“這套系統給了我信心和舒適——我再也不用心驚膽戰,睡得好了,沒再發病。最大的改變是,我的精神不再緊繃,生活安逸了。”接受過心臟搭橋手術的患者David Ward(來自NHS韋克菲爾德區)。
倫敦奧運會開幕式演出的第四章,是開幕式的核心部分,主題是“童話與國家醫療服務體系(NHS)”,英國人在這里展示了他們最引以為自豪的兩項內容:英式童話和國家醫療服務體系。在女王出場、升國旗之際,600名醫護人員走進運動場,擺出流光溢彩的“NHS”字樣和一家醫院的名字(GOSH),令全場歡呼。英國引以為傲的NHS是由一張龐大的通信網絡支撐起來的,電信運營商英國電信公司在其中發揮了至關重要的作用。
在構建英國全國醫療系統(NHS)的過程中,英國電信是唯一一家堅持下來的網絡服務商。用英國電信環球服務全球醫療總裁Huw Owen的話來說:“這是一個非常艱辛的過程,但我們獲得了很好的回報。”借助NHS,英國電信不但獲得了很高的社會聲譽,同時也積累了大量開展醫療信息化服務的寶貴經驗。英國電信的醫療服務經驗正在復制到澳大利亞、新加坡等地。近日,Owen到中國訪問了多個政府和醫療機構,并接受了本報記者的專訪。
記者:在力助打造英國NHS的過程中,英國電信做了哪些主要工作?最深的體會是什么?
Owen:英國的醫療系統已經有60的歷史,在大規模醫療服務方面也有幾十年的經驗。在構建全國醫療系統的過程中,英國電信體會最深的是,要把所有關于醫療體系和醫療服務的領域結合與整合起來,打造一個醫療信息化生態系統。對此,中國政府也非常關注。
英國電信所做的是建設一整套基礎設施,給醫療體系提供最有效的工作方式。在英國我們常舉一個例子,比如說一個老婦人得了一種病,過去一個星期大概要花2000英鎊,而現在由于有了整合的醫療系統,她在社區或者在家就能得到醫療服務,成本大大降低,約從2000英鎊降低到500英鎊。
所有這些都建立在整個信息系統的基礎之上。我們要知道病人的要求,據此設計系統,同時注意讓系統所涉及的方方面面都能更好地協作。這樣的信息系統更像是一個醫療生態系統,而不僅僅局限于運營商專長的網絡層面。我們還要著重發展網絡上的應用,比如視頻會議、移動醫療等遠程醫療應用。
記者:請詳細解說一下醫療生態系統的理念和構成。
Owen:我們通常看到的情況是,政府更多關注的往往是醫院的床位等顯而易見的醫療資源,多數政府沒有意識到要以全面整合的眼光去建設整套的醫療生態系統。所謂整套的醫療生態系統是指,病人從就醫第一步開始到就醫結束所面對的應是一個有效連接在一起的一體化平臺。從國家的角度來說,醫療信息化系統不應該只是關注于一個具體的醫院或是醫院的資產。政府要做的是把各個級別的醫療資源整合在一起,打造一個整合型的醫療生態系統。
這個生態系統的核心就在于數據分析。我們建成了整合一體化的生態系統之后,如果再有核心的分析能力,就能作出更智能化的決策。比如,通過數據的分析,我們可以檢測最有效的診治方案、診治成本等,據此決定醫療資源的分配、下一步的醫療發展策略等。在英國我們已經有了類似的經驗。此前,針對NHS海量就醫數據的分析,我們發現了糖尿病的相關規律,比如糖尿病患者數、最見效的藥、高發地區、患者群體特征等。這不僅幫助政府和醫療研究機構將以往散落在各處的數據綜合起來,找到了規律,同時也產生了明顯的商業效應。比如,這些數據可能給一些醫藥公司創造商機,因此這些醫藥公司就愿意付錢去購買這些數據。而這也反過來促進了英國NHS一體化醫療系統的發展。
記者:構建這樣一個系統是非常具有挑戰性的。在技術層面,各個醫療機構的信息化水平可能不同,他們的系統架構、數據結構都可能不同,會造成互聯互通問題,不知道英國是怎么處理的?
Owen:的確,這在英國也是一個很大的挑戰,我們在這個過程中也作了很多努力。英國在政府層面首先建立了一個國家IT標準,要求所有醫院的系統能在國家標準下互聯或兼容。盡管如此,在實際的推進過程中依然面臨醫療機構的不小阻礙。對此,英國的對策是逐個地區推進。最開始,我們嘗試的方法是先建立一個系統,然后要求醫院必須跟進,但這種做法經常受到抗拒。后來,我們改為從小一點的規模做起,然后向醫院展示系統的好處,醫院體會到系統的優點后就樂意不斷地刷新或者不斷地更新他們的系統,進而滿足國家IT標準。這是一個循序漸進的過程。當然,中國相比英國,國土面積更大,難度更高,這將是一個巨大的挑戰,可以嘗試逐個地區推進。
記者:在構建NHS的過程中,英國電信在傳統網絡運營商的角色中做了哪些突破?
Owen:在整個的IT系統中,當然也包括軟件和硬件,還有各種各樣醫療服務的提供,我們是與合作伙伴一起來做的,我們的合作伙伴也有非常專業的醫療知識和醫療技能。但是,這些合作伙伴往往不能做到這么大規模的集成,比如說跨地區、跨醫院的集成,這需要英國電信來起主導作用。英國電信負責將所有系統集成起來進行測試和調整,同時還要維護呼叫中心,在出了問題之后英國電信會與合作伙伴一起解決問題。總體來說,在整個醫療信息化系統的建立過程中,英國電信起到了絕對的關鍵作用。
記者:目前,傳統行業的信息化越來越需要電信運營商給予專業知識方面的支撐,在醫療信息化方面,英國電信進行了怎樣的人員更新和儲備?
Owen:我們的醫療專業知識儲備正在持續增加。尤其是從2002年,英國電信承接了主要的NHS任務后,我們在醫療專業人員配置方面在持續更新。因為以前英國電信主要是做系統和網絡的,現在我們提供的是一個針對醫療領域的端對端的解決方案,包括網絡、安全、數據庫、應用、軟件、服務等,所以,我們在人員的組成上會進行一些調整,來適應這種醫療領域的需求。目前,我們有30多人有醫生或者護士專業背景。他們在醫療領域非常有經驗,他們明白什么樣的軟件和應用是最好的,應該在什么樣的系統中加入什么樣的應用和軟件。
記者:英國電信在本土有很多成功的案例,但是在中國奉行拿來主義不一定有效,請問英國的哪些經驗對中國有借鑒性?
Owen:你說的特別對。我個人也認為醫療系統和醫療行業不是一個全球性、國際化的行業,各個國家都有自己的特點,是國家層面的行業。英國電信在很多國家都獲得了一些經驗,也獲得了一些教訓,比如在荷蘭、中東、印度、澳大利亞、新加坡還有英國本土。我們非常深刻的一個教訓是,和當地醫護人員以及醫療專家的合作至關重要。在英國本土我們曾經犯過這樣的錯誤,就是IT人員不理會醫護人員的意見,但最后表明這是行不通的。為此,我們到任何一個國家,都會和當地的專家、隊伍、合作伙伴一起合作,最大限度地去了解市場,據此調整我們的解決方案和系統,以適應當地的情況。