答并做出處方建議。

最后則是網(wǎng)絡(luò)賣藥不能用醫(yī)保卡，而企業(yè)員工就醫(yī)頻次不高，醫(yī)保賬戶余額充足，會(huì)傾向于使用醫(yī)保卡支付，這一點(diǎn)網(wǎng)上購(gòu)藥是很大的劣勢(shì)。

就上面幾個(gè)問(wèn)題來(lái)看，中國(guó)的遠(yuǎn)程問(wèn)診和移動(dòng)購(gòu)藥模式真正要發(fā)展起來(lái)，必須有兩個(gè)條件。一個(gè)是和電子病歷配合，一個(gè)是和快捷化驗(yàn)配合。

和電子病歷結(jié)合能夠幫助醫(yī)生快速了解病人情況，以及在用藥時(shí)的注意事項(xiàng)如過(guò)敏史等。此外，有了電子病歷，遠(yuǎn)程醫(yī)療的一大需求慢病問(wèn)診就有了市場(chǎng)。這部分人相比看小病的白領(lǐng)，其實(shí)更加需要遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動(dòng)購(gòu)藥，但目前由于醫(yī)生無(wú)法確切了解病人情況，加上慢性病患者整體年齡偏大，沒(méi)有移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)使用習(xí)慣，導(dǎo)致這個(gè)市場(chǎng)發(fā)展不起來(lái)。但隨著慢病低齡化，中青年步入疾病高發(fā)階段，這塊市場(chǎng)潛力巨大。

和快捷化驗(yàn)結(jié)合則是輕問(wèn)診+移動(dòng)購(gòu)藥的一個(gè)突破口。一種對(duì)于未來(lái)的構(gòu)想可能是這樣的：用戶可以在手機(jī)端向醫(yī)生描述癥狀，然后獲得指示應(yīng)該去做什么樣的基本檢查，為了節(jié)省時(shí)間，可以選擇快捷化驗(yàn)中心，比如類似沃爾瑪在美國(guó)的零售診所模式，專門負(fù)責(zé)基本血常規(guī)等測(cè)試，然后根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生判斷是否需要去大醫(yī)院就診，或者直接開(kāi)藥送貨上門。

這種模式的優(yōu)點(diǎn)是可以節(jié)省駐站醫(yī)生的人力，只需要配備化驗(yàn)人員就可以。但問(wèn)題依然是如何線上線下配合。即使中國(guó)未來(lái)出現(xiàn)快捷化驗(yàn)中心，但醫(yī)生不像國(guó)外那樣自由執(zhí)業(yè)，自己經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，因此需要品牌和服務(wù)。中國(guó)醫(yī)生很少有興趣在服務(wù)上花時(shí)間，因此如何讓這些沒(méi)有約束力的醫(yī)生去穩(wěn)定持久地進(jìn)行遠(yuǎn)程服務(wù)，是一個(gè)很大的問(wèn)題。