大數(shù)據(jù)給我們的生活帶來很多方便，在醫(yī)療領(lǐng)域也一樣，接下來我們?nèi)セ葜菔腥嗣襻t(yī)院看看那里的智慧醫(yī)療。
大數(shù)據(jù)，一個用來描述和定義信息爆炸時代產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)的概念，已經(jīng)受到人們越來越多的關(guān)注。它帶來的信息風暴正在變革我們的生活、工作和思維，開啟了人類發(fā)展史上又一次重大的時代轉(zhuǎn)型。
海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也給醫(yī)療行業(yè)提出了強烈的挑戰(zhàn)。有資料顯示，到2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)將急劇增長到35zatabytes,相當于2009年數(shù)據(jù)量的44倍。一連串的數(shù)據(jù)問題拷問著整個醫(yī)療行業(yè)，給醫(yī)院信息儲存乃至整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來了極大的壓力。
不管承認與否，大數(shù)據(jù)已經(jīng)撲面而來。面對挑戰(zhàn)，醫(yī)院該何去何從？
惠州市中心人民醫(yī)院給出了答案：基于醫(yī)院信息平臺，建立臨床大數(shù)據(jù)中心，讓智慧醫(yī)療閃亮登場。
近年來，面對大數(shù)據(jù)來襲，世界上很多國家都在積極推進醫(yī)療信息化發(fā)展。黨的十八屆三中全會作出的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中也提出，要充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，并加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，健全全民醫(yī)保體系。醫(yī)療信息化被提上了議程，這意味著整個醫(yī)療信息化得到了真正的認同。
惠州市中心人民醫(yī)院正是在這樣的大背景下，以超前的眼光，致力信息集成平臺的建設(shè)，積極推進智慧醫(yī)療的轉(zhuǎn)型。
2014年4月，華南地區(qū)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會在惠州召開，惠州市中心人民醫(yī)院“基于信息平臺建設(shè)臨床大數(shù)據(jù)中心”的模式，得到與會各大醫(yī)院信息化專家的充分肯定和高度評價。
同年10月，惠州市中心人民醫(yī)院作為廣東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的代表，應邀與工業(yè)和信息化部電子五所、廣東工業(yè)大學、華為技術(shù)、中興通訊、深圳市騰訊計算機系統(tǒng)有限公司、廣州網(wǎng)易計算機系統(tǒng)有限公司等國內(nèi)計算機行業(yè)巨頭一道，出席“廣東省大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃征求意見座談會”，并結(jié)合本醫(yī)院應用情況，在會上介紹了大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應用價值與發(fā)展前景。
同年11月，經(jīng)廣東省經(jīng)濟和信息化委員會專家評審，惠州市中心人民醫(yī)院“基于醫(yī)院信息平臺的臨床大數(shù)據(jù)應用項目”，被確定為廣東省首批5家大數(shù)據(jù)應用示范項目，成為全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)唯一入選該示范項目的單位。
擁抱大數(shù)據(jù)，突破信息共享瓶頸
創(chuàng)建于1950年的惠州市中心人民醫(yī)院是惠州市目前唯一的一間大型綜合性三甲醫(yī)院，也是中山醫(yī)學院和廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有13個省級重點?？?，2個重點培養(yǎng)?？?，2013年門、急診就診量190萬人次，出院病人6.4萬人次，住院手術(shù)病人3萬人次。如何對病歷數(shù)據(jù)進行儲存管理，不斷擴充醫(yī)院循證醫(yī)學信息庫，提高醫(yī)院管理層和臨床決策支持能力，為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學帶來管理模式的變革，是該醫(yī)院信息化建設(shè)所肩負的重要使命。
雖然自2005年以來，惠州市中心人民醫(yī)院已先后建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hmis)、醫(yī)學影像歸檔和通信系統(tǒng)(pacs)、實驗室信息管理系統(tǒng)(lis)、手術(shù)麻醉及重癥監(jiān)護等38個臨床業(yè)務信息系統(tǒng)。但由于缺乏整體的規(guī)劃和集成化的技術(shù)手段，各系統(tǒng)采用的標準不一，架構(gòu)不一，信息和數(shù)據(jù)相互獨立，成為“信息孤島”，無法實現(xiàn)互聯(lián)互通與信息共享，更無法對診療、管理、經(jīng)營等信息進行匯總和處理，系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性也得不到有效保障，大量的數(shù)據(jù)沉淀在系統(tǒng)中變成“死數(shù)據(jù)”得不到利用，既不能給醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及教學帶來應有的價值，也不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)生對各種結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)訪問的性能需求。醫(yī)院的發(fā)展和轉(zhuǎn)型遭遇了一道極深的“鴻溝”。
改變，迫在眉睫。“打造一個更先進的數(shù)據(jù)平臺，打通并整合醫(yī)院各信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，用大數(shù)據(jù)技術(shù)管理和分析數(shù)據(jù)，讓數(shù)據(jù)為醫(yī)護人員臨床決策提供分析支撐，并通過數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生制定治療方案。市中心人民醫(yī)院選擇了全面擁抱大數(shù)據(jù)”。陳子林院長說。“2011年，我院開始部署標準化、集成化的醫(yī)院信息平臺建設(shè)構(gòu)想，以求搶占先機，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)智慧轉(zhuǎn)型的突破。”為此，醫(yī)院由院長牽頭，組織相關(guān)人員到國內(nèi)大型三甲醫(yī)院考察調(diào)研、交流學習，借鑒國內(nèi)外醫(yī)院的先進經(jīng)驗，按國家新醫(yī)改政策和國家衛(wèi)計委對醫(yī)院信息化建設(shè)要求，部署了適合中心醫(yī)院未來信息化發(fā)展的建設(shè)規(guī)劃，確定了“以服務患者為中心”，以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，基于結(jié)構(gòu)化電子病歷，建立醫(yī)院信息平臺的建設(shè)方案。
然而，擁抱大數(shù)據(jù)談何容易？在醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)向醫(yī)療數(shù)字化時代，海量且快速增長的數(shù)字化醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲僅僅通過單一的在線存儲系統(tǒng)保存，已經(jīng)越來越顯現(xiàn)出難以逾越的局限性。據(jù)了解，一組ct圖像含有大約150mb的數(shù)據(jù)容量，而一個基因組序列文件大小約為750mb，一個標準的病理圖像與前者相比則更要大得多，文件大小接近5gb。如果將這些數(shù)據(jù)量乘以歷年病人檢查數(shù)，就可以生成和累積達數(shù)個tb甚至數(shù)個pb級的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。這些海量、種類繁雜的數(shù)據(jù)產(chǎn)生的承壓如泰山壓頂，在技術(shù)手段和資金成本上令醫(yī)院建設(shè)大數(shù)據(jù)平臺困難重重。
醫(yī)院畢竟是一個對大數(shù)據(jù)的應用有著巨大潛力，海量數(shù)據(jù)集中且被等待“喚醒”的行業(yè)。大數(shù)據(jù)的出場對任何一家醫(yī)院來說既是機遇，也是挑戰(zhàn)。市中心人民醫(yī)院信息部周華堅主任說，“醫(yī)院借助國內(nèi)外大型醫(yī)院信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗，結(jié)合自身的實際情況，在統(tǒng)一信息化架構(gòu)基礎(chǔ)上，采用hl7、cda、ihe等國際標準和規(guī)范，構(gòu)建了以病人為中心，以診療為主線，以臨床信息系統(tǒng)為核心的大型醫(yī)院信息集成平臺，并以此為基礎(chǔ)建立醫(yī)院臨床大數(shù)據(jù)中心，通過平臺的適配器對歷史數(shù)據(jù)進行抓取與標準化轉(zhuǎn)換,讓“死數(shù)據(jù)”活起來，讓數(shù)據(jù)價值發(fā)揮出來，大大提高了醫(yī)院信息的共享程度，促進了臨床業(yè)務協(xié)同，提升了醫(yī)院工作效率，為醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和發(fā)展提供了穩(wěn)定、可靠、可用的信息化支撐環(huán)境。”
周華堅主任介紹說：“醫(yī)院的臨床大數(shù)據(jù)中心已接入業(yè)務系統(tǒng)32套，完成數(shù)據(jù)接口135個，每天進行交換和整合的數(shù)據(jù)超過30萬條，目前已分析整合的數(shù)據(jù)量近30t。醫(yī)院的數(shù)據(jù)整合實現(xiàn)了標準化，數(shù)據(jù)共享與分析的可信度顯著提高，在用數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)實現(xiàn)了有效整合，數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)價值得到充分利用，云平臺架構(gòu)滿足了醫(yī)院持續(xù)發(fā)展與數(shù)據(jù)不斷增長的需求，全流程閉環(huán)管理，確保了業(yè)務功能、數(shù)據(jù)流、業(yè)務流程的安全和完整。”
據(jù)了解，惠州市中心人民醫(yī)院這種基于醫(yī)院信息平臺建立臨床大數(shù)據(jù)中心創(chuàng)新模式，在國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)尚屬首創(chuàng)。從目前各項運行指標和效果來看，整個項目均達到了預定的建設(shè)目標，其應用水平處于國內(nèi)醫(yī)療信息行業(yè)的領(lǐng)先地位。
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