2014年8月23日,首屆““醫患友好度”高峰論壇”在溫州舉辦;本屆論壇的主題為:“從預見到實現——借助醫患友好度重塑醫院流程”。以下是與會嘉賓的精彩發言。
我是臨床的外科醫生,在中國老百姓很累、很苦。醫生也是很累很苦,但沒有多少人為我們呼吁。去年年底去英國專門考察一個多月信息化,包括“醫患友好度”和患者管理的事情,我覺得國外的病人確實很幸福,國外的醫生確實很幸福,接下來會把這些理念和三年多的實踐讓大家了解一下。
過去一直以為醫院信息化是為了提升醫院流程、管理和效率,但是目前來講,尤其是2012年開始,在全國發布了面向老百姓的應用以后越來越得到重視,現在是以患者為中心的時代。這是移動醫療的兩個概念,移動醫療一般是針對內部的移動查房平臺。我提倡是以患者為中心的移動醫療,能夠真正配合老百姓在就醫流程中更便捷獲取資源。
今天周教授提到了一個概念,梅奧醫學中心的事情。10月底我將去梅奧醫學中心考察3周,希望能學習借鑒他們的經驗。做的最好的是梅奧醫學中心,面向患者有兩個版本,可以查到很多的檔案,可以自己更新。另外一個是跟就醫相關的,包括預約、支付,還有專家成員參與。我們可以看一下官網,大部分是患者需要什么,現在很少能夠看到醫院的介紹。在梅奧醫學中心管網的介紹,是在下面很小的一個地方。國外真正是把患者為中心,他們的需求是什么。這是一個多月的考察,英國NHS醫療系統,全國可以排到前三位。我用一個下午的時間去轉了一圈,拿到疾病、治療、檢查、就醫流程所有相關資料。回來打包的時候,這比所有的禮物都要貴重。這列舉了四本手冊,門診便民手冊、探視便民手冊、出院前的手冊等。我后面會講到,這些手冊已經全部設計好,有些已經印發了。他們每年都會做肝移植的手冊,我這里列了術后一張圖,在很多會議中提到了。老百姓對這個手術是很無知的,具有恐懼性,麻醉的那一刻覺得是進入了暗箱子。看了這張圖,患者醒后知道哪根管子是干什么的。對醫生團隊來講,我們科室準備出這樣的手冊,其實也就半個月的時間,這個手冊對患者來講是很有價值的,這就是以患者為中心的體驗。
接下來講講醫院移動醫療。這是醫院建設歷程,08年開始查房系統,10年門診移動輸液系統,現在在做患者個性化宣教。我們希望通過手機便捷的方式,把醫院、患者、醫生進行梳理。現在考慮手機APP、網站和微信結合,其實APP和網站還是有一定互補性。比如說APP上傳照片非常方便,但是網站上傳照片比較麻煩。這里有溫嶺的領導,他們看了我們系統覺得很震驚,能夠把這方面全部考慮進去。
現在一共有30萬裝機量,每天有8000人獲取健康知識。這是運行的數據,有80%的醫生裝了這個應用。這是微信微官網,2012年年底上線,我們是全國最早的微信公眾號,目前有3.5萬粉絲,粉絲的質量很高。剛才提到一個網站,這個網站完全是參考國外醫院,可自我感覺的健康檔案,只要在這個醫院建立個人健康檔案,有什么問題就可以到醫院去。老百姓搜索百度沒有多少的分辨能力,希望通過官網獲取科學正確的知識庫,我們把這方面加進去了。
這是門戶網站的內容,整個版面留了一小部分是跟醫院信息相關的,宣傳科明確講,這個檢查必須要滿足這個模塊。本來我說把這個模塊去掉,但為了檢查得留住。老百姓上來以后,不愿意看到院里發布什么藥物,不感興趣,感興趣的是能獲取什么知識,能直接和專家互動或者找到化驗單。我們改造以后上線了,上面也有在線門診和掛號。溫附一醫做了醫護版,而且可以和病人開檢查單,這是非常先進的。這是大眾版,具體的就不講了。
住在病房里的幾千名患者更需要宣教,更需要通過新的方式獲取到正確的信息。我后面會提到就醫流程宣教印刷成本很貴,一天一萬的門診量也需要三千塊錢。如果用手機,就不需要成本,而且非常方便。這是入院手冊,家長要帶哪些物件,有人探視的時候怎么樣洗手。我們收集了患者常規要問醫生的問題,對醫生來講是很清楚的,對老百姓來講不太清楚,把這些信息全部整理到手冊中。我是肝膽外科的,現在做了膽結石手冊,手術要怎么樣治療,手術后要怎么樣康復。最難的是流程把握和知識庫積累,目前有20種慢性病隨訪方案、400種疾病宣教知識庫等,2萬種藥物說明書。
做了這么多醫院,很多醫院的結構、數據不統一,我們跟浙江大學成立聯合研究所,建立一個轉換器,老百姓可以通過網絡進行獲取。9月底、10月初應該可以應用,接下來希望有更多醫院可以建立,我們在醫院的官網上做標識,所有老百姓肯定會認可這家醫院。我們也希望通過官方來通過這件事情,藍紐計劃,我們會在9月份推出來,希望推動業務流程方面的探索。