2016年6月，國務院辦公廳發(fā)布《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，首次把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國家的基礎戰(zhàn)略資源，也把它納入了國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的布局。
10月，國家衛(wèi)生計生委確定福建省、江蘇省及福州、廈門、南京、常州等市為第一批試點省市，啟動首批健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產業(yè)園建設國家試點工程。
試點省市之外，湖北、山東、貴州等全國多個省份健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)布局也已起步。
2億條醫(yī)療健康數(shù)據(jù)
2016年，湖北省宜昌市依托三峽云計算中心，搭建起健康管理大數(shù)據(jù)中心，先后對接了宜昌市中心人民醫(yī)院、葛洲壩中心醫(yī)院等10家公立醫(yī)院，以及城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心、中心血站等醫(yī)療衛(wèi)生機構，共享交換了居民個人基礎信息及門診、住院、檢驗、影像、體檢、保健、免疫、隨訪等30多項2億條醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。
2億條數(shù)據(jù)的采集通過“市民卡”來實現(xiàn)。集居民健康卡、就診卡、銀聯(lián)卡等五卡合一的“市民卡”，實現(xiàn)了掛號、就診、繳費、電子病歷、醫(yī)保支付、查詢“一卡通”。“截至目前，宜昌市已為城區(qū)市民發(fā)卡60萬張。”宜昌市衛(wèi)生計生委黨組書記顧昱說。
“簡單來說，一個病人持 市民卡 在醫(yī)院就診高血壓、糖尿病，診療記錄直接發(fā)送至基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），基層醫(yī)療機構的醫(yī)生可以聯(lián)系患者，在尊重患者意愿的前提下，進行慢性病治療的后續(xù)服務，實現(xiàn)了城區(qū)醫(yī)院與基層上下之間、各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換與共享。”宜昌市疾控中心副主任張培告訴封面新聞。
與此同時，宜昌市依托健康管理大數(shù)據(jù)中心為每位居民建立從出生到終老的全程、動態(tài)、連續(xù)的電子健康檔案居民電子健康檔案，居民可查詢自己的健康檔案，進行自我健康管理和疾病預防，目前已生成130萬份健康檔案。
海量健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，不僅可以為慢病人群和老年人提供個性化健康指導和干預服務，還可以通過數(shù)據(jù)分析挖掘，進行區(qū)域性慢性病風險、癌癥風險、營養(yǎng)膳食狀況等多項指標的評估，進行群體健康管理。
“通過大數(shù)據(jù)分析應用，推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務，這是未來健康服務管理的新趨勢。”中國工程院院士李蘭娟認為，記錄從出生到臨終全生命周期的大數(shù)據(jù)，讓老百姓不僅可以進行自我健康管理，還可以更好地找到疾病的相關性及規(guī)律，并進行精準治療。
數(shù)據(jù)安全和個人隱私如何保護？
更多的人擔心，海量數(shù)據(jù)的安全如何保障？保護個人隱私和數(shù)據(jù)共享兩者之間的矛盾如何調和？
“宜昌市健康管理大數(shù)據(jù)平臺搭建過程中引入了社會力量，多家第三方互聯(lián)網(wǎng)公司參與其中。但政府始終是主導部門，作為參與平臺建設的第三方公司，操作權限有限，并不會觸及到數(shù)據(jù)的核心部分。”張培說。
而對醫(yī)療健康信息的采集和存儲，也有著嚴格的制度要求，以及硬軟件控制措施。
張培告訴封面新聞，平臺搭建完成后，數(shù)據(jù)的存儲參照銀行系統(tǒng)的安全等級管理。數(shù)據(jù)的使用也非常慎重，大數(shù)據(jù)分析中心可以做到完全痕跡追溯，并對敏感、隱私數(shù)據(jù)進行脫敏處理，數(shù)據(jù)對基層醫(yī)生和患者本人開放到什么程度也都有明確規(guī)定。
張培表示，艾滋病和精神疾病的信息是整個大數(shù)據(jù)中心最為隱私和敏感的數(shù)據(jù)，信息的采集和存儲都采取的是更為謹慎的處理方式。
安徽醫(yī)科大學副教授趙林海認為，信息安全的保障是醫(yī)療信息化建設過程中的重要問題，數(shù)據(jù)的共享使用、各方權責界定都應該提前做打算。
“如果社會資本參與進來運作，如何規(guī)范好信息的共享和使用，如何協(xié)調政府、醫(yī)療機構、商業(yè)機構之間的利益、責任的關系，如何監(jiān)管、如何使用，以及未來怎么樣進行共享，這是應該在事前就做好的工作。”趙林海說。
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