9月5日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知》,在公共服務(wù)大數(shù)據(jù)工程中要求構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì),《綱要》的發(fā)布從政策層面為醫(yī)療健康領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)發(fā)展提供指引。從業(yè)人員甚至感慨：醫(yī)療大數(shù)據(jù)的沖鋒號(hào)已經(jīng)吹響！
臨床決策支持和患者教育有望最先受益于大數(shù)據(jù)
日前發(fā)布的《綱要》要求，構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),建設(shè)覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、計(jì)劃生育和綜合管理業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系。探索預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康咨詢等服務(wù),優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究,構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展有利于就醫(yī)流程的高效、公開與透明以及醫(yī)療資源的合理配置。隨著各個(gè)領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)+”思維的運(yùn)用，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也刮起了“互聯(lián)網(wǎng)+”的旋風(fēng)。而“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，大數(shù)據(jù)正是其中關(guān)鍵因素之一。
北京嘉和美康信息技術(shù)有限公司市場(chǎng)總監(jiān)朱杰認(rèn)為，醫(yī)療大數(shù)據(jù)首先有望運(yùn)用于臨床決策支持和患者教育。大數(shù)據(jù)的能力是發(fā)現(xiàn)幾組數(shù)據(jù)間的關(guān)系，比如對(duì)某種疾病或某個(gè)群體進(jìn)行分析。當(dāng)醫(yī)生看到一些患者相同的癥狀，但這種癥狀有兩三種不同診斷時(shí)，能從大數(shù)據(jù)中推出各種診斷結(jié)果的可能性、各種可能性所占比例、以及有哪些差異化手段可以進(jìn)行鑒別。而目前醫(yī)生只能憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和教科書上的內(nèi)容來對(duì)患者進(jìn)行診斷，也就是主要依靠醫(yī)生大腦中的個(gè)人“大數(shù)據(jù)”。朱杰表示，未來真正的大數(shù)據(jù)運(yùn)用到臨床決策支持時(shí)，醫(yī)生分析病例的能力將會(huì)大幅提升。“不過，無論到任何時(shí)候，大數(shù)據(jù)只能作為參考，是輔助的部分，真正的診斷還是要醫(yī)生本人來做，一定不是計(jì)算機(jī)通過數(shù)據(jù)分析直接開處方。”
在患者教育方面，強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)可以將疾病發(fā)展過程、多少人在什么情況下發(fā)生了什么癥狀、疾病有多大百分百會(huì)向何種方向發(fā)展、服用某種藥物以及生活方式發(fā)生怎樣的改變可以緩解癥狀等。朱杰告訴健康界，目前這部分知識(shí)只有醫(yī)生掌握，醫(yī)生卻沒有時(shí)間灌輸給患者，信息不對(duì)稱時(shí)常引發(fā)醫(yī)患矛盾，未來患者能通過大數(shù)據(jù)對(duì)病情發(fā)展有相對(duì)完整的認(rèn)識(shí)，對(duì)健康的管理更有好處。
此外，大數(shù)據(jù)在患者分診以及個(gè)人電子病歷、健康檔案等方面，也將大有作為。
醫(yī)療數(shù)據(jù)安全問題 醫(yī)院怕了嗎？
誠(chéng)然，醫(yī)療信息化安全保護(hù)手段遠(yuǎn)低于其他行業(yè)。有調(diào)查顯示，在黑市上，醫(yī)療信息比社保和信用卡信息貴十倍，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)一旦被攻擊或遭受信息竊取，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅會(huì)遭遇經(jīng)濟(jì)損失，患者生命安全也會(huì)受到威脅。2015年畢馬威會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)223位醫(yī)療行業(yè)高管進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò)安全調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，81％的受訪者表示，他們所在機(jī)構(gòu)在過去2年中至少受到了1種惡意軟件的侵害，如僵尸網(wǎng)絡(luò)或者其他網(wǎng)絡(luò)攻擊。而只有一半的受訪者認(rèn)為自己已經(jīng)為預(yù)防網(wǎng)絡(luò)攻擊做好了足夠的準(zhǔn)備。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能有效地對(duì)網(wǎng)絡(luò)威脅進(jìn)行追蹤、報(bào)告和管理，缺乏成熟的意外和漏洞管理流程，日常的網(wǎng)絡(luò)攻擊往往得不到任何處理。
福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄告訴健康界，大數(shù)據(jù)發(fā)展首先需要醫(yī)院開放數(shù)據(jù)，但信息安全會(huì)面臨很大的挑戰(zhàn)，這其中包括醫(yī)院的信息系統(tǒng)和患者的隱私安全。另外病人信息還涉及醫(yī)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，一些疑難雜癥的治療方案不僅僅是簡(jiǎn)單的病人診療信息，更是醫(yī)生知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和智慧的結(jié)晶，同樣需要保護(hù)。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，抵御網(wǎng)絡(luò)攻擊能力薄弱以及出于對(duì)患者隱私和醫(yī)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的考慮，醫(yī)療大數(shù)據(jù)在我國(guó)多年來始終“沉睡不醒”。北京海德康健信息科技有限公司CEO范軍認(rèn)為，盡管對(duì)信息安全的擔(dān)憂很有必要，但不能因噎廢食，安全等級(jí)最高的金融領(lǐng)域都能順利開展業(yè)務(wù)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全問題也完全可以通過技術(shù)手段和業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行解決。“我國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)存在很多信息孤島，跨院、跨地區(qū)甚至跨病種的信息互通是大數(shù)據(jù)建立的基礎(chǔ)，這也是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要內(nèi)容之一。”范軍說。
業(yè)內(nèi)：醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建立需決策層發(fā)力
多年來，數(shù)據(jù)利用率不高、缺乏共享機(jī)制，也間接導(dǎo)致了中國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)裹足不前。盡管業(yè)內(nèi)對(duì)數(shù)據(jù)收集和共享的愿望十分迫切，但打破共享障礙似乎仍然是中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域里一個(gè)遙不可及的夢(mèng)想。
目前，各醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理方式不同、格式不同、內(nèi)部使用的信息系統(tǒng)也屬不同公司。仙瞳芳晟基金投資總監(jiān)熊昀談起大數(shù)據(jù)時(shí)，連用三個(gè)“非常”來形容醫(yī)療大數(shù)據(jù)推進(jìn)之難。“目前13億人的健康數(shù)據(jù)分散很廣，尚沒有一個(gè)集中的系統(tǒng)有規(guī)則地將數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集和整理，并對(duì)外分享。”熊昀說，建立并用好醫(yī)療大數(shù)據(jù)，僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量是不夠的，一定需要國(guó)家決策層下大力氣，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的格式、接口等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。
值得一提的是，我國(guó)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)存在很多問題，陳金雄坦言，這些問題集中體現(xiàn)在五個(gè)方面：信息內(nèi)容不全面、信息展現(xiàn)不直觀、挖掘分析不深入、評(píng)價(jià)體系不健全和基礎(chǔ)信息不到位，改善這一現(xiàn)狀，需要夯實(shí)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的建設(shè)基礎(chǔ)。“大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨，意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息系統(tǒng)建設(shè)方面要不斷進(jìn)行提升，這是大勢(shì)所趨，現(xiàn)在很多醫(yī)院連各科室之間信息都沒有打通，健康大數(shù)據(jù)就更無從談起了。”陳金雄說
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