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醫療大數據:商業保險、移動醫療的崛起,正在形成閉環(一)

責任編輯:editor005

2015-04-20 13:57:00

摘自:搜狐

以下內容摘自華創證券分析師 吳曉雯、張偉光的《挖掘醫療大數據中的金礦》報告,36大數據在此僅為分享,不代表本站觀點。區域醫療信息平臺以居民電子健康檔案為核心, 居民健康檔案數據庫由電子病歷和公共衛生信息組成,最為核心的還是電子病歷的數據。

以下內容摘自華創證券分析師 吳曉雯、張偉光的《挖掘醫療大數據中的金礦》報告,36大數據在此僅為分享,不代表本站觀點。報道中出現的商標屬于其合法持有人。

  挖掘醫療大數據中的金礦

1、 醫院是醫療大數據的關鍵卡位,電子病歷是醫療信息化的核心數據。

醫療評級變動: 維持院匯集了 80%藥品的流通數據、醫療活動的診斷數據、以及醫保報銷的數據。醫院信息化是以電子病歷為核心的數據平臺,區域醫療信息化是打通醫院間信息的數據平臺,醫療信息化的核心數據庫是電子病歷。

2、 借新醫改之勢,打通醫療大數據具備政策支持的基礎。

由于醫院沒有動力開放電子病歷等數據,因此之前醫院間甚至醫院內部的數據以信息孤島的形式存在。但從 2013 年開始,在國務院醫改辦對建設醫療信息化的規劃下,在衛計委大力推進分級診療和遠程診療的進程中,打通醫療大數據已具備政策支持的基礎。

3、 商業保險、移動醫療企業的崛起,正在通過市場的力量加速醫療大數據形成閉環。

在社保面臨收支壓力的困境下,商業健康險規模出現了 40%以上的行業增速。 在傳統醫療環境痛點多、互聯網對醫療領域逐漸滲透、以及傳感器等硬件技術進步的大環境下,移動醫療行業蓬勃發展。 而商業保險和移動醫療企業需基于核心的醫療大數據,才能最終實現為個人提供服務,商業企業的崛起正在加速醫療大數據形成閉環。

4、 PBM、醫療信息建設商和運營商將分享這塊千億規模的蛋糕, 推薦延華智能、衛寧軟件、萬達信息、海虹控股。

延華智能通過與地方政府成立合資公司,借助地方政府的力量參與智慧醫療和智慧養老的項目,從而搭建匯集醫院信息、區域醫療信息以及個人健康數據的醫療數據平臺。衛寧軟件具備卡位醫院的先發優勢,正在從醫院信息化建設商向醫療服務云平臺轉型。海虹控股通過為醫保服務,打通社保與醫院端獲取強大的醫療數據優勢。

深度:大數據分析對于中國醫療保險管理的價值(N多案例分析+附下載)

生命大數據(22頁PPT圖文詳解版 華大基因董事長汪建)

譯:美國AAMC報告——改善醫療衛生事業的關鍵在于大數據

大數據在醫療行業應用的15個場景

一、醫院是醫療大數據的關鍵卡位

(一)醫藥、醫療、醫保的數據匯集于醫院

醫藥、醫療、醫保的數據匯集于醫院。近 80%的藥品在醫院中實現銷售,患者在醫院接受醫療服務,醫保的大頭支出配置在醫院。醫院是醫療大數據的關鍵卡位。

  (二)電子病歷是醫療信息化中的核心數據

醫療衛生基礎數據庫中最基本和最重要的是電子病歷數據庫和居民電子健康檔案數據庫。

醫院信息系統中最受重視的是電子病歷系統,建設以電子病歷為核心的醫院信息平臺。根據2013 年中國醫院信息化狀況調查,各應用信息系統中最受重視的前五名是電子病歷系統、臨床信息系統、數字化影像存儲交換系統、計算機化的醫囑錄入、醫院業務管理系統。

區域醫療信息平臺以居民電子健康檔案為核心, 居民健康檔案數據庫由電子病歷和公共衛生信息組成,最為核心的還是電子病歷的數據。 居民健康檔案包含個人基本信息、主要醫院和健康問題摘要、以及主要衛生服務記錄, 實現全民健康數據的存儲和醫療機構之間數據的交換和流通。

中國電子病歷的應用水平較低。綜合三級醫院和二級醫院目前所處的水平, 4 級以上標準的較高級別醫療信息化支持的覆蓋面很低。 5 級以上電子病歷醫院需要投入 1000 萬以上, 4 級需投入 800 萬左右。

電子病歷系統應用水平劃分為 8 個等級。每一等級的標準包括電子病歷系統局部的要求和整體信息系統的要求。

  (三)我國衛生信息化建設處于全面快速發展階段

改革開放以來,我國衛生信息化建設大致分為三個發展階段:

第一階段為上世紀 80 年代初至 2003 年,這一時期是衛生信息化發展的起步階段。主要內容為大型醫療機構工作流程的電子化,醫療機構自籌資金、按照各自原有的工作流程設計信息化軟件,提高內部的管理水平;

第二階段為 2003 年抗擊非典后至醫改前,這一時期是公共衛生系統信息化建設的快速發展期。國家加大公共衛生方面的信息化建設投入,建立了傳染病與突發公共衛生事件網絡直報系統,逐步建立了衛生應急指揮、衛生統計、婦幼衛生保健、新農合管理等業務信息系統,對提高相關業務的管理水平發揮了積極作用;

第三階段為 2009 年深化醫改工作啟動以來,這一時期是衛生信息化全面開展、快速發展的時期。各地積極探索建立基于健康檔案的區域醫療衛生信息平臺,努力實現區域內醫療衛生機構互聯互通、信息共享。衛生領域信息技術應用日益普及,信息化基礎建設得到改善和加強,衛生信息化工作制度和法制建設開始起步,信息化人才隊伍得到發展,信息化已成為衛生管理與服務工作的重要組成部分,在惠民利民方面的效果已經顯現。

  二、借新醫改之勢,打通醫療大數據具備基礎

醫療信息化作為支撐醫藥衛生體制改革的“四梁八柱”之一,在近年來醫改的進程中不斷深化,已進入了快速發展的黃金期。

  國務院醫改辦對醫療信息化的建設規劃越來越明確。

通過比較近幾年國務院印發的關于深化醫藥衛生體制改革的通知,

12 年只是在積極推進公立醫院改革的大項工作中提及了推進公立醫院信息化建設和發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統。

13 年開始在統籌推進相關領域改革中單獨提出了推進醫療衛生信息化建設的專項工作。

14 年醫改辦文件中對加強衛生信息化建設提出了更具體更細化的要求,如明確提到 50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合,在 15 個省份、 45 所大型醫院開展示范,逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。

2014 年國家衛計委提出中國衛生信息化建設的頂層設計規劃“ 4631—2 工程”。其中,“ 4”代表 4 級衛生信息平臺,分別是:國家級人口健康管理平臺,省級人口健康信息平臺、地市級人口健康區域信息平臺及區縣級人口健康區域信息平臺;“ 6”代表 6 項業務應用,分別是:公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理; “ 3”代表 3 個基礎數據庫,分別是: 電子健康檔案數據庫、 電子病歷數據庫和全員人口個案數據庫;“ 1”代表 1 個融合網絡,即人口健康統一網絡;最后一個“ 2”是人口健康信息標準體系和信息安全防護體系。依托中西醫協同公共衛生信息系統、基層醫療衛生管理信息系統、醫療健康公共服務系統打造全方位、立體化的國家衛生計生資源體系。

14 年衛計委主推構建區域醫療聯合體,以實現分級醫療、 雙向轉診的診療模式,這些需要在醫院實現信息化的基礎上,進一步搭建區域醫療信息平臺來實現數據的跨機構流通和交換。 區域醫療聯合體是將同一個區域內的醫療資源整合在一起,通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、 社區醫院、村醫院組成的一個醫療聯合體。 醫聯體內所有醫院統一資源調配,醫療、專研儀器設備實行專營共用;檢驗結果、資源調閱互用;預約掛號、病人醫囑信息、診斷信息、檢驗檢查數據和社區健康檔案信息共享等。

人社部通過金保一期、金保二期工程逐步落實全民社會保障信息化工程。 金保工程一期從2004 年投入建設至 2012 年竣工驗收,全國實際累計投資 80.1 億,部本級實際完成投資 1.53億元,地方累計完成投資 78.60 億元。經過金保工程一期建設,以信息網絡三級互聯、應用軟件基本統一、數據資源集中管理為主要特征的、統一的技術支撐平臺已在全國基本形成。金保二期在金保一期數據市級集中的基礎上,逐步向省級和部級集中過渡,全面推行社會保障一卡通,并搭建異地業務平臺。金保二期的預算估計在 300 億元以上。

  未完待續……請看下篇:

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